張樂

[摘要]目的：觀察開喉劍噴霧劑治療兒童皰疹性咽峽炎30例療效。方法：我院2018年7月-2019年7月收治的30例兒童皰疹性咽患兒為本次研究對(duì)象，按照是否治療中是否行開喉劍噴霧劑治療將所有患兒分為對(duì)照組（13例：未應(yīng)用開喉劍噴霧劑治療）與實(shí)驗(yàn)組（17例：應(yīng)用開喉劍噴霧劑治療），比較兩組患兒預(yù)后情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率（100.00%）、單位時(shí)間心肌酶譜相關(guān)數(shù)值、炎癥相關(guān)數(shù)值均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：皰疹性咽峽炎患兒常規(guī)治療聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療。

[關(guān)鍵詞]開喉劍噴霧劑;兒童;皰疹性咽峽炎

[中圖分類號(hào)]R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）18-0077-02

皰疹性咽峽炎屬于兒科常見傳染性，流行病學(xué)調(diào)查顯示本病發(fā)病快，好發(fā)于夏、秋兩季，多是因患兒感染A組柯薩奇病毒，A組柯薩奇病毒主要傳播方式為飛沫傳播、接觸傳播，該病傳染性較強(qiáng)，患兒可突發(fā)高熱，并伴有咽痛、流涎等癥狀，體格檢查可于患兒咽腭弓、懸雍垂等部位發(fā)現(xiàn)大小不等的灰白色皰疹。本次研究比較我院2018年7月-2019年7月13例給予利巴韋林等常規(guī)藥物治療患兒以及17例常規(guī)藥物聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療患兒?jiǎn)挝粫r(shí)間預(yù)后情況，具體內(nèi)容如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料我院2018年7月-2019年7月收治的30例兒童皰疹性咽患兒按照是否治療中是否行開喉劍噴霧劑治療將所有患兒分為對(duì)照組（未應(yīng)用開喉劍噴霧劑治療）與實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用開喉劍噴霧劑治療），實(shí)驗(yàn)組17例患兒一般資料如下：男（10例）女（7例）比例為10：7，年齡在1歲至5歲，中位年齡為（3.12±0.22）歲，患兒發(fā)病至入院系統(tǒng)治療耗時(shí)最短為6h，耗時(shí)最長(zhǎng)為35h，平均病程在（22.14±O.12）h。對(duì)照組13例患兒一般資料如下：男（8例）女（5例）比例為8：5，年齡在1歲至5歲，中位年齡為（3.11±0.23）歲，患兒發(fā)病至入院系統(tǒng)治療耗時(shí)最短為6h，耗時(shí)最長(zhǎng)為37h，平均病程在（22.21±0.14）h。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，P>O.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)本次研究參考我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)制定的兒童皰疹性咽炎相關(guān)內(nèi)容，參與本次研究的患兒均因咽喉疼痛入院，醫(yī)師結(jié)合患兒臨床癥狀以及體格檢查結(jié)果均判定患兒符合皰疹性咽炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除在入院前接受系統(tǒng)治療前服用其他治療性藥物患兒。（2）排除合并呼吸道感染或手足口病患兒。（3）排除機(jī)體重要臟器疾病患兒。（4）排除對(duì)本次用藥過(guò)敏患兒。（5）排除不配合本次研究給藥患兒。

1.3方法（1）對(duì)照組患兒均給予予利巴韋林常規(guī)治療及利巴韋林噴霧劑口腔噴藥處理，利巴韋林靜滴劑量為每次7.5mg/kZ，一天2次，等量5%GS稀釋后輸注，利巴韋林噴霧劑劑量及方法為4-5小時(shí)噴霧吸入1次，每次2噴。（2）實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加開喉劍噴霧劑口腔噴藥治療，每2h-3h給藥一次，每次2噴至4噴，噴藥后禁食、禁飲20min。

1.4觀察指標(biāo)（1）觀察比較兩組患兒?jiǎn)挝粫r(shí)間預(yù)后情況，顯效：給藥2天后咽痛、流涎、發(fā)熱等癥狀均消失，皰疹消失且潰瘍病變均愈合，患兒心肌酶譜相關(guān)參數(shù)以及炎癥指征均恢復(fù)正常。有效：給藥3天后咽痛、流涎、發(fā)熱等癥狀均明顯改善，皰疹數(shù)量明顯減少且潰瘍病變均愈合，患兒心肌酶譜相關(guān)參數(shù)以及炎癥指征均接近正常。無(wú)效：給藥5天后咽痛、流涎、發(fā)熱等癥狀以及心肌酶譜相關(guān)參數(shù)以及炎癥指征均未明顯改善?？傆行剩猴@效率+有效率。（2）觀察比較兩組患兒入院時(shí)、給藥治療2天后心肌酶譜相關(guān)數(shù)值變化情況。（3）觀察比較兩組患兒入院時(shí)、給藥治療2天后炎癥相關(guān)數(shù)值變化情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果中各項(xiàng)數(shù)據(jù)均使用SPSS21.O軟件系統(tǒng)處理，（%）表示的數(shù)據(jù)用x檢驗(yàn)，（x±s）表示的數(shù)據(jù)用，檢驗(yàn)，百分比與標(biāo)準(zhǔn)差檢驗(yàn)后所得P值，若<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組患兒?jiǎn)挝粫r(shí)間預(yù)后情況具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患兒顯效例數(shù)、有效例數(shù)均多于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2治療前后心肌酶譜相關(guān)數(shù)值變化情況具體情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組患兒給藥治療2天后相關(guān)心肌酶譜相關(guān)數(shù)值明顯優(yōu)于對(duì)照組且數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。

2.3治療前后相關(guān)炎癥指征變化情況具體情況（見表3），實(shí)驗(yàn)組患兒給藥治療2天后相關(guān)炎癥指征均優(yōu)于對(duì)照組且數(shù)據(jù)差異明顯（P

3. 討論

皰疹性咽峽炎患兒在病毒影響下咽峽部可出現(xiàn)皰疹、潰瘍等病理改變，咽峽部病變可致使患兒咽部疼痛，以致難以正常進(jìn)食，此外，咽峽部充血、水腫可對(duì)機(jī)體造成一定程度的刺激，炎癥因子應(yīng)激性增多，機(jī)體在應(yīng)激刺激下出現(xiàn)高熱癥狀。流行病學(xué)調(diào)查顯示本病多是因感染柯薩奇病毒所致，柯薩奇病毒屬于腸道病毒，可損傷心肌細(xì)胞，若患兒未及時(shí)行有效治療可引發(fā)心肌炎。皰疹行咽峽炎常規(guī)治療的主要目的為改善患兒臨床癥狀，控制患兒病情，對(duì)于高熱患兒給予布洛芬退熱，應(yīng)用利巴韋林抗病毒。開喉劍噴霧劑（兒童型）為八爪金龍、山豆根、薄荷腦、蟬蛻等中藥制成品，其中八爪金龍具有清熱利咽的作用，山豆根在清熱利咽的同時(shí)具有消腫止痛的作用，薄荷性涼具有疏風(fēng)清熱的作用，蟬蛻具有利咽開音的作用，諸藥合用共奏清熱利咽?，F(xiàn)代藥理研究顯示開喉劍噴霧劑有效成分可抑制病毒、細(xì)菌生長(zhǎng)，繼而改善口腔粘膜充血、水腫等炎癥病理癥狀。朱虹等臨床研究顯示應(yīng)用喉劍噴霧劑治療的實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.5%，明顯高于使用利巴韋林抗病毒治療的對(duì)照組單位時(shí)間總有效率。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者總有效率高于對(duì)照組，研究結(jié)果與朱虹等研究結(jié)果一致，均證實(shí)喉劍噴霧劑可有效改善兒童皰疹性咽峽炎，單位時(shí)間內(nèi)預(yù)后效果優(yōu)于利巴韋林。

本次研究顯示兩組患兒入院前相關(guān)心肌酶譜參數(shù)以及各項(xiàng)炎癥數(shù)值不存在明顯差異，實(shí)驗(yàn)組給藥治療2天后上述觀察指征數(shù)值均優(yōu)于對(duì)照組，綜上所述，喉劍噴霧劑在兒童皰疹性咽峽炎治療中有較高的臨床推廣價(jià)值。