肱骨遠端復雜粉碎性骨折手術治療效果研究

王沖

摘要：目的：探討在肱骨遠端復雜粉碎性骨折的臨床治療中“三角式”內(nèi)固定手術所取得的療效。方法：選取我院骨科肱骨遠端復雜粉碎性骨折患者50例作為研究對象，記錄上述患者從入院開始接受治療到出院后隨訪期間的預后恢復情況。結果：在恢復期內(nèi)，由護理人員對上述所有患者進行隨訪，結果顯示：有26例患者的肘關節(jié)恢復情況為優(yōu)、14例患者的肘關節(jié)恢復情況為良、10例患者的肘關節(jié)恢復情況為中。并且在恢復期內(nèi)，有1例患者發(fā)生了尺神經(jīng)損傷、1例患者發(fā)生了骨化性肌炎，并發(fā)癥發(fā)生的概率為4%。結論：對肱骨遠端復雜粉碎性骨折患者實施“三角式”內(nèi)固定手術予以治療，能夠明顯提升其療效，并有效的降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，是肱骨骨折患者首選的治療方案，值得我國臨床醫(yī)學的大力推崇。

關鍵詞：肱骨遠端復雜粉碎性骨折;“三角式”內(nèi)固定手術;治療效果

前言：隨著我國醫(yī)療技術的發(fā)展速度不斷的加快，各類疾病的發(fā)病率也在持續(xù)上升，尤其是外傷的發(fā)生率不斷的上漲[1]。據(jù)調(diào)查，我國每年因為外傷入院的患者占患者總數(shù)的35%以上，其數(shù)量讓人不寒而栗。在所有因外傷入院的患者中，骨折患者的數(shù)量居多，其中包括了肱骨遠端復雜粉碎性骨折，該疾病多發(fā)于青年群體，并且骨折的部位有著一定的不確定性，容易波及到其他臨近的部位及血管，這也無疑增加了治療的難度。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院骨科肱骨遠端復雜粉碎性骨折患者50例作為研究對象，其中男36例，女14例，其年齡均在26—36歲，平均年齡為（30.26±3.74）歲。其中有12例患者是車禍損傷、跌傷患者16例，墜落傷患者22例。

1.2方法

所有患者在手術之前均實施臂叢麻醉，取患者仰臥位，并將手置于胸前，首先在患者的肘后中間位置做手術切口，使患者的尺神經(jīng)充分暴露，并采取相應的防護措施對其實施保護。其次，將患者的舌形瓣向下，并保持患者的肱三頭肌處于外張的狀態(tài)，暴露出整個肱骨部位。最后在手術的過程中，手術醫(yī)生要仔細辨別各個碎片之間的解剖關系，在辨別完成后，對整個關節(jié)內(nèi)的骨折關節(jié)面進行復位，并利用細克氏針將解剖后的肱骨小頭滑車及其他碎塊做固定處理。如果患者在采取上述措施后仍然存在骨缺損的癥狀，患者則需利用自身的髂骨予以填充，在做填充處理之后，手術醫(yī)生需使用松質骨螺釘進行固定。在進行復位后，根據(jù)每位患者自身的骨折情況，需應用肱骨遠端外側解剖鋼板對其進行固定，并對患者的切口進行引流，在24小時后將其拔除。

1.3觀察指標

觀察上述所有患者在恢復期內(nèi)是否發(fā)生相應的并發(fā)癥，同時針對其肘關節(jié)恢復情況進行觀察，主要劃分為四個維度，即優(yōu)、良、中、差，優(yōu)：患者肘部的不良癥狀完全消失，并且其肱骨骨折面完全愈合;良：患者肘關節(jié)的主觀癥狀消失，并且肱骨骨折面也基本愈合;中：患者的肘關節(jié)仍然存在明顯的癥狀;差：患者的肘關節(jié)活動仍然存在明顯的限制，并且其肱骨骨折的愈合情況較差。

2 結果

2.1所有患者的肘關節(jié)恢復情況

在恢復期內(nèi)，由護理人員對上述所有患者進行隨訪，結果顯示：有26例患者的肘關節(jié)恢復情況為優(yōu)、14例患者的肘關節(jié)恢復情況為良、10例患者的肘關節(jié)恢復情況為中，具體見表1。

2.2所有患者術后并發(fā)癥發(fā)生的情況

在恢復期內(nèi)，有1例患者發(fā)生了尺神經(jīng)損傷、1例患者發(fā)生了骨化性肌炎，并發(fā)癥發(fā)生的概率為4%。

3 討論

3.1傳統(tǒng)保守治療對于肱骨遠端復雜粉碎性骨折的不良影響

在人體的上肢骨骼中，肱骨是重要的組成部分，若因為外力損傷而導致了肱骨的骨折癥狀，會危及到整個上肢功能，為了恢復其上肢功能，需對其實施手術治療[2]。而肱骨遠端復雜粉碎性骨折手術是我國乃至世界臨床醫(yī)學難以攻克的難題[3]。如果繼續(xù)沿用傳統(tǒng)的手術治療，不僅不會促進骨折部位的有效愈合，還會對整個關節(jié)功能造成嚴重的影響，尤其是其所造成的關節(jié)面不平整現(xiàn)象，會增加患者關節(jié)移位的概率，不利于患者的預后恢復。之所以會這樣，是因為肱骨遠端復雜粉碎性骨折患者的碎骨快無法完全復位，所以影響了整個關節(jié)面的平整性，而患者在接受了傳統(tǒng)的保守復位治療以后，還會有復發(fā)的可能。

3.2手術治療對于肱骨遠端復雜粉碎性骨折的積極影響

在肱骨遠端復雜粉碎性骨折的臨床治療工作中，手術治療往往會取得顯著的療效[4]。通常情況下，肱骨遠端復雜粉碎性骨折的手術治療方案包括了普通治療與雙鋼板治療，在實施普通治療時，由主治醫(yī)師負責對患者的骨折部位進行固定處理，但是在固定處理的過程中會滋生諸多的問題，從而對患者的預后恢復造成不良影響。隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，在肱骨遠端復雜粉碎性骨折的臨床治療中，醫(yī)療機構不斷的減少對于普通治療手段的應用，取而代之的責是雙鋼板治療手段，這種手術的操作簡易，可以在短時間內(nèi)完成骨折部位的固定，在臨床上得到了廣泛的應用。相比于傳統(tǒng)的治療手段，雙鋼板治療因為采取了內(nèi)固定的方式，其剛度適中，在肱骨遠端復雜粉碎性骨折臨床治療的應用，能夠有效的避免骨折創(chuàng)面的畸形，同時也時刻扮演著安全衛(wèi)士的角色，對于患者的尺神經(jīng)起到有效的保護作用?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學也證實了，對肱骨遠端復雜粉碎性骨折患者實施雙鋼板治療能夠有效的改善患者的病情，并在此基礎上提升患者的生活質量。

4 結論

對肱骨遠端復雜粉碎性骨折患者實施“三角式”內(nèi)固定手術予以治療，能夠明顯提升其療效，并有效的降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，是肱骨骨折患者首選的治療方案，值得我國臨床醫(yī)學的大力推崇。

參考文獻：

[1]王筠，顧晶亮.成人肱骨遠端復雜粉碎性骨折手術治療效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，85（27）：59-61.

[2]劉衛(wèi).成人肱骨遠端復雜粉碎性骨折手術治療效果研究[J].航空航天醫(yī)學雜志，2017，34（03）：80-82.

[3]康勝超.成人肱骨遠端復雜粉碎性骨折手術治療分析[J].醫(yī)藥前沿，2013，47（27）：99-100.

[4]班玉洪.成人肱骨遠端復雜粉碎性骨折手術治療觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志（電子版），2018，58（15）：156-156.