血常規(guī)檢驗(yàn)中不同采血方法的價(jià)值研究

殷繼華 邢嘉翌 王佳 趙俊梅

摘要：目的：研究血常規(guī)檢驗(yàn)中不同采血方法的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院接診的70例健康體檢者，全部受檢者均行血常規(guī)檢驗(yàn)，根據(jù)不同采血方法將其分為靜脈組（經(jīng)肘靜脈采血）和末梢組（經(jīng)無(wú)名指采血）各35例，分析兩組的檢查結(jié)果。結(jié)果：靜脈組受檢者的血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞壓積（Hct）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）高于末梢組（P<0.05），兩組的平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：不同采血方法的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果存在明顯差異，其中靜脈采血穩(wěn)定性更佳。

關(guān)鍵詞：血常規(guī);檢驗(yàn);末梢采血;靜脈采血

血液經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)與人體各項(xiàng)組織器官緊密連接，直接參與了機(jī)體的防御、呼吸、調(diào)節(jié)體液滲透壓、運(yùn)輸、酸堿平衡等生理活動(dòng)，在維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和正常新陳代謝方面發(fā)揮著重要的作用[1]。臨床中血常規(guī)檢驗(yàn)可為醫(yī)師臨床診療多種疾病提供可靠的參考依據(jù)，促使患者及早就醫(yī)、對(duì)癥治療，因此有必要排除采血方法對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾[2]。為了提高血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，本文就血常規(guī)檢驗(yàn)中不同采血方法的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)了下述研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年1月至2018年12月接診的健康體檢者70例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均行血常規(guī)檢驗(yàn);②同意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性差;②嚴(yán)重凝血功能障礙;③臨床資料缺失。根據(jù)不同采血方法將其分為兩組，其中經(jīng)無(wú)名指采血者歸入末梢組（n=35），經(jīng)肘靜脈采血者歸入靜脈組（n=35）。末梢組男19例，女16例;年齡18～68，平均（35.32±2.54）歲。靜脈組男20例，女15例;年齡20～70歲，平均（35.12±2.39）歲。全部受檢者均獲知情權(quán)，組間基線數(shù)據(jù)對(duì)比均衡性良好。

1.2儀器和材料

邁瑞B(yǎng)C5390全自動(dòng)血液分析儀;美國(guó)Becakman Microfuge 20 血液離心機(jī);日本OLYMPUS 倒置顯微鏡;美國(guó)Forma恒溫CO2培養(yǎng)箱;桂林優(yōu)利特醫(yī)療電子有限公司提供的配套試劑。

1.3方法

全部參與研究對(duì)象清晨空腹采血10ml，其中末梢組經(jīng)無(wú)名指采血，靜脈組經(jīng)肘靜脈采血，抗凝處理后使用全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)相關(guān)參數(shù)，測(cè)定的血常規(guī)指標(biāo)包括紅細(xì)胞壓積（Hct）（正常參考值：36～50%）、血紅蛋白（Hb）（正常參考值：110～160g/L）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）（正常參考值：80～94fL）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）（正常參考值：3.5～5.5×1012/L）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）（正常參考值：4～10×109/L）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）（正常參考值：24～32pg）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）（正常參考值：100～300×109/L）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0處理70例健康體檢者的臨床數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)WBC、HGB、RBC等數(shù)值變量資料（x±s），P小于0.05，提示有差異。

2結(jié)果

靜脈組Hb、MCV、Hct、WBC、PLT、RBC高于末梢組（P<0.05），兩組的MCH比較無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

臨床檢驗(yàn)工作正朝著快速、超微量、準(zhǔn)確、高度自動(dòng)化的方向邁進(jìn)，其中血常規(guī)檢驗(yàn)作為實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的常用方法，其工作質(zhì)量水平直接影響著患者的轉(zhuǎn)歸，因此有必要排除采血因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾。目前常用的采血方法包括末梢采血、靜脈采血、動(dòng)脈采血，其中動(dòng)脈采血多用于血?dú)夥治?，前兩者在血常?guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用廣泛。王嫻默等[3]研究后發(fā)現(xiàn)，靜脈采血患者的Hb、Hct、RBC、MCV、PLT高于末梢組，提示與末梢血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果相比，采用靜脈血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性更高。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，靜脈組的PLT、Hct、RBC、MCV、WBC、Hb顯著高于末梢組，組間MCH數(shù)值對(duì)比未見(jiàn)顯著性差異，提示不同采血方式的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果存在明顯差異。初步分析可知，與末梢采血相比較，靜脈采血結(jié)果的穩(wěn)定性更加可靠，這是因?yàn)槟┥也裳嘟?jīng)手指、耳垂等部位采集，容易受穿刺部位深淺、采血?jiǎng)幼骺炻?、采血局部溫度高低等外界因素的影響，?dǎo)致血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。而靜脈采血耗時(shí)少，在臨床實(shí)踐中能夠有效改善溶血可能性，采集到的血標(biāo)本穩(wěn)定性更佳，能夠客觀反映受檢者的血液狀態(tài)，減少血標(biāo)本本身對(duì)血細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而為醫(yī)師診療、評(píng)估患者病況提供有力參照。

綜上所述，靜脈采血和末梢采血兩種不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的結(jié)果存在較大差異，其中前者檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性更高，因此在血常規(guī)檢驗(yàn)中首推靜脈采血方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]王駒，蔡興權(quán)，蔡坤. 臨床血常規(guī)檢測(cè)誤差影響因素分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（2）：220-221.

[2]李曉峰，常紅葉，齊力，等. 臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中不同采血方式的結(jié)果分析[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2016，20（6）：1021-1022.

[3]王嫻默，肖林，李彥林. 不同采血方法對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果影響分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（1）：10-12.