治療糖尿病腎病注意哪些事項(xiàng)

晉強(qiáng)

現(xiàn)代社會(huì)，隨著人們的物質(zhì)生活條件的逐步改善和提高，人們生活的品質(zhì)也得到了極大的提高，但是，死亡率卻沒有因?yàn)樯钇焚|(zhì)的提高而逐步降低，這都是因?yàn)榧膊“l(fā)作的原因。在高死亡率的疾病中，糖尿病腎病就是其中的一種。那么，如果患上了糖尿病腎病我們應(yīng)該怎么辦呢？在生活中又有哪些注意事項(xiàng)呢？

糖尿病腎病病因

1、遺傳因素。目前認(rèn)為糖尿病腎病是一種多基因病，遺傳因素在糖尿病腎病發(fā)病方面可能起著重要作用。

2、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常。糖尿病腎病早期就可觀察到腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常，表現(xiàn)為腎小球高灌注和高濾過(guò)，腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）升高，且增加蛋白攝入后升高的程度更顯著。

3、高血糖造成的代謝異常。血糖過(guò)高主要通過(guò)腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變以及代謝異常引致腎臟損害。

4、高血壓。幾乎任何糖尿病腎病均伴有高血壓，在1型糖尿病腎病高血壓與微量白蛋白尿平行發(fā)生，而在2型中則常在糖尿病腎病發(fā)生前出現(xiàn)。血壓控制情況與糖尿病腎病發(fā)展密切相關(guān)。

典型癥狀

1、蛋白尿。蛋白尿是糖尿病腎病的第一個(gè)臨床表現(xiàn)，初為間斷性，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性。用放免法測(cè)定尿中白蛋白或微白蛋白，可較早診斷蛋白尿，對(duì)控制病情有益。

2、水腫。糖尿病腎病發(fā)生水腫時(shí)多由于大量蛋白尿所致，此階段表明已發(fā)展至糖尿病腎病后期。多伴有GFR下降等腎功能減退的臨床表現(xiàn)，提示預(yù)后不良。

3、出現(xiàn)高血壓。到糖尿病腎病階段時(shí)血壓多升高，可能與糖尿病腎臟阻力血管的結(jié)構(gòu)和功能的改變有密切關(guān)系。

4、出現(xiàn)貧血。有明顯氮質(zhì)血癥的糖尿病性腎病患者，可有輕、中度的貧血。貧血為紅細(xì)胞生成障礙，用鐵劑治療無(wú)效。

5、從蛋白尿的出現(xiàn)到腎功能異常，間隔時(shí)間變化很大，若糖尿病得到很好控制，可多年蛋白尿而不出現(xiàn)腎功能異常。若控制不好，就會(huì)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能不全。另外，糖尿病性腎病往往伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變。

注意事項(xiàng)

1、嚴(yán)格控制血糖

不管你是糖尿病患者，還是糖尿病腎病腎衰竭患者，在你平時(shí)接受治療餓過(guò)程中都應(yīng)該嚴(yán)格控制自己的血糖。患者血糖的高低以及持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度都與糖尿病腎病的發(fā)病有著密切的關(guān)系。因此，如果想要出現(xiàn)糖尿病腎病的概率降低，那么在平日就需要嚴(yán)格控制血糖，將血糖控制在正常的范圍或者說(shuō)是合理的范圍之內(nèi)。針對(duì)糖尿病腎病的早期患者，可以選擇格列喹酮該種藥物進(jìn)行降血糖。如果患者通過(guò)合理的飲食以及采用藥物都不能控制腎衰竭，或者已經(jīng)出現(xiàn)腎衰竭不全的情況時(shí)，應(yīng)盡早地使用胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療或用胰島素泵治療。

2、注意降壓治療

比如，當(dāng)患者的尿蛋白大于1克/天時(shí)，血壓就應(yīng)該相應(yīng)地降至125/75毫米汞柱以下。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARBII）的應(yīng)用是十分必要的，對(duì)保護(hù)腎功能的作用已為醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)。

3、及時(shí)糾正血脂紊亂

血中脂類升高會(huì)刺激腎小球囊增大，使腎病加劇。要采取綜合治療措施達(dá)到即總膽固醇<4.5mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇>1.1mmol/L、甘油三酯<1.5mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇<2.5mmol/L。降低甘油三酯和升高有用的高密度脂蛋白膽固醇。降低膽固醇和有害的低密度脂蛋白膽固醇。

4、避免腎臟進(jìn)一步損傷

糖尿病人患尿路感染的可能性更大，而這些將損害腎臟。通常糖尿病人控制膀胱的神經(jīng)會(huì)受到損傷，產(chǎn)生神經(jīng)原性膀胱，導(dǎo)致膀胱正常的排泄受到抑制，進(jìn)而導(dǎo)致感染。應(yīng)避免進(jìn)行能影響腎功能的檢查，如腎盂造影等。

5、注意限制鹽的攝入

單純低蛋白飲食容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)而又會(huì)加重腎病進(jìn)展，要注意保證足夠的熱量供給，必要時(shí)可補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸制劑或必需氨基酸。血糖控制要嚴(yán)格，空腹血糖應(yīng)在6.0mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖小于7.8mmol/L。在腎功能代償期或輕度損害階段可以應(yīng)用格列喹酮、α-糖酐酶抑制劑等口服降糖藥，使用胰島素等治療。

6、合理地選擇飲食

對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，食物的選擇是非常關(guān)鍵的，糖尿病人可以食用的主食有玉米面、蕎麥面等雜糧主食，米飯和白面也可以吃，但是要適當(dāng)控制食用量。蔬菜有白菜、油菜、豌豆苗、蘿卜等，一些瓜類如南瓜、西瓜是不可以吃的，含糖量都是比較高的，但是像黃瓜、西葫蘆等一些則是可以食用的。此外在食鹽的攝入上也要特別注意，每天不宜攝入過(guò)量的鹽分，否則會(huì)影響病情的穩(wěn)定，所以飲食一定要清淡。糖尿病人需要在平常吃一些魚類或者是蘑菇、枸杞、西葫蘆等食物，不可以吃一些過(guò)鹽過(guò)油的食物或者是糖分大的水果。這點(diǎn)一定要記住。

7、患者朋友應(yīng)該戒煙

吸煙會(huì)加速腎功能下降。吸煙的糖尿病患者腎功能衰退速度比不吸煙患者快得多。因此，您如果有吸煙習(xí)慣，要從糖尿病腎病治療開始就立即戒掉。

8、患者應(yīng)該定期的做體檢

糖尿病腎病是無(wú)聲的殺手，早期無(wú)任何癥狀。因此必須堅(jiān)持定期體檢，其中特別要檢查尿微量白蛋白。

9、患者朋友應(yīng)該防治泌尿系感染

糖尿病患者易發(fā)生泌尿系感染。發(fā)生泌尿系感染后要進(jìn)行正規(guī)的抗生素治療，以免使原本已受損的腎臟“雪上加霜”。

患者朋友們要注意的就是，腎病治療不能拖，把握最好的治療時(shí)機(jī)，對(duì)于疾病康復(fù)有是相當(dāng)重要的。所以，有了腎病，早治療是關(guān)鍵。