楊少梅 鄭徐剛

【摘要】目的：探究宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床效果。方法：本次研究納入84例取2017年6月至2018年6月期間我院收治不孕不育患者，根據(jù)患者就診先后分組，前42例和后42例患者分別分入常規(guī)組和宮腔鏡組，分別行規(guī)組患者常規(guī)輸卵管插管通液治療和官腔鏡下輸卵管插管通液治療，比較兩組患者術(shù)后妊娠率，治療滿意度，治療有效率。結(jié)果：宮腔鏡組患者輸卵管疏通率、治療總有效率分別有80.95%、88.10%，均高于常規(guī)組患者（p<0.05），宮腔鏡組患者滿意度評分（90.55±2.20）分，術(shù)后一年妊娠率71.43%，均高于常規(guī)組患者（p<0.05），未妊娠子宮輸卵管造影再梗阻率4.76%，低于常規(guī)組患者（p<0.05）。結(jié)論：對不孕不育患者采取宮腔鏡下輸卵管插管通液治療效果顯著，能有效減少輸卵管造影再梗阻發(fā)生率，提高術(shù)后妊娠率，輸卵管再通率。

【關(guān)鍵詞】官腔鏡，輸卵管插管通液治療，不孕不育

[中圖分類號]R71 1.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0033-02

不孕不育是指婚后正常性生活2年且未采取避孕措施但無法成功受孕的情況，女性不孕與排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、陰道因素等有關(guān)，嚴重影響患者身心健康，導(dǎo)致家庭不睦。輸卵管梗阻是女性不孕的重要因素，通常輸卵管插管通液治療。本次研究選取84例我院收治的不孕不育患者，探究宮腔鏡下輸卵管插管通液治療效果，如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2017年6月至2018年6月期間我院收治不孕不育患者84例納入本次研究。納入標準：確診輸卵管梗阻不孕不育，性生活正常，配偶無不孕問題，簽署知情同意書;排除標準：合并月經(jīng)周期紊亂，生殖器炎癥、腫瘤，存在禁忌妊娠疾病，認知障礙。根據(jù)患者就診先后分組，前42例和后42例患者分別分人常規(guī)組和官腔鏡組，常規(guī)組中原發(fā)不孕不育、繼發(fā)不孕不育患者分別有12例、30例，年齡25-35（30.01±1.10）歲，病程2-8（4.50±1.02）年，孕齡1-7（3.20±1.11）年;宮腔鏡組中原發(fā)不孕不育、繼發(fā)不孕不育患者分別有11例、31例，年齡24-36（30.05±1.12）歲，病程2-7（4.44±1.05）年，孕齡1-6（3.10±1.08）年。比較兩組不孕不育患者基線資料，均衡勝較強（p>0.05）。

1.2方法給予常規(guī)組患者常規(guī)輸卵管插管通液治療，排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外陰和陰道，檢查子宮活動度，大小等，放置窺器，暴露宮頸，用宮頸鉗牽拉保證子宮呈水平位，將通液頭塞人頸管，尾部連接針筒，注入亞甲藍注射液，觀察輸卵管梗阻情況，之后緩慢推人由適量甲藍注射液、40ml氯化鈉折射液（0.9%），10mg地塞米松磷酸鈉注射液，2%鹽酸利多卡因注射液組成的疏通液，反復(fù)通液直至宮腔回流消失，之后取出宮頸道管，陰道窺鏡器，進行消毒，抗炎治療。給予官腔鏡組患者官腔鏡下輸卵管插管通液治療，準備工作同上，放置米索前列醇片軟化宮頸，擴張后放置官腔鏡，觀察輸卵管情況，之后連接通液裝置，在輸卵管開口處插入軟管，加壓推注疏通液（同常規(guī)組），直到推注無阻力，之后取出宮頸道管，陰道窺鏡器，進行消毒，抗炎治療。

1.3觀察指標①治療總有效率。顯效：通液檢查無阻力、無液體溢出，輸卵管阻塞消失;有效：通液檢查存在一定阻力、少許液體溢出，輸卵管阻塞基本消失;無效：通液檢查阻力較大、大量液體溢出，輸卵管嚴重阻塞。②輸卵管疏通率③隨訪一年后妊娠率，未妊娠子宮輸卵管造影再梗阻率。④治療滿意度評分。采取自擬滿意度調(diào)查表評估，滿分100分，分數(shù)越高代表滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學分析所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件。以P<0.05為統(tǒng)計學有意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者輸卵管疏通率、治療總有效率比較官腔鏡組患者輸卵管疏通率、治療總有效率分別有80.95%、88.10%，均高于常規(guī)組患者（p<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療滿意度評分、術(shù)后一年妊娠率、未妊娠子宮輸卵管造影再梗阻率比較官腔鏡組患者滿意度評分（90.55±2.20）分，術(shù)后一年妊娠率71.43%，均高于常規(guī)組患者（p<0.05），未妊娠子宮輸卵管造影再梗阻率4.76%，低于常規(guī)組患者（p<0.05），見表2。

3討論

女性不孕癥可分為原發(fā)性不孕（未避孕從未妊娠）和繼發(fā)性不孕（有過妊娠后未避孕連續(xù)2年不孕），是嚴重危害女性生殖健康的疾病，帶來極大身心痛苦。

其中，輸卵管梗阻是常見的到導(dǎo)致女性不孕的因素，是由陰道、盆腔等周圍器官炎癥引起，臨床中多采取輸卵管插管通液治療，疏通輸卵管腔阻塞和粘連。隨著官腔鏡的發(fā)展，相關(guān)技術(shù)的興起，在不孕不育治療中宮腔鏡下輸卵管插管通液治療方法運用越來越廣泛，在不對患者進行開腹處理的情況下，通過官腔鏡直視探查，擴展術(shù)野，準確測定輸卵管口，通過疏通液推注降低患者輸卵管阻塞程度，讓管腔內(nèi)液體呈現(xiàn)靜止壓力上升，發(fā)揮其沖刷性效果，擴張輸卵管，起到疏通和消除炎癥的效果。本次研究結(jié)果說明宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育效果確切，能有效提高輸卵管疏通率，防止輸卵管再梗阻發(fā)生，提高患者妊娠成功率。

綜上所述，對不孕不育患者采取宮腔鏡下輸卵管插管通液治療效果顯著，能有效減少輸卵管造影再梗阻發(fā)生率，提高術(shù)后妊娠率，輸卵管再通率。