劉雅萍

主動脈夾層是指各種病因?qū)е轮鲃用}內(nèi)膜破裂或中膜彈力纖維層病變，主動脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進入中膜內(nèi)，從而導(dǎo)致中膜縱向撕裂、剝離形成雙腔主動脈，在之前類似情況常常被人們叫做主動脈夾層動脈瘤，現(xiàn)在臨床上往往稱之為主動脈夾層血腫，醫(yī)學(xué)家簡稱為主動脈夾層。主動脈夾層屬于一種起病較突然，發(fā)病迅猛，死亡率較高的大血管急癥?？梢詫?dǎo)致主動脈夾層的因素有許多，往往都是動脈中膜結(jié)構(gòu)異常以及血流動力學(xué)異常共同作用的后果。在臨床上，許多疾病都很容易誘發(fā)主動脈夾層，例如冠心病、高血壓等。那么，主動脈夾層都有哪些病因，有多危險？哪些癥狀會危及生命？

主動脈夾層的預(yù)防

1、主動脈夾層很多是由于高血壓和動脈粥狀硬化引發(fā)的，所以保持血壓正常和穩(wěn)定、預(yù)防冠心病可以間接降低主動脈夾層的發(fā)生率。青年人也應(yīng)該改變生活習(xí)慣，戒除不良習(xí)慣，遠離高血壓和冠心病；高血壓和冠心病患者應(yīng)堅持服用降壓藥、冠狀動脈擴張劑，積極配合治療。避免突然勞累、負重、排便劇烈、飽腹感、高溫和發(fā)熱，這些因素是主動脈夾層急性發(fā)作的危險因素。

2、戒煙限酒，無論是主動吸煙還是二手吸煙，都會很強烈地刺激血管，而煙草中的尼古丁和其他成分會加重冠心病和高血壓，損害主動脈壁并誘發(fā)主動脈夾層。

3、注意飲食，平時多喝水，多吃水果、蔬菜和蔬菜，少喝咖啡、汽水等飲料。飲食要清淡，少油膩，不僅要滿足營養(yǎng)需要，還要滿足味蕾的需要。日常可以喝一些白米粥、小米粥、赤豆粥，配以甜菜泡菜、蘿卜、泡菜或豆腐等小菜，好吃又有營養(yǎng)。多吃含維生素C、E和紅色的食物，如西紅柿、蘋果、葡萄、棗、草莓、甜菜、桔子、西瓜和牛奶、雞蛋等。飲食應(yīng)少吃多餐，即每一頓飯少吃一些，增加吃飯的次數(shù)。1.保持情緒穩(wěn)定

4、保持充足睡眠

我們每天至少需要6個小時的睡眠來完全恢復(fù)身體各系統(tǒng)，特別是神經(jīng)系統(tǒng)的功能。否則，長期睡眠不足不僅會降低記憶能力，還會損傷心腦血管，引發(fā)心腦血管疾病。

主動脈夾層的常見癥狀

1、主動脈夾層病人往往會出現(xiàn)劇烈的突發(fā)性胸部疼痛，有的患者胸痛會如同刀割痛或者撕裂痛一樣。一般由胸部向胸前或者背部放射，持續(xù)時間較長，硝酸甘油也無法緩解主動脈夾層帶來的劇烈疼痛，如果治療不及時會發(fā)生生命危險。

2、主動脈夾層如果發(fā)作時病情比較重，患者就會出現(xiàn)血壓升高的情況。如果是原本就有高血壓的患者，危險性會增加。主要表現(xiàn)為血壓升高、焦慮不安、大汗淋漓、心跳加速、臉色蒼白等，嚴重時還會出現(xiàn)休克。當(dāng)外膜破裂時，血壓便會降低。

3、主動脈夾層還會出現(xiàn)脊髓缺血以及腦缺血的癥狀，這種情況危險性非常大，患者可能出現(xiàn)神志模糊、偏癱、放射異常、視力模糊、大小便異常、昏迷等多種癥狀。并且，主動脈夾層的出現(xiàn)會累及頸動脈，導(dǎo)致腦缺血。另外，主動脈夾層如果擴展到肋間動脈時，便會出現(xiàn)脊髓缺血癥狀。

4、主動脈是人體重要的主干脈，如果出現(xiàn)病變，對其他動脈也會造成影響。主動脈夾層是血液通過破裂，然后滲透進動脈壁，導(dǎo)致內(nèi)膜進一步撕裂，分離以及擴散。從而形成真假兩腔，對其他動脈會造成壓迫，容易出現(xiàn)重大危險。

5、主動脈夾層還會導(dǎo)致心血管出現(xiàn)異常，因為主動脈夾層的血腫如果危及到主動脈瓣或者影響了心瓣葉支撐，容易產(chǎn)生主動脈關(guān)閉不全的情況，導(dǎo)致脈壓增寬，容易出現(xiàn)心衰癥狀。另外，患者還容易出現(xiàn)胸腔積液，還可能導(dǎo)致胸關(guān)節(jié)處搏動。

6、主動脈夾層最大的危險便是猝死，許多人因為猝死失去了生命。如果是急性發(fā)作沒有得到及時救助，48小時之內(nèi)的死亡率非常高，被稱為不定時炸彈，隨時可能因為血管破裂而死。

對于主動脈夾層的治療

對急性近端剝離、急性遠端剝離伴有嚴重并發(fā)癥或內(nèi)科保守治療失敗的病例應(yīng)盡早進行外科手術(shù)治療。主動脈夾層治療分非手術(shù)治療和手術(shù)治療：

1、非手術(shù)治療

非手術(shù)治療方式相對較適用于急性病患者，當(dāng)患者被懷疑是主脈夾層動脈瘤時，便第一時間對患者進行相應(yīng)處理，這么做的主要目的是為了預(yù)防夾層血腫擴展。如果夾層血腫持續(xù)向外擴展，能夠?qū)е缕涓浇闹匾鞴偈艿綌D壓，很容易使患者出現(xiàn)臟器缺血以及功能障礙，例如血腫向外破裂等癥狀，如果出現(xiàn)這種癥狀，這將會嚴重威脅到病人的生命健康，因此在治療過程中降低收縮壓和心室噴射速度是非常有必要的，這樣可以減少對主動脈的刺激作用。除此之外也可使用藥物對病人進行止痛：在臨床上最為常用的是杜冷丁或嗎啡靜脈注射。但是這種藥物具有抑制呼吸等副作用，所以應(yīng)由內(nèi)科醫(yī)師適量對患者使用。

2、主動脈夾層治療之手術(shù)治療

外科手術(shù)治療是可以將主動脈夾層動脈瘤根治的有效方法。

主動脈夾層動脈瘤在急性期，也就是六個星期以內(nèi)的患病死亡率非常高。近端夾層內(nèi)科治療病死率在百分之七十左右，外科治療病死率在百分之三十左右。遠端夾層內(nèi)科治療組為百分之二十，外科治療組為百分之五十。內(nèi)科治療組復(fù)發(fā)率高于外科組，所以遠端夾層如果符合使用手術(shù)治療的條件，那么患者應(yīng)選擇外科主動脈夾層手術(shù)治療。無論患者接受非手術(shù)治療還是手術(shù)治療，在接受治療成功后，仍舊需要持續(xù)服用降壓的相關(guān)藥物和減弱心肌收縮力的藥物，以防復(fù)發(fā)。

主動脈夾層護理

患者在接受主動脈夾層手術(shù)后，不要進行劇烈活動，不能抽煙喝酒，這會對創(chuàng)口處產(chǎn)生刺激。在日常飲食方面多吃一些相對清淡的食物，多吃點新鮮的水果和蔬菜，對于辛辣以及油膩的食物少吃或者是不吃，這些食物會給身體增加負擔(dān)，同時還可以適當(dāng)喝點牛奶，來為傷口愈合補充優(yōu)質(zhì)蛋白，對身體的恢復(fù)起到很大的作用。還要注意日常衛(wèi)生方面，注意護理好手術(shù)后的創(chuàng)口部位，減少細菌感染。平時要注意充分休息，盡量不要勞累或者是熬夜。還應(yīng)避免高血壓高血脂，高血糖等情況。如有什么不適的反應(yīng)，可以到當(dāng)?shù)卣?guī)綜合性醫(yī)院血管外科定期復(fù)查看看，必要時血管彩超等影像學(xué)檢查。

主動脈夾層可是一種會要人命的疾病，一旦發(fā)作病情就十分危急，應(yīng)該引起我們的重視。預(yù)防主動脈夾層應(yīng)從平時做起，保持良好的生活和飲食習(xí)慣。另外，年輕人也應(yīng)注意維持身體健康，不要拿著年輕當(dāng)資本，當(dāng)年紀(jì)大了身體出毛病，后悔就來不及了。