甘草鋅顆粒治療小兒慢性腹瀉的臨床療效及其對患兒血鋅水平的影響

楊海燕

[摘要]目的：分析探討對小兒慢性腹瀉治療中使用甘草鋅顆粒的治療效果和其對患兒血鋅的影響情況。方法：將2018年1月至2018年12月收治的58例慢性腹瀉患兒作為研究對象，隨機(jī)分29例作為接受常規(guī)治療的參照組，29例為接受常規(guī)治療下輔以甘草鋅顆粒治療的實(shí)驗(yàn)組，分析比較兩組患兒臨床治療效果及血鋅情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒治療的總有效率為93.10%（27/29），顯著高于參照組的72.41%（21/29）（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組及參照組患兒治療14d后的血鋅水平均顯著高于治療前，且實(shí)驗(yàn)組患兒治療14d后的血鋅水平為（67.16±3.01）umol/L，要顯著高于參照組（P>0.05）。結(jié)論：為慢性腹瀉患兒使用甘草鋅顆粒進(jìn)行治療能有效提高治療有效率，提升患兒血鋅水平，臨床應(yīng)用效果好，具有推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]小兒慢性腹瀉;甘草鋅顆粒;血鋅水平

[中圖分類號]R725.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0089-02

慢性腹瀉是臨床中十分常見的一種病癥，即出現(xiàn)兩個(gè)月以上或者2-4周內(nèi)間歇期復(fù)發(fā)的腹瀉情況。兒童是慢性腹瀉的常見患病人群，病因較多，免疫缺陷、酶缺陷、營養(yǎng)物質(zhì)過敏、感染、先天性畸形、藥物因素等可是小兒慢性腹瀉的致病原因。臨床治療上常見有未徹底治療、遷移不愈、治療不當(dāng)?shù)鹊募毙愿篂a情況。有研究結(jié)果顯示對腹瀉患者使用甘草鋅顆粒治療的臨床效果較為滿意。本研究以2018年1月至2018年12月收治的58例慢性腹瀉患兒作為研究對象，來分析探討對小兒慢性腹瀉治療中使用甘草鋅顆粒的治療效果和其對患兒血鋅的影響情況，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將2018年1月至2018年12月收治的58例慢性腹瀉患兒作為研究對象，隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分29例為參照組，29例為實(shí)驗(yàn)組。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患兒臨床病癥及檢查結(jié)果均符合中國腹瀉病診斷治療方案中對小兒慢性腹瀉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有稀便、粘液便、水樣便、膿血便等大便性狀變化，有大便次數(shù)增加，且為病程在2個(gè)月以上的1-3歲患兒，同時(shí)均無其他重大臟器及系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病，無重癥營養(yǎng)不良，無腸道器質(zhì)性病變，對本研究用藥不過敏。所有患兒家屬均對本研究知情且同意，簽署知情同意書。其中參照組男15例，女14例，年齡為1-3歲，平均年齡為（2.05±0.09）歲，病程為2-3個(gè)月，平均病程為（2.41±0.30）月;觀察組男16例，女13例，年齡為1-3歲，平均年齡為（2.11±0.08）歲，病程為2-4個(gè)月，平均病程為（2.38±0.32）月。兩組患兒在性別、年齡、病情等一般資料上不具有顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法為參照組患兒進(jìn)行糾正脫水、及時(shí)補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、使用蒙脫石散對腸粘膜進(jìn)行保護(hù)、飲食指導(dǎo)等常規(guī)治療，進(jìn)行為期4周的治療。實(shí)驗(yàn)組在參照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以甘草鋅顆粒（南京瑞年百思特制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20153318）口服治療，一次0.75g，一日2～3次，開水沖服，進(jìn)行為期4周的治療。。

1.3臨床觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組病患的臨床治療效果、治療前和治療14d后的血鋅水平以及治療不良反應(yīng)發(fā)生情況。采取患兒4mL空腹靜脈血，離心后在-20℃冰箱中暫存，用原子吸收法進(jìn)行血鋅水平的檢測。以兩組病患治療后的臨床病癥情況為依據(jù)將治療效果分為顯效、有效及無效，顯效：治療72h內(nèi)，患兒的大便次數(shù)及性狀均恢復(fù)正常，全身癥狀均消失;有效：治療72h內(nèi)，患兒的大便次數(shù)、性狀有所好轉(zhuǎn)，全身癥狀有所改善;無效：患兒接受治療72h內(nèi)，大便次數(shù)、性狀以及全身癥狀情況均無好轉(zhuǎn)甚至有所惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示血鋅水平的計(jì)量資料，用百分率（%）表示治療有效率等計(jì)數(shù)資料，分別進(jìn)行，檢驗(yàn)、卡方（x）檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)值P小于0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1治療效果情況實(shí)驗(yàn)組患兒治療的總有效率為93.10%，顯著高于參照組的72.41%（P<0.05），見表1。

2.2治療前后血鋅情況實(shí)驗(yàn)組及參照組患兒治療14d后的血鋅水平均顯著高于治療前，且實(shí)驗(yàn)組患兒治療14d后的血鋅水平為（67.16±3.01）umol/L，要顯著高于參照組（P>0.05），見表2。

3. 討論

正常入通常隔天或當(dāng)天進(jìn)行成型便排便一次，若出現(xiàn)的大便次數(shù)增加、稀薄則是腹瀉。慢性腹瀉病因復(fù)雜，病程具有遷延性，且臨床上往往伴隨各種病癥，治療原則差異較大。兒童由于抵抗力較低，在每年的夏秋季節(jié)易出現(xiàn)感染導(dǎo)致的小兒腹瀉情況。腹瀉有感染性腹瀉、非感染性腹瀉兩種。小兒慢性腹瀉的臨床病癥主要有大便稀、大便次數(shù)增加、大便氣味酸臭、食欲減退等，情況嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)體重減輕、消瘦、腹部凹陷等癥狀，不僅對患兒正常生活帶來影響，而且對患兒的生長發(fā)育有嚴(yán)重影響，甚至患兒脫水、休克，直接威脅患兒生命安全。臨床中主要對慢性腹瀉患者進(jìn)行糾正水電解質(zhì)紊亂、預(yù)防脫水、合理用藥等治療。

有研究表明，急性及慢性腹瀉可造成人體缺鋅，而腹瀉患兒能通過及時(shí)補(bǔ)鋅而縮短病程，緩解癥狀，對患兒康復(fù)有積極作用。鋅作為一種微量元素，參與了機(jī)體中生物膜完整、離子通道維持以及酶的合成及激活，對傷口愈合和機(jī)體生長發(fā)育有促進(jìn)作用，能夠在細(xì)胞分化和增值中發(fā)揮重要作用。機(jī)體沒有功能性鋅的儲(chǔ)蓄，是胃腸道負(fù)責(zé)從中進(jìn)行鋅的攝入，并根據(jù)機(jī)體鋅營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行鋅吸收及排泄的調(diào)整，因此，若機(jī)體出現(xiàn)胃腸道問題，可出現(xiàn)鋅的攝入不足或者排泄增加，機(jī)體出現(xiàn)缺鋅情況。在腹瀉狀態(tài)下，營養(yǎng)物質(zhì)在腸道中快速通過，使腸粘膜和特殊運(yùn)輸載體受損，鋅排泄量增加，血漿、血清、組織中鋅水平下降，機(jī)體出現(xiàn)吸收不良的情況，繼而會(huì)引發(fā)患兒發(fā)育遲緩，并將腹瀉發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。有研究表明，鋅可對腸道吸收及分泌有所影響，可對腸粘膜的結(jié)構(gòu)和完整性予以改善，作為多種酶的輔酶提高腸道消化酶的活性及水平，促進(jìn)腸道菌群平衡，最終可促進(jìn)腸上皮的再生及腸道功能的恢復(fù)。所以，腹瀉情況下，患者小腸吸收不佳、飲食攝入減少、鋅排泄量增加綜合導(dǎo)致血鋅水平下降，進(jìn)而阻止了腸粘膜的再生，呈現(xiàn)出腹瀉與鋅缺乏的惡性循環(huán)。甘草鋅顆粒為治療小兒缺鋅導(dǎo)致的生長發(fā)育不良、厭食以及成入鋅缺乏癥的常用藥物。甘草鋅顆粒作為中藥制劑，主要組成有鋅、苷酸、黃酮等，對粘膜細(xì)胞有修復(fù)作用，可促進(jìn)黏膜對鈉、水進(jìn)行重吸收，因而可緩解腹瀉病癥。

本研究對慢性腹瀉患兒在常規(guī)臨床治療的基礎(chǔ)上給予了甘草鋅顆?？诜委?，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患兒治療的總有效率為93.10%，顯著高于參照組的72.41%（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組及參照組患兒治療14d后的血鋅水平均顯著高于治療前，且實(shí)驗(yàn)組患兒治療14d后的血鋅水平為（67.16±3.01）umol/L，要顯著高于參照組（P>0.05），而兩組患兒在治療后均沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，為慢性腹瀉患兒使用甘草鋅顆粒進(jìn)行治療能有效提高治療有效率，提升患兒血鋅水平，臨床應(yīng)用效果好，具有推廣價(jià)值。