許明 龍專 鄔婉蓉 張旭 艾坤 張泓

〔摘要〕 壓力性尿失禁是中老年女性常見的疾病，其所導(dǎo)致的以腹壓增高而出現(xiàn)尿液不自主流出為特征的病理表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。馬王堆導(dǎo)引術(shù)作為傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法的原型，涵蓋了后世所有養(yǎng)生功法類型，具有健身氣功的本質(zhì)特征，包含有多種肢體運(yùn)動(dòng)和呼吸運(yùn)動(dòng)，并以呼吸運(yùn)動(dòng)、肢體運(yùn)動(dòng)、意念活動(dòng)相結(jié)合來引治疾病，主要通過導(dǎo)引練功進(jìn)行鍛煉和活動(dòng)，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生平衡陰陽、調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨的作用。其諸多動(dòng)作可使盆底肌、腰背肌和腹部肌肉產(chǎn)生自主收縮，增強(qiáng)、恢復(fù)盆底周圍肌肉肌力，從而改善尿失禁狀況。本文就馬王堆導(dǎo)引術(shù)中的預(yù)備式起勢(shì)、第四式龍登、第七式鴟視和第八式引腰四個(gè)動(dòng)作對(duì)壓力性尿失禁的作用展開探討與動(dòng)作剖析，以期為傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療尿失禁提供了新途徑和依據(jù)。

〔關(guān)鍵詞〕 馬王堆導(dǎo)引術(shù);壓力性尿失禁;作用探討;動(dòng)作剖析

〔中圖分類號(hào)〕R248.3 ? ? ? 〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A ? ? ? 〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2019.12.025

〔Abstract〕 Stress urinary incontinence is a common disease in middle-aged and elderly women. It leads to pathologicalmanifestations characterized by increased abdominal pressure and spontaneous outflow of urine， which seriously affects the quality of life of patients. As the prototype of traditional exercise therapy， Mawangdui guidance covers all the types of health preservation skills in later generations， and has the essential characteristics of fitness Qigong. It contains a variety of limb movement and respiratory movement， using the combination of respiratory movement， limb movement and mental activity to induce and treat diseases. It can achieve the function of balancing Yin and Yang， reconciling Qi and blood， relieving rigidity of muscles and dredging collaterals， and strengthening muscles and bones mainly by guiding exercise and activities. Its movements can make the pelvic floor muscle， lumbago muscle and abdominal muscle produce spontaneous contraction to enhance and restore the muscle strength around the pelvic floor， so the symptom of urinary incontinence will be improved. This paper discussed and analyzed the effects of the 4 movements of Mawangdui guidance on stress urinary incontinence， namely， the preparatory rise， the fourth Longdeng，the seventh Longdeng and the eighth Yinyao. This paper aims to provide a new way and basis for the traditional exercise ehabilitation in the treatment of urinary incontinence.

〔Keywords〕 Mawangdui guidance; stress urinary incontinence; role discussion; action analysis

女性尿失禁（urinary incontinence，UI）是一個(gè)在全球范圍內(nèi)日益受到重視的社會(huì)衛(wèi)生問題[1]。文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)病率在12%至55%之間，其中1/3至1/2是壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）[2-3]，國(guó)際尿控協(xié)會(huì)（the international continence society，ICS）將壓力性尿失禁定義為噴嚏、咳嗽、大笑或運(yùn)動(dòng)等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液自尿道口漏出的現(xiàn)象。目前認(rèn)為SUI的發(fā)病機(jī)制主要是由于膀胱頸、尿道過度活動(dòng)導(dǎo)致的解剖障礙和尿道固有括約肌功能障礙（intrinsic sphincter deficiency，ISD）引起的[4]。整體來看治療方法包括手術(shù)治療與非手術(shù)治療兩大類，英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和臨床醫(yī)療優(yōu)選研究所（national institute for health and clinical excellence，NICE）建議對(duì)尿失禁患者首先應(yīng)進(jìn)行非手術(shù)治療[5]。非手術(shù)治療的方法包括生活方式干預(yù)、治療便秘等慢性腹壓增高的疾病、盆底肌訓(xùn)練、盆底電刺激治療、藥物治療等方法[6]。近年來，中醫(yī)療法的一些技術(shù)和方法也應(yīng)用到尿失禁的臨床治療中，如針灸、推拿、傳統(tǒng)功法[7]等，馬王堆導(dǎo)引術(shù)作為傳統(tǒng)功法的重要組成部分，其普及和應(yīng)用日益廣泛。有研究證明，馬王堆導(dǎo)引術(shù)對(duì)改善人體軀體功能、免疫能力、情緒、總體健康等均有一定作用[8-10]，并影響人們的生活質(zhì)量[11]。以“循經(jīng)導(dǎo)引、行意相隨”為主要特點(diǎn)，以“開合提落、旋轉(zhuǎn)屈伸、抻筋拔骨”的動(dòng)作理念的馬王堆導(dǎo)引術(shù)是否能加強(qiáng)軀體核心特別是盆底肌群的功能，防治盆底相關(guān)疾病呢？本文將對(duì)馬王堆導(dǎo)引術(shù)與盆底相關(guān)的動(dòng)作術(shù)式的運(yùn)動(dòng)、生物力學(xué)作用和機(jī)制展開探討，研究其功法原理，與慢性病患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)結(jié)合，在體醫(yī)融合的背景下，積極探索馬王堆導(dǎo)引術(shù)的當(dāng)代醫(yī)學(xué)應(yīng)用價(jià)值。

1 動(dòng)作分析

1.1 ?起勢(shì)

1.1.1 ?動(dòng)作描述 ?馬王堆導(dǎo)引術(shù)預(yù)備式起勢(shì)要求并步松靜站立，兩臂自然下垂，周身中正，自然呼吸;頭正頸直，下頜微收;收腹斂臀，含胸拔背;唇齒輕叩，舌抵上腭;目視正前方，面容安詳;心無雜念，精神內(nèi)守。使自己進(jìn)入到一種安靜祥和的心理境界和松靜舒適的身體狀況。

1.1.2 ?運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)分析 ?在起勢(shì)動(dòng)作中，要盡量放松臀部和腰部肌肉，使動(dòng)作舒展自然，但臀部不可后撅。“斂臀”會(huì)使骨盆周圍肌肉韌帶產(chǎn)生收縮，改善盆底尿道固有括約肌的功能，對(duì)于壓力性尿失禁患者是一種良好的運(yùn)動(dòng)鍛煉方法。骨盆上方與脊柱相連，活動(dòng)度較小，旋轉(zhuǎn)是其主要的功能活動(dòng)，損傷原因多樣，以女性妊娠、分娩后所致的盆底功能障礙常見，壓力性尿失禁的發(fā)生就與盆底肌的支持減弱、肌力下降密切相關(guān)[12]。

骨盆是由骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合組成的環(huán)形結(jié)構(gòu)，周圍包繞肌肉、韌帶，如閉孔內(nèi)肌、骶髂韌帶，其中提肛肌發(fā)揮主要支持作用，這些結(jié)構(gòu)對(duì)于盆底的穩(wěn)定起到至關(guān)重要的作用。骨盆的幾何形態(tài)呈現(xiàn)的是與其功能相適應(yīng)的自穩(wěn)性[13]，骶骨由5塊骶椎融合形成，骶髂關(guān)節(jié)的髂骨側(cè)與骶骨側(cè)關(guān)節(jié)面不光滑，有效的增加了關(guān)節(jié)面的咬合度，顯著提高了其抗剪切力的能力[14]。骶髂骨間韌帶作為人體最強(qiáng)大的韌帶，增強(qiáng)骨盆穩(wěn)定性。有研究表明[15]，SUI的發(fā)生機(jī)制可能與盆底支持系統(tǒng)和腹壓相抗失衡相關(guān)。馬王堆導(dǎo)引術(shù)預(yù)備式可初步激活盆底肌及腰部肌肉，收縮盆底肌尤其是提肛肌，輕度收縮腹部肌肉，產(chǎn)生相對(duì)作用，使患者機(jī)體逐漸適應(yīng)這種狀態(tài)，對(duì)SUI產(chǎn)生調(diào)控作用。

1.2 ?龍登

1.2.1 ?動(dòng)作描述 ?兩腳以腳跟為軸，腳尖外展成八字步;雙掌緩緩提至腰側(cè)，掌心斜向上;目視前方。兩腿屈膝下蹲;同時(shí)，兩掌向斜前方下插，意想濁氣下降;全蹲時(shí)轉(zhuǎn)掌心向上，在胸前呈蓮花狀;目視雙掌。下蹲時(shí)，根據(jù)自身年齡及柔韌性狀況，可選擇全蹲或半蹲。起身直立，兩掌緩緩上舉，伸展于頭頂上方;目視前上方;兩掌上舉時(shí)，意想從腳大趾（隱白穴）上行，經(jīng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)（陰陵泉穴）至腋下（大包穴）。兩掌以手腕為軸外展，指尖朝外;同時(shí)，腳跟緩緩提起，保持重心平衡，全身盡量伸展;目視前下方。兩腳跟下落，兩掌內(nèi)合于胸前下按，指尖相對(duì)，隨后兩臂外旋翻掌;兩肩外展，中指點(diǎn)按大包穴;目視前方。

1.2.2 ?運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)分析 ?運(yùn)動(dòng)前調(diào)整呼吸、放松軀體，達(dá)到身體放松、心態(tài)平和的狀態(tài)，使內(nèi)氣運(yùn)行順暢。兩臂伸展，提踵而立，屈伸雙膝，提高下肢肌肉力量，拉伸軀干及上肢肌肉，提升骨盆的穩(wěn)定性。牽引足太陰脾經(jīng)，通暢三焦經(jīng)，調(diào)理臟腑機(jī)能[16]。但運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作幅度過大可致膝蓋受挫或腹部肌肉、韌帶驟然拉伸導(dǎo)致拉傷。

龍登式動(dòng)作可對(duì)壓力性尿失禁的康復(fù)產(chǎn)生作用。身體前傾、屈膝下蹲可緩慢增加腹壓，訓(xùn)練尿道外括約肌的控尿能力。伸展軀干及雙臂可拉伸腹部肌肉，提拉骨盆，通過軀干及肢體的屈伸來增強(qiáng)骨盆的穩(wěn)定性，改善盆底肌群功能狀態(tài);拉伸豎脊肌，提升核心肌群穩(wěn)定性，改變骨盆姿態(tài)，改善骨盆前傾。有研究表明[17]，骶髂關(guān)節(jié)韌帶與骶髂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性有明顯關(guān)系，龍登式通過拉伸骶髂關(guān)節(jié)韌帶、腰背筋膜改善脊椎形態(tài)，增加脊椎與骶髂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

1.3 ?鴟視

1.3.1 ?動(dòng)作描述 ?身體左轉(zhuǎn)，右腿屈膝，左腳向左前方上步;兩掌內(nèi)旋摩兩肋。接上勢(shì)，兩掌經(jīng)體側(cè)向外劃弧上舉，兩掌心向外;同時(shí)，左腿微屈，右腳緩緩前踢，腳面繃直;目視前方。注意手指放松，手腕相對(duì)，手肘微屈。兩臂上伸，兩肩后拉，頭前探;同時(shí)，右腳勾腳尖;目視前上方。右腳回落，左腳收回，并步站立;兩臂經(jīng)身體兩側(cè)下落;目視前方。

1.3.2 ?運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)作用 ?鴟視的練習(xí)鍛煉患者的盆底肌、腿部及腰部肌肉，在下蹲的同時(shí)，會(huì)產(chǎn)生縮肛運(yùn)動(dòng)，與凱格爾（Kegal）運(yùn)動(dòng)效果相似，而達(dá)到治療尿失禁的作用。研究表明[18]，患者經(jīng)過一段時(shí)間的盆底肌功能康復(fù)，患者的排尿狀況、盆底肌肌肉收縮力均逐漸改善，表明盆底肌功能訓(xùn)練能有效改善盆底功能，進(jìn)而促進(jìn)SUI的緩解。尿道外括約肌的主要作用是調(diào)控尿道開閉。研究表明[19]，通過鍛煉尿道外括約肌，患者的殘余尿量，間歇導(dǎo)尿次數(shù)和最大尿道壓均有改善，通過牽張尿道外括約肌，有助于降低其興奮性，減少殘尿量，改善排尿功能。馬王堆導(dǎo)引術(shù)中鴟視動(dòng)作能有效的鍛煉盆底肌與尿道外括約肌，從而緩解患者的尿失禁狀態(tài)，改善排尿狀況[20]。

膀胱是由平滑肌組成的囊形結(jié)構(gòu)，受脊髓和大腦的調(diào)控，神經(jīng)受損出現(xiàn)的尿失禁是神經(jīng)源性膀胱的一種常見類型。馬王堆導(dǎo)引術(shù)注重對(duì)肢體外在姿勢(shì)的調(diào)整和呼吸節(jié)律的控制。長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性降低，身體機(jī)能得到改善[21]，緩解尿失禁癥狀。另外，馬王堆導(dǎo)引術(shù)“松緊結(jié)合，動(dòng)靜相兼”的特點(diǎn)，能在鍛煉肌肉的同時(shí)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)臟器官進(jìn)行放松，促進(jìn)組織血液循環(huán)并改善代謝過程，牽拉人體各部分的肌肉韌帶，綜合提高患者身體素質(zhì)，有利于其心理健康水平的改善。

1.4 ?引腰

1.4.1 ?動(dòng)作描述 ?雙掌提至腹前，沿帶脈摩運(yùn)至身后;雙掌抵住腰，四指用力前推，拇指在四指旁，身體后仰;目視前方。兩掌自腰部向下摩運(yùn)至臀部;身體前俯，兩掌繼續(xù)向下摩運(yùn)，經(jīng)兩腿后面垂落于腳尖前;抬頭，目視前下方。注意前俯時(shí)，頭部不要低垂。轉(zhuǎn)腰的同時(shí)左肩上提，帶動(dòng)左掌上提;同時(shí)，頭向左轉(zhuǎn)，目視左側(cè)方。轉(zhuǎn)腰落左肩，落左掌;同時(shí)，頭轉(zhuǎn)正，目視前下方。上體直立，兩掌內(nèi)旋，手背相對(duì)沿體中線上提至胸平;目視前方。兩掌上提時(shí)，意念從腳底（涌泉穴）經(jīng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)（陰谷穴）至鎖骨下沿（俞府穴）。雙掌下落至腹前，沿帶脈兩側(cè)分開;雙掌摩運(yùn)至身后，雙掌抵住腰，四指用力前推，身體后仰;目視前方。

1.4.2 ?運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)分析 ?引腰通過身體的前俯、后仰充分活動(dòng)脊柱，有研究者在對(duì)腰脊柱生物力學(xué)進(jìn)行闡述時(shí)提到，腰背筋膜可對(duì)抗強(qiáng)大的剪切力，對(duì)增強(qiáng)脊柱與骶髂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性有重要作用[22]。腰椎的生理結(jié)構(gòu)前凸，對(duì)于其負(fù)重及維持穩(wěn)定具有重要作用，椎間盤的存在，可以緩沖腰椎的受力，分散腰椎負(fù)荷，保護(hù)椎體。

有研究發(fā)現(xiàn)[23]，在不同的運(yùn)動(dòng)情況下，腰椎生理節(jié)段的應(yīng)力集中部位有差異。就此而言，在馬王堆導(dǎo)引術(shù)的實(shí)施教學(xué)過程中，不應(yīng)僅僅注重肌肉的鍛煉，動(dòng)作幅度也應(yīng)得到重視。引腰通過身體前俯、后仰的動(dòng)作充分活動(dòng)、鍛煉背腰肌，骨盆的扭轉(zhuǎn)鍛煉盆底肌，綜合來看，身體盆部及周圍肌肉充分活動(dòng)，使SUI患者的主要薄弱肌加強(qiáng)，提高盆底肌群儲(chǔ)尿控尿能力，改善尿失禁癥狀。

2 討論

2.1 ?壓力性尿失禁的中醫(yī)理論

SUI在中醫(yī)上屬于“小便不禁”“遺尿”等范疇， 可見于歷代醫(yī)家在“尿失禁、遺尿、遺溺”等方面的論述[24]。《素問·宣明五氣》篇：“膀胱不利為癃，不約為遺溺者，乃心腎氣傳送失度之所為也。故有小濕而遺者，有失禁而出不自知。”[25]其中提到壓力性尿失禁與腹壓增高的密切關(guān)系。《素問·咳論》云：“膀胱咳狀，咳則遺溺?！盵26]總的來說老年女性壓力性尿失禁多由于憂思、疲勞、產(chǎn)后病后氣虛、老年腎虧等，使下元不固、膀胱失約而致。本病病位在膀胱，與肺、脾、心、肝、腎、三焦等臟腑密切相關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，尿液的排出是多個(gè)臟腑“氣化”共同作用結(jié)果，其中的關(guān)鍵是脾的轉(zhuǎn)化輸送，腎的固攝、氣化作用。另外，膀胱為州都之官，主要管理貯存與排出尿液。由此可見壓力性尿失禁，是“氣”與多臟腑的系列生理功能作用失衡導(dǎo)致了膀胱失約。

2.2 ?馬王堆導(dǎo)引術(shù)的干預(yù)機(jī)制

馬王堆導(dǎo)引術(shù)作為中國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)療法之一，具有形態(tài)美，與自然相融的和諧美，融陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為一體，強(qiáng)身祛病，延年益壽的特點(diǎn)[27]。不論是在國(guó)內(nèi)還是國(guó)際，馬王堆導(dǎo)引術(shù)的思想理論、思想內(nèi)涵均得到廣泛傳播，其養(yǎng)生治病理論為大多數(shù)學(xué)者所接受[28]。其思想內(nèi)核是“聚精、養(yǎng)氣、存神”，三者相互依存、相互滋生、相互補(bǔ)充，存在著相輔相成的作用，對(duì)人體氣血生化、神志調(diào)節(jié)有重要影響[29]。

就功法對(duì)壓力性尿失禁的作用而言，“預(yù)備式”通過身心調(diào)整，漸入練功狀態(tài)。其中要點(diǎn)是“斂臀”，使臀部稍作內(nèi)收，不向后撅。盡量放松臀部和腰部肌肉，輕輕使臀肌向外下方舒展，然后再輕輕向前、向里收斂，好像臀把骨盆包起來，又像用臀把小腹托起來那樣。在預(yù)備式中就充分調(diào)動(dòng)和激活腰骶部骨盆部的肌肉?！褒埖恰蓖ㄟ^雙膝的屈伸及上肢的伸展鍛煉下肢和骨盆部的穩(wěn)定性，調(diào)理脾經(jīng)，調(diào)節(jié)水液輸布功能，此式可調(diào)理脾胃，恢復(fù)其升清功能，氣機(jī)升則遺尿止。“鴟視”通過手伸舉向上，折迭彎曲腰部，有強(qiáng)腰固腎的功效。腰部的訓(xùn)練則以腰為軸的旋轉(zhuǎn)，帶動(dòng)四肢旋轉(zhuǎn)，通暢足太陽膀胱經(jīng)，調(diào)節(jié)水液代謝?！耙蓖ㄟ^軀體活動(dòng)的后仰、前俯、扭轉(zhuǎn)等的方式鍛煉腰背肌群，有壯腰固腎、活絡(luò)氣血的效果。腰為腎之府，腎精虧虛、腎氣不足與腰部有力與否密切相關(guān)。腎經(jīng)與膀胱經(jīng)互為表里，腎為水臟，膀胱為水腑，腎氣的蒸騰氣化促使膀胱排尿，腎氣的固攝作用促使膀胱的貯尿功能發(fā)揮。以上四個(gè)動(dòng)作主要作用于脾、腎、膀胱經(jīng)，起到壯腰固腎、通調(diào)水道、防治小便不利、尿失禁、尿頻、遺尿等癥狀的作用。

2.3 ?進(jìn)行單個(gè)動(dòng)作研究的必要性

壓力性尿失禁患者通過習(xí)練馬王堆導(dǎo)引術(shù)，加強(qiáng)盆底肌、腰背肌、腹肌，改善腰、盆部生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)肌肉的有效舒縮，平衡肌力，達(dá)到緩解尿失禁的作用。但是，在習(xí)練的過程中，需要注意動(dòng)作幅度的把控，同時(shí)，要注意動(dòng)作的精準(zhǔn)，不可一味追求美觀而喪失真正的功效。因此，對(duì)于康復(fù)工作者在指導(dǎo)患者練習(xí)時(shí)，要熟練掌握動(dòng)作，通曉每一式的動(dòng)作機(jī)理，把握每一式的動(dòng)作要領(lǐng)，并在治療過程中不斷對(duì)動(dòng)作進(jìn)行糾正，以期達(dá)到良好的治療效果。而對(duì)于馬王堆導(dǎo)引術(shù)動(dòng)作分析的研究則很少見到，這就難免使得大眾在習(xí)練此功法時(shí)身體各部位之間的關(guān)系不清楚的現(xiàn)象，造成對(duì)功法動(dòng)作了解不清晰，產(chǎn)生厭惡學(xué)習(xí)的情況。另外，國(guó)家體育總局健身氣功管理中心組織編創(chuàng)的健身氣功·馬王堆導(dǎo)引術(shù)分為預(yù)備勢(shì)胎息、第一式挽弓、第二式引背痛、第三式鳧浴、第四式龍登、第五式鳥伸、第六式引腹、第七式鴟視、第八式引腰痛、第九式雁飛、第十式鶴舞、第十一式仰呼、第十二式折陰、收勢(shì)等十四部分的內(nèi)容，除起勢(shì)與收勢(shì)外，余十二式與人體十二經(jīng)脈一一對(duì)應(yīng)，作用臟腑和疾病也不盡相同。因此，我們有必要加強(qiáng)對(duì)馬王堆導(dǎo)引術(shù)的技術(shù)動(dòng)作和對(duì)應(yīng)治療疾病的研究，使用科學(xué)知識(shí)解釋和剖析其原理，讓習(xí)練者對(duì)功法動(dòng)作的分解及其功效理解的更加形象、深刻，所以加強(qiáng)對(duì)馬王堆導(dǎo)引術(shù)單個(gè)技術(shù)動(dòng)作的研究是非常有必要的。

3 小結(jié)與展望

本文通過對(duì)馬王堆導(dǎo)引術(shù)的預(yù)備式、龍登、鴟視和引腰四個(gè)動(dòng)作進(jìn)行動(dòng)作剖析與運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)分析，探討其對(duì)于壓力性尿失禁的作用與功效及對(duì)于壓力性尿失禁的運(yùn)動(dòng)康復(fù)所具有的重要意義，馬王堆導(dǎo)引術(shù)輔助治療壓力性尿失禁實(shí)踐了“體醫(yī)結(jié)合”理念，為運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療尿失禁提供了新途徑和依據(jù)。

馬王堆導(dǎo)引術(shù)目前更多的運(yùn)用于健身保健領(lǐng)域，在體醫(yī)融合背景下，如何將馬王堆導(dǎo)引術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療康復(fù)領(lǐng)域是我們今后研究的方向。

參考文獻(xiàn)

[1] JAYNA M， LEDUE H. Management of urinary incontinence in women[J]. Bmj Chinese Edition， 2004，291（8）：996-999.

[2] MELVILLE J L， KATON W， DELANEY K， et al. Urinary incontinence in US women： a population-based study[J]. The Journal of Urology，2006，175（5）：1800.

[3] YVETTE D M， WENDY J B， ANNE RUSSEL， et al. Urinary incontinence across the lifespan[J]. Neurourology and Urodynamics，2003，22（6）：550-557.

[4] 齊小文，單 ?娟，彭 ?蕾，等.產(chǎn)后壓力性尿失禁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)因素的綜合分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2019，36（5）：29-32.

[5] National Institute for Health and Clinical Excellence. Urinary incontinence ?in women，guidance[M]. London： NICE， 2015： 21.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)婦科盆底學(xué)組.女性壓力性尿失禁診斷和治療指南（2017）[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2017，52（5）：289-293.

[7] 鐘木英，陳 ?雁，李 ?羚，等.八段錦干預(yù)產(chǎn)后壓力性尿失禁1例[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，4（11）：193-195.

[8] 王 ?賓，陸松廷.健身氣功·馬王堆導(dǎo)引術(shù)鍛煉對(duì)中老年女性免疫功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，15（35）：4283-4285.

[9] 穆長(zhǎng)帥.健身氣功·馬王堆導(dǎo)引術(shù)鍛煉對(duì)中老年女性體質(zhì)影響的實(shí)驗(yàn)研究[D].上海：上海體育學(xué)院，2010.

[10] 馬振磊，王 ?賓，席餅嗣.健身氣功·馬王堆導(dǎo)引術(shù)鍛煉對(duì)中老年女性心境狀態(tài)及焦慮水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，13（36）：3248-3249.

[11] 郭新斌.健身氣功·馬王堆導(dǎo)引術(shù)鍛煉對(duì)中老年女性生活質(zhì)量影響的研究[D].上海：上海體育學(xué)院，2010.

[12] 蘇園園，韓燕華，李丹彥.女性盆底功能及盆底肌功能評(píng)估方法[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2015，31（4）：310-313.

[13] CHARLES M， COURT BROWN JDHM. Rockwood and Green's Fracture in Adult 8th edition[M]. Philadelphia： Wolters Kluwer Health，2015：1795-1982.

[14] VLEEMING A， DEVRIES H J， MENS J M， et al. Possible role of the long dorsal sacroiliac ligament in women with peripartum pelvic pain[J]. Acta Obstet Gynecol Scand，2002，81（5）：430-436.

[15] 單淑芝，石 ?彬.盆底功能障礙性疾病及相關(guān)生物力學(xué)研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26（4）：304-306.

[16] 成 ?瑋，王 ?震，趙田田，等.健身氣功——馬王堆導(dǎo)引術(shù)輔助治療2型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（9）：913-915，924.

[17] 馬春光.骨盆韌帶的生物力學(xué)研究及旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨盆骨折的治療[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2003.

[18] 常婷婷.早期行盆底肌功能康復(fù)鍛煉對(duì)女性產(chǎn)后尿失禁的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，3（25）：311-312.

[19] 張衍輝，余 ?航，陳書煌，等.尿道外括約肌牽張治療神經(jīng)源性膀胱的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，31（11）：12-14.

[20] 侯金羴.中醫(yī)綜合康復(fù)治療對(duì)脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱尿潴留患者生活質(zhì)量的影響[D].吉林：長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[21] 張珂銘，李晉芳.中樞神經(jīng)損傷后膀胱功能障礙的治療[J].國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2015，42（6）：556-560.

[22] 解洪剛，陳海龍.腰脊柱、骨盆生物力學(xué)及腰腿痛的病因分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，13（11）：130-133.

[23] 魏曉寧，王 ?艷，裴 ?飛.腰椎間盤結(jié)構(gòu)、盤內(nèi)壓力及不同載荷的影響：生物力學(xué)研究進(jìn)展[J].中國(guó)組織工程研究，2015，20（19）：3242-3247.

[24] 周菲菲，謝臻蔚，顧穎爾.中醫(yī)治療壓力性尿失禁概述.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，31（7）：1622-1623.

[25] 張 ?蕾，楊 ?頤，劉慧林，等.古代中醫(yī)文獻(xiàn)對(duì)于尿失禁的認(rèn)識(shí)和治療述要[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志，2013，31（2）：54-56.

[26] 魏俊英，徐立然，鄭志攀.女性壓力性尿失禁中醫(yī)辨證施治[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2010，25（6）：1192-1193.

[27] 任秋林，雷 ?斌，劉 ?晶.健身氣功·馬王堆導(dǎo)引術(shù)的美學(xué)分析[J].體育世界（學(xué)術(shù)），2016，10：64-65.

[28] 魏一葦，何清湖，劉禹希.馬王堆養(yǎng)生理論研究的現(xiàn)狀與展望[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，34（9）：62-65.

[29] 魏一葦，曹 ?淼，周 ?興.古漢養(yǎng)生精的養(yǎng)生文化思想探析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，38（10）：1137-1139.