葛澤鋒 陳秀娟

【摘要】目的：探討抗磷脂綜合征導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的免疫治療效果。方法：選取2018年1月-2019年6月我院120例抗磷脂綜合征導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=60）及對(duì)照組（n=60），對(duì)照組采用低分子肝素、阿司匹林治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用人免疫球蛋白治療，觀察并比較兩組患者激素水平、抗磷脂抗體轉(zhuǎn)陰情況及流產(chǎn)率。結(jié)果：治療前，兩組患者激素水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;治療后，兩組患者HCG、E2、P激素水平顯著提高，觀察組患者HCG、E2、P激素水平明顯高于對(duì)照組（p<0.05）：觀察組患者流產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組（p<0.05）;研究組患者抗磷脂抗體轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：抗磷脂綜合征導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的免疫治療效果顯著，有效改善患者臨床癥狀，提高抗磷脂抗體轉(zhuǎn)陰率，改善患者妊娠結(jié)局，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】抗磷脂綜合征，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，免疫治療

[中圖分類號(hào)]R714.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0001-02

抗磷脂綜合征（APS）是一種有抗磷脂抗體所導(dǎo)致的自身免疫性疾病，臨床上較為常見(jiàn)，妊娠合并APS患者若是早期不及時(shí)給予治療，流產(chǎn)發(fā)生幾率在50%以上，嚴(yán)重影響到患者的身心健康，病情嚴(yán)重患者可危及生命安全。針對(duì)該疾病的治療，臨床上鄭亦較多，大部分患者依舊根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行治療。相關(guān)研究指出，免疫治療方法能夠提高患者臨床效果。為進(jìn)一步探討抗磷脂綜合征導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的免疫治療效果，選取2018年1月-2019年6月我院120例抗磷脂綜合征導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1對(duì)象與分組選取2018年1月-2019年6月我院120例抗磷脂綜合征導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為觀察組（n=60）及對(duì)照組（n=60）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析觀察組與對(duì)照組的一般資料差異不顯著（p>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合抗磷脂綜合征導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）臨床資料完整的患者;（3）患者自愿參與，并簽署知情同意書(shū);（4）排除合并肝腎功能不全、合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病的患者。

1.3方法對(duì)照組采用低分子肝素、阿司匹林治療，患者在孕前4-5個(gè)月口服100mg阿司匹林，每天一次，孕前2個(gè)月給予低分子肝素鈣0.4ml皮下注射，每天一次，妊娠后繼續(xù)用到妊娠32周。治療過(guò)程中密切關(guān)注患者的血流、凝血等方面的改變，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整藥物劑量。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用人免疫球蛋白治療：靜脈滴注丙種免疫球蛋白5g，每天一次，第一個(gè)月連續(xù)使用5d，第二、三個(gè)月連續(xù)應(yīng)用3d。

1.4觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組患者激素水平、抗磷脂抗體轉(zhuǎn)陰情況及流產(chǎn)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以（x±s）表示，差異性比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x²檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者流產(chǎn)率、抗磷脂抗體轉(zhuǎn)陰率比較觀察組患者流產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組（p<0.05）;研究組患者抗磷脂抗體轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表2。

2.2兩組患者激素水平比較治療前，兩組患者激素水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者HCG、E2、P激素水平顯著提高，觀察組患者HCG、E2、P激素水平明顯高于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表3.

3討論

目前，臨床上針對(duì)抗磷脂綜合征導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)多采用阿司匹林、低分子肝素等藥物進(jìn)行治療，但是其臨床效果并不滿意，因此，如何選擇抗磷脂綜合征導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)合理、科學(xué)的治療方法，成為臨床研究熱點(diǎn)。

靜滴人免疫球蛋白治療該疾病是近年來(lái)開(kāi)展的新型治療方法。這一治療的方法的血漿來(lái)源廣泛，主要包括自身抗體、抗獨(dú)特抗體、外源性抗體等，能夠充分發(fā)揮丙種免疫球蛋白的免疫調(diào)節(jié)作用。目前針對(duì)該免疫療法治療抗磷脂綜合征導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的機(jī)制尚不明確，主要有：丙種免疫球蛋白能夠有效抑制T細(xì)胞或是NK細(xì)胞，降低病理性免疫反應(yīng);能夠在獨(dú)特型反應(yīng)位點(diǎn)上競(jìng)爭(zhēng)性抑制多種抗體受體;能夠有效抑制補(bǔ)體的結(jié)合、激活等;調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的產(chǎn)生等等。本次研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者激素水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;治療后，兩組患者HCG、E2、P激素水平顯著提高，觀察組患者HCG、E2、P激素水平明顯高于對(duì)照組（p<0.05）;觀察組患者流產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組（p<0.05）;研究組患者抗磷脂抗體轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），進(jìn)一步說(shuō)明采用免疫療法治療抗磷脂綜合征導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者效果顯著。

綜上所述，抗磷脂綜合征導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的免疫治療效果顯著，有效改善患者臨床癥狀，提高抗磷脂抗體轉(zhuǎn)陰率，改善患者妊娠結(jié)局，值得推廣。