腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果

王琴

[摘要]目的：探討在卵巢囊腫患者中腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的治療效果。方法：抽選2014年7月-2019年6月在我院醫(yī)治的卵巢囊腫患者（52例）開展研究，隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組26例，Z組26例。甲組腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療，乙組開腹卵巢囊腫剝除術(shù)治療，總結(jié)術(shù)后卵巢功能、臨床指標(biāo)。結(jié)果：甲組竇狀卵泡數(shù)、卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇都優(yōu)于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組的手術(shù)用時(shí)、出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間都少于乙組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于卵巢囊腫患者來說，同開腹卵巢囊腫剝除術(shù)治療相比，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的創(chuàng)傷小、手術(shù)用時(shí)少、術(shù)后恢復(fù)快，且對(duì)患者的卵巢功能產(chǎn)生的影響比較小。

[關(guān)鍵詞]卵巢囊腫;腹腔鏡;開腹;卵巢囊腫剝除術(shù)

[中圖分類號(hào)]R737.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）18-0029-02

對(duì)于卵巢囊腫來說，屬于女性生殖器官比較常見的一種良性腫瘤，其引發(fā)因素主要是遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、生活方式等?；颊吲R床表現(xiàn)主要為月經(jīng)異常、上腹部不適、上腹部壓迫感以及腹痛等，在影響到患者生理的同時(shí)，還會(huì)降低其生活質(zhì)量。為探討在卵巢囊腫患者中腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的治療效果，抽選2014年7月-2019年6月在我院醫(yī)治的卵巢囊腫患者（52例）開展研究，具體內(nèi)容是：

1資料同方法

1.1一般資料抽選2014年7月-2019年6月在我院醫(yī)治的卵巢囊腫患者（52例）開展研究，隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組26例，乙組26例。甲組患者年齡在20-42歲之間，其平均是（31.29±1.38）歲;13例患者是左側(cè)、13例患者是右側(cè)。乙組患者年齡在22-40歲之間，其平均是（31.25±1.33）歲;12例患者是左側(cè)、14例患者是右側(cè)。通過比較兩組的資料，發(fā)現(xiàn)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，所以可進(jìn)行相關(guān)研究。

1.2方法甲組腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療：氣管插管全身麻醉，在臍上緣做一切口，lcm左右，氣腹針穿刺，注入二氧化碳，使氣腹壓在11-13mmHg之間。建立入工氣腹后，在臍上緣切口置10mm的套管，置入30°鏡體，在患者左右下腹處放置腹腔鏡，注意避開血管。仔細(xì)探查患者的腹腔情況，明確腹腔是否出血、粘連，觀察肝臟、膈肌等是否存在腫塊和結(jié)節(jié)，并觀察囊腫的表面情況、顏色、形狀以及硬度等。在下腹左右兩側(cè)分別進(jìn)行穿刺，置入5mm和10mm的套管，并插入手術(shù)器械。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腹腔存在粘連時(shí)，要先對(duì)粘連組織進(jìn)行分離。單極電鉤對(duì)囊腫包膜進(jìn)行電切處理，做一小切口，逐層分離囊壁和卵巢皮質(zhì)，囊腫完全剝離。當(dāng)腹腔粘連比較緊時(shí)，則放置吸管，邊吸引邊沖洗，囊液吸干凈后，剪除一部分囊腫，之后繼續(xù)進(jìn)行剝離。要注意區(qū)分和辨別囊腫和正常的卵巢組織。在進(jìn)行瘤體分離時(shí)，要銳性分離結(jié)合鈍性分離，進(jìn)行電凝止血。囊腫或者瘤體被徹底剝離后，基底部經(jīng)可吸收縫合線進(jìn)行縫合，避免穿刺卵巢的表層，創(chuàng)口涂抹透明質(zhì)酸鈉。當(dāng)囊腫存在破裂時(shí)，要吸干凈囊液，之后進(jìn)行沖洗。剝離的囊腫組織放入到標(biāo)本帶中并取出，送檢，患者術(shù)后抗感染治療。乙組開腹卵巢囊腫剝除術(shù)治療：連續(xù)硬膜外麻醉，常規(guī)手術(shù)剝離卵巢囊腫，囊腫壁完成剝離后，用可吸收線進(jìn)行縫合，使卵巢的形態(tài)保持正常，術(shù)后留置導(dǎo)尿管，常規(guī)抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)均給予甲組和乙組術(shù)后為期三個(gè)月的隨訪，隨訪結(jié)束后測(cè)量其卵巢功能指標(biāo)（竇狀卵泡數(shù)、卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇）。在手術(shù)中和手術(shù)后，觀察記錄甲組和乙組的臨床指標(biāo)（手術(shù)用時(shí)、出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS22.0軟件做分析，術(shù)后卵巢功能、臨床指標(biāo)經(jīng)（x±s）表示，t檢驗(yàn)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義經(jīng)P<0.05表示。

2. 結(jié)果

2.1總結(jié)卵巢功能甲組的竇狀卵泡數(shù)多于乙組，差異顯著（P<0.05）。甲組的卵泡刺激素低于乙組，差異顯著（P<0.05）。甲組的黃體生成素低于乙組，差異顯著（P<0.05）。甲組的雌二醇高于乙組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2總結(jié)臨床指標(biāo)甲組的手術(shù)用時(shí)少于乙組，差異顯著（P<0.05）。甲組的出血量少于乙組，差異顯著（P<0.05）。甲組的排氣時(shí)間少于乙組，差異顯著（P<0.05）。甲組的住院時(shí)間少于乙組，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3. 討論

對(duì)于卵巢囊腫來說，在任何年齡段女性中均可發(fā)生，在30-50歲的女性中比較常見。隨人們生活方式的改變、生活環(huán)境的變化以及工作壓力增加，我國(guó)卵巢囊腫發(fā)病人數(shù)在不斷的增多。卵巢囊腫患者可能發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，使患者下腹疼痛明顯，還會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心、休克等情況，甚至威脅到生命安全。而且隨病情的進(jìn)展，卵巢囊腫可能惡化，出現(xiàn)多種并發(fā)癥，可致使患者不孕，因此要及時(shí)給予卵巢囊腫患者有效治療。

臨床以往主要經(jīng)開腹手術(shù)給予卵巢囊腫患者治療，可得到較好的療效，但是易損傷到卵巢組織和腹腔組織，而影響到術(shù)后患者的恢復(fù)，還可能影響到患者的卵巢功能。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，可彌補(bǔ)開放手術(shù)的不足，對(duì)卵巢組織和腹腔組織產(chǎn)生的損傷很小，出血量少。而且是在腹腔鏡下進(jìn)行縫合止血，降低損傷組織的風(fēng)險(xiǎn)。該術(shù)式可盡可能的保護(hù)卵巢組織，對(duì)卵巢功能不會(huì)產(chǎn)生明顯的損害和影響，應(yīng)用價(jià)值很高。

總之，對(duì)于卵巢囊腫患者來說，同開腹卵巢囊腫剝離術(shù)治療相比，腹腔鏡卵巢囊腫剝離術(shù)的創(chuàng)傷小、手術(shù)用時(shí)少、術(shù)后恢復(fù)快，且對(duì)患者的卵巢功能產(chǎn)生的影響比較小。