心律失常的日常保健

許勇

【前言】

心律失常是指心臟沖動(dòng)的起源部位、心搏頻率和節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)的任一異常而言?？捎筛鞣N器質(zhì)性心血管病、藥物中毒、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)等因素引起，部分心律失常也可因植物神經(jīng)功能紊亂所致。臨床上按心律失常發(fā)作時(shí)心率的快慢分為快速性和緩慢性心律失常兩大類(lèi)，前者見(jiàn)于過(guò)早搏動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)和心室顫動(dòng)等；后者以竇性緩慢性心律失常和各種傳導(dǎo)阻滯為常見(jiàn)。

心律失常的日常保健

首先必須明確診斷，因?yàn)橐鹦穆墒С５募膊≥^多，而且病情、程度差異很大。如果你的年齡不大，又屬于功能性的心律失常，且心肌狀況良好，可以與正常人一樣工作和生活。但若心律失常較重，合并有器質(zhì)性心臟病，應(yīng)慎重對(duì)待，必須在工作和生活中加強(qiáng)自我保健。是否用藥，用什么樣的藥和怎樣應(yīng)用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。治療心律失常的藥物種類(lèi)較多，作用各異，用之不當(dāng)會(huì)引起不良反應(yīng)，自己切不可濫用。生活要規(guī)律，不要過(guò)勞，嚴(yán)禁煙酒，忌精神過(guò)度緊張，不看情節(jié)緊張、場(chǎng)面驚險(xiǎn)的電影、電視，體育鍛煉忌長(zhǎng)跑和劇烈項(xiàng)目；不能游泳。飲食宜清淡，多吃蔬萊、水果，尤其是可通便的粗纖維豐富的食物，如芹萊、白萊、韭萊、豆角等。有心動(dòng)過(guò)速者應(yīng)節(jié)制性生活。定期去醫(yī)院復(fù)查，聽(tīng)取醫(yī)生指導(dǎo)。

很多人分不清楚兩種心律（率）的區(qū)別。一個(gè)是節(jié)律的律，另外一個(gè) 是頻率的率。兩者是不一樣的，節(jié)律 的律，是指心臟跳動(dòng)的節(jié)奏或者是節(jié) 律規(guī)不規(guī)律、節(jié)奏規(guī)不規(guī)律；頻率的 那個(gè)心率，是講心跳的快慢，比如說(shuō) 50 次、60 次等，叫做心率。心律失常分兩種，生理性的和病 理性的。當(dāng)人興奮、過(guò)度悲傷、運(yùn)動(dòng) 過(guò)于劇烈、喝酒、喝濃茶、喝咖啡時(shí)導(dǎo) 致的心律增加增快是生理性的。還 有就是運(yùn)動(dòng)員，因?yàn)殚L(zhǎng)期高負(fù)荷運(yùn) 動(dòng)，心跳會(huì)偏慢一點(diǎn)。 病理性心律失常是疾病引起的， 最常見(jiàn)的是心臟疾病。比如高血壓、 冠心病、風(fēng)濕性心臟病等等，這些都 會(huì)引起病理性的心律失常。

心律失常的自我感覺(jué)非常重要， 感覺(jué)到心慌、心跳或者胸悶不適，心 前區(qū)不舒服等癥狀，建議去醫(yī)院，做一些相關(guān)的檢查。完全預(yù)防心律失常發(fā)生有時(shí) 非常困難，但可以采取適當(dāng)措施進(jìn)行生活調(diào)理，這對(duì)減少發(fā)生率很重要。

所以在日常生活中預(yù)防心律失常有哪些措施呢？

1.預(yù)防誘發(fā)因素。常見(jiàn)誘因：吸 煙、酗酒、過(guò)勞、緊張、激動(dòng)、暴飲暴 食，感冒發(fā)燒，鹽攝入過(guò)多，血鉀、血 鎂低等。如果出現(xiàn)心慌心跳，應(yīng)盡量 避免濃茶和咖啡。

2. 進(jìn)食纖維素豐富的食物，保持 大便通暢。戒煙、酒，不宜飲濃茶、 咖啡。

3. 生活規(guī)律，心情要保持舒暢。 按時(shí)睡覺(jué)、起床，保證充足睡眠，勞逸 結(jié)合。

4. 定期門(mén)診隨訪，檢測(cè)心電圖， 學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏，自我監(jiān)測(cè)病情，家屬 學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇術(shù)，以備應(yīng)急。

5. 安裝起搏器者，外出時(shí)隨身攜 帶診斷卡，注明姓名、家庭住址、電話 號(hào)碼、起搏器型號(hào)，以備急用。

6. 合理用藥。有些病人往往聽(tīng) 信病友的建議自行改藥、改量，這樣 是很危險(xiǎn)的，不同的心律失常用藥也 是不同的，必須按醫(yī)生要求服藥，并 注意用藥后 的不良反應(yīng)。

有人看病喜歡“ 打游擊 ”，東看看西看看，“貨比三家”之后選定一 家醫(yī)院，認(rèn)為這樣才保險(xiǎn)。其實(shí)， 頻繁更換醫(yī)院這種做法并不可取， 其中除了隱含著對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的不信任 ，還不利于疾病的診治 ，甚至可能會(huì)延誤病情。治療是一個(gè)連貫的過(guò)程，即使當(dāng)時(shí)病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，醫(yī)生也會(huì)相應(yīng) 整治療方案。如果頻繁更換醫(yī) 院 ，可能會(huì)缺少治療的連貫性，甚至每換一家醫(yī)院，治療就得從頭再來(lái)，這樣很可能延誤治療，加重病情。而且，每換一個(gè)醫(yī)院可能要重復(fù)化驗(yàn)。對(duì)于慢性病，患者更應(yīng)如此。治慢性病需要一個(gè)規(guī)范化的治療 和長(zhǎng)期方案，患者應(yīng)該選一家信得過(guò)的醫(yī)院 ，找一個(gè)好醫(yī)生 ，堅(jiān)持治療。既保證治療、服藥的連貫性，又能省下大筆的重復(fù)診療費(fèi)用。 這樣一來(lái)，醫(yī)生會(huì)比較熟悉病情， 病 歷記錄完整 ，醫(yī)患關(guān)系融洽 ，容易掌握病情的變化。

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和生活水平的不斷提升，人們的夜生活也開(kāi)始逐漸多了起來(lái)，尤其是城市中的上班族，更是經(jīng)常性的熬夜、參加各種娛樂(lè)活動(dòng)等，這種不良的生活方式讓心律失常的患者越來(lái)越多起來(lái)，很多年輕人去了醫(yī)院之后都被診斷患有早搏、房顫等心律失常的疾病。

對(duì)于心律失常患者來(lái)說(shuō)，藥物治療是首選的方式，這一點(diǎn)特別重要，尤其是對(duì)于一些有明顯癥狀的患者來(lái)說(shuō)，可以在家中備用一些有白云集團(tuán)研發(fā)生產(chǎn)的黃楊寧片和穩(wěn)心顆粒等中藥，除了藥物治療之外，心律失?；颊哌€需要注意以下幾點(diǎn)：

查明病因，對(duì)因施治：心律失常是由多種不同疾病引起的癥狀。首先請(qǐng)醫(yī)生全面檢查，找出原發(fā)病，對(duì)因施治。一般說(shuō)來(lái)，原發(fā)病治好了，心律失常也會(huì)隨之消失。

情緒穩(wěn)定，心理平衡：心理因素對(duì)多種疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸都起著重要作用，對(duì)心律失常的影響就更大。心律失常者平時(shí)要做到情緒穩(wěn)定、心理平衡，盡量改變急躁火爆的脾氣，學(xué)會(huì)沉著應(yīng)變，自我控制情緒。相反，如果情緒激動(dòng)，大喜大悲，體內(nèi)兒茶酚胺分泌量增加，引起心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，原已處于心律失常的病態(tài)更趨嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致致命的并發(fā)癥。

聽(tīng)從醫(yī)囑，合理用藥：應(yīng)用心律失常的藥物必須嚴(yán)格聽(tīng)從醫(yī)囑，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。切不可自已濫用，也不能隨意加大劑量或更換藥物，更不能輕信廣告上的宣傳。

生活規(guī)律，睡眠充足：生活規(guī)律，睡眠充足是養(yǎng)生保健的重要內(nèi)容。只有生活規(guī)律，睡眠充足，才有助于心臟有規(guī)律的跳動(dòng)。生活雜亂無(wú)章或睡眠嚴(yán)重不足，都容易引起心律失?；蚣又匦穆墒С?。因此，心律失常的病人應(yīng)該制定作息時(shí)間表，做到起居有時(shí)，每晚至少睡7～8個(gè)小時(shí)，春夏秋冬每天安排午睡半小時(shí)至1小時(shí)。

嚴(yán)戒煙、酒、濃茶咖啡：煙、酒、濃茶及咖啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用，可誘發(fā)或加重心律失常。因此，心律失常者應(yīng)嚴(yán)格戒煙、戒酒，不飲濃茶和咖啡。

6.少食多餐，不宜過(guò)飽：心律失常者吃飯不宜過(guò)飽，宜少食多餐，特別是有心悸、胸悶、氣短的患者，更應(yīng)避免過(guò)飽。每天可吃4～5餐，晚飯更應(yīng)少吃，如果吃得過(guò)飽，會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)。

7.動(dòng)靜結(jié)合，量力而行：病情穩(wěn)定，無(wú)明顯不適者，可適當(dāng)參加體育鍛煉，如散步、練氣功、打太極拳、慢跑等，活動(dòng)量以不感心慌、胸悶、氣短、疲乏為宜。但不可進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)及量大的體力活動(dòng)。同時(shí)還要密切觀察心率及節(jié)律的情況，如果出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短等異常不適時(shí)，應(yīng)立即就地休息，防止發(fā)生意外。

8.定期檢查，心中有數(shù)：心律失常者病程長(zhǎng)短不-，每個(gè)病人的癥狀也不一樣。在養(yǎng)病過(guò)程中要注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，體會(huì)在什么情況下感覺(jué)良好，在什么情況下易引起病情反復(fù)。要定期去醫(yī)院檢查，做到心中有數(shù)。

此外，上廁所注意大便不宜過(guò)分用力，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，增加心肌耗氧量，加重心律失常。有條件者大便最好使用馬桶或“坐便”，這樣比蹲著省力。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，必要時(shí)可服些緩瀉劑。