孫慶華 蔣世琴

[摘要]目的：對比下肢長骨骨折應用加壓交鎖釘、靜力交鎖釘治療效果。方法：回顧分析我院2016.2-2018.3期間使用加壓交鎖釘（A組）、靜力交鎖釘（B組）分別治療78例下肢長骨骨折患者的相關(guān)資料。結(jié)果：A、B組患者治療總有效率無統(tǒng)計學意義（P>0.05），A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生小于B組（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論：加壓交鎖釘與靜力交鎖釘均可用于下肢長骨骨折治療，效果顯著，但是加壓交鎖釘治療安全性更高。

[關(guān)鍵詞]加壓交鎖釘;靜力交鎖釘;下肢長骨骨折;安全性

[中圖分類號]R687.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0015-02

下肢長骨骨折在骨折類型中較為常見，臨床對于下肢長骨骨折主要采取手術(shù)治療方法，結(jié)合當前臨床文獻報道，交鎖釘在骨折治療期間具有創(chuàng)傷小、抗旋轉(zhuǎn)能力強以及應用范圍廣等優(yōu)勢，因而在開放性骨折、多段粉碎性骨折等方面均有較好的治療效果。鑒于交鎖釘在實際使用期間有多種方式可供選擇，本文結(jié)合我院使用交鎖釘治療156例下肢長骨骨折資料，回顧分析加壓交鎖釘、靜力交鎖釘對其治療效果，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料研究對象為我院2016.2-2018.3期間使用交鎖釘治療的156例下肢長骨骨折患者，依據(jù)治療方法不同分為A組和B組，Am：加壓交鎖釘，78例，男性48例、女性30例，年齡24-74歲、平均年齡（53.88±4.03）歲;其中38例左側(cè)骨折、40例右側(cè)骨折。B組：靜力交鎖釘，78例，男性49例、女性29例，年齡23-76歲、平均年齡（53.63±4.13）歲;其中42例左側(cè)骨折、36例右側(cè)骨折。所有患者手術(shù)治療以及隨訪資料完整，A組、B組患者治療前相關(guān)資料滿足可比性要求（P>0.05）。

1.2方法A組采取加壓交鎖釘治療，B組使用靜力交鎖釘治療，所有患者術(shù)前全面檢查，常規(guī)硬膜外麻醉，使用仰臥位完成手術(shù)治療，將止血帶置于骨折區(qū)域，借助于C型臂機實施手術(shù)治療，常規(guī)確定患者骨折部位，并將骨折進行復位處理，常規(guī)復位存在問題的，可通過實施小切口手術(shù)進行骨折復位，確保骨折復位良好，對骨縫使用髓腔擴大器進行擴大處理，然后置入主釘。A組、B組組患者分別置入加壓交鎖釘、靜力交鎖釘。如果是粉碎性骨折患者，考慮到無法進行解剖復位，此時需要先打入交鎖釘，將交鎖釘和骨折部位使用鋼絲捆綁。根據(jù)不同患者手術(shù)治療治療，指導患者術(shù)后早期實施康復訓練，促進關(guān)節(jié)功能的恢復。

1.3觀察指標（1）治療效果;（2）并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4評價標準綜合患者骨折對線對位以及活動功能做出評價，其中：（1）顯效：骨折對線對位良好，能夠正常行走;（2）有效：骨折對線對位存在輕度畸形，正常行走輕微受限;（3）無效：骨折對位對線差，無法行走。顯效率+有效率=總有效率。

1.5統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.O進行數(shù)據(jù)分析，計量資料“x±s”采用，檢驗;計數(shù)資料（n，%）采用X檢驗。差異存在統(tǒng)計學意義檢驗標準：P<0.05。

2. 結(jié)果

2.1治療效果

A、B組治療總有效率無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2并發(fā)癥A組并發(fā)癥發(fā)生小于B組，數(shù)據(jù)分析存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3. 討論

骨科疾病中下肢長骨骨折有較高的發(fā)病率，骨折的發(fā)生會增加患者痛苦，降低患者生活質(zhì)量，同時不利于患者的身心健康。長骨骨折后如果不能快速得到治療，可能出現(xiàn)畸形愈合，造成患者關(guān)節(jié)活動功能出現(xiàn)問題，因而對下肢長骨骨折患者需要進行有效治療，治療過程中既需要考慮治療效果，同時還應考慮術(shù)后患者的恢復。

當前手術(shù)是治療下肢長骨骨折的主要方法，其中角交鎖髓內(nèi)釘閉合復位內(nèi)固定已經(jīng)成為下肢長骨骨折治療的重要方法，在復位基礎(chǔ)上借助于交鎖釘幫助患者恢復正常長骨長度，糾正成角以及旋轉(zhuǎn)變形問題。整個手術(shù)治療期間，一方面需要保證骨折復位情況，另一方面則是借助于交鎖釘保證長骨發(fā)生改變。交鎖釘在下肢長骨骨折應用期間，交鎖釘本身力臂較長，因而具有較強的扭轉(zhuǎn)力優(yōu)勢，與此同時，交鎖釘能夠保證骨干區(qū)域受力較為均勻，避免骨干因為受力不均勻出現(xiàn)的偏心問題，增加彎折風險;髓內(nèi)釘通過自身優(yōu)勢實現(xiàn)對骨折部位的有效，增強其穩(wěn)定性，保證患者術(shù)后能夠早期實施康復訓練，加速骨折部位的愈合。

本文研究中對下肢長骨骨折患者分別使用加壓交鎖釘與靜力交鎖釘治療，研究結(jié)果顯示加壓交鎖釘98.71%的治療總有效率與靜力交鎖釘治療后97.42%的治療總有效率較為接近，提示兩種方法總體治療效果較好，且效果相當，但是加壓交鎖釘1.29%的并發(fā)癥發(fā)生小于靜力交鎖釘治療后8.97%的并發(fā)癥發(fā)生，表明加壓交鎖釘治療長骨骨折安全性較高。這主要是因為加壓交鎖釘在使用期間會施加適當?shù)膲毫ψ饔?，使其與骨折部位密切結(jié)合，提高了固定效果，而靜力交鎖釘由于缺少足夠壓力，使其與骨折部位存在滑動風險，影響到術(shù)后愈合，早期訓練期間極易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。這與周強等學者文獻報道結(jié)論基本相同。

綜上所述，加壓交鎖釘與靜力交鎖釘均可用于下肢長骨骨折治療，效果顯著，但是加壓交鎖釘治療安全性更高。