循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用

于珠珠 米波 謝呈惠

[摘要]目的：研究循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧械淖o(hù)理效果。方法：選取我院2017年2月至2018年10月期間收治的92例急性心肌梗死并發(fā)心率失常患者作為研究對(duì)象，以護(hù)理方式作為分組依據(jù)將其均為兩組，研究組患者采用循證護(hù)理模式，普通組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者住院時(shí)間為，臥床時(shí)為，均顯著短于普通組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者住院治療期間并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于普通組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理模式應(yīng)用于急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧心軌虮Ｕ仙】?，值得推行。

[關(guān)鍵詞]循證護(hù)理模式;急性心肌梗死并發(fā)心律失常;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）18-0156-02

急性心肌梗死并發(fā)心律失常屬于臨床常見心血管病癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)，心肌梗死患者急性發(fā)病期，超過四分之三的患者會(huì)并發(fā)心律失常，患者生命安全受到嚴(yán)重威脅，故而在護(hù)理急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊邥r(shí)，需要制定科學(xué)的急救護(hù)理措施。本文主要研究循證護(hù)理措施應(yīng)用于急性心肌梗死患者中的護(hù)理效果，現(xiàn)擇取92例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究心得與體會(huì)作以下詳細(xì)匯報(bào)：

1. 資料和方法

1.1一般資料選取我院2017年2月至2018年10月期間收治的92例急性心肌梗死并發(fā)心率失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，以護(hù)理方式作為分組依據(jù)將其均為兩組，所有患者均無精神障礙方面的疾病，肝腎功能均正常。使用WHO世衛(wèi)組織制定的心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)作為診斷依據(jù)，所有患者均確診為急性心肌梗死并發(fā)心律失常。研究組患者中男性患者與女性患者的比例為26比20，年齡上限為74歲，年齡下限為61歲，平均年齡為（67.5±2.8）歲;組患者中男性患者與女性患者的比例為25比21，年齡上限為75歲，年齡下限為63歲，平均年齡為（67.8±2.7）歲。兩組患者在年齡、性別比例以及病情方面均無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。所有患者家屬均已提前了解護(hù)理方式，自愿同意加入研究并簽署知情同意書。本研究項(xiàng)目已通過倫理委員會(huì)初審與終審，同意進(jìn)行研究。

1.2方法研究組患者采用循證護(hù)理模式，普通組患者采用常規(guī)護(hù)理模式。普通組護(hù)理人員需要對(duì)患者采取吸氧、臥床休息，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)病癥變化，做好并發(fā)癥護(hù)理措施。研究組護(hù)理人員需要在患者生命體征穩(wěn)定后，采取循證干預(yù)，護(hù)理人員需要做好文獻(xiàn)查找工作，收集患者循證證據(jù)，采用情景模擬法學(xué)習(xí)病情識(shí)別和處理措施。護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)巡視，若患者出現(xiàn)心律失常先兆癥狀，例如有頭暈、心悸時(shí)，需要立刻進(jìn)行搶救。護(hù)理人員需要加強(qiáng)心律失常危險(xiǎn)誘因管理，限制病房探視入數(shù)，保持病房?jī)?nèi)處于安靜狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)（1）記錄兩組患者臥床時(shí)間與住院治療時(shí)間。（2）記錄兩組患者住院治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率（心室顫動(dòng)、心率過快和嚴(yán)重心律失常）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl9.0進(jìn)行運(yùn)算處理，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，行卡方（x）檢測(cè)，計(jì)量資料使用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)后的P值小于0.05時(shí)即可認(rèn)為組間對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者住院時(shí)間與臥床時(shí)間研究組患者住院時(shí)間為（11.3±1.2）天，臥床時(shí)間為（2.9±0.7）天;普通組患者住院時(shí)間為（17.5±2.1）天，臥床時(shí)間為（5.1±0.7）天。研究組患者住院時(shí)間和臥床時(shí)間均顯著短于普通組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.7828，P<0.05;T=7.3724，P<0.05）。

2.2兩組患者住院治療期間并發(fā)癥發(fā)生率比較研究組患者住院治療期間并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于普通組，低10.87%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者住院治療期間詳細(xì)并發(fā)癥發(fā)生情況見下文表1。

3. 討論

急性心肌梗死又可成為缺血性心肌壞死，由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，當(dāng)新的冠狀動(dòng)脈供血被突然中斷或者減少時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞處于急性缺血狀態(tài)，最后心肌細(xì)胞發(fā)生急性壞死，急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常癥狀較為常見。研究表明，急性心肌梗死患者在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)的致死率非常高，因此搶救時(shí)機(jī)對(duì)于急性心肌梗死患者搶救效果至關(guān)重要。

循證護(hù)理作為一種以患者疾病制定護(hù)理措施，廣泛收集文獻(xiàn)資料，最終制定科學(xué)性護(hù)理措施的護(hù)理模式，適用性與科學(xué)性非常強(qiáng)。采取循證護(hù)理模式后，護(hù)理人員摒棄以往根據(jù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理措施，采取的護(hù)理模式更具客觀性與科學(xué)性，患者能夠得到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。在本文研究中，通過采取循證護(hù)理模式，患者住院時(shí)間與臥床時(shí)間大幅縮短，同時(shí)住院治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率也顯著下降，證明循證護(hù)理模式對(duì)于患者療效提升作用顯著，能夠促使患者快速康復(fù)。循證護(hù)理模式下，患者與護(hù)理人員之間的有效溝通數(shù)量上升，護(hù)理人員不再是機(jī)櫥性參與患者護(hù)理工作，通過主動(dòng)識(shí)別患者病癥，廣泛查找循證證據(jù)，對(duì)于護(hù)理人員工作綜合護(hù)理能力提升作用顯著。

綜上所述，急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咦o(hù)理工作中采取循證護(hù)理模式，患者能夠獲得全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者治療效果和生命健康均得到有力保障，建議在臨床護(hù)理工作中進(jìn)行大規(guī)模實(shí)踐與應(yīng)用。