潘先花 邰珍珍

【摘要】目的：對比瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病患者的治療效果。方法：選取我院在2017年3月-2019年3月期間治療的90例冠心病患者為研究對象，隨機分成兩組，各45例;對照組服用阿托伐他汀治療，實驗組服用瑞舒伐他汀治療，一年前后對患者血脂進行檢測。結(jié)果：分別服用藥物一年后，實驗組患者各項血脂指標優(yōu)于對照組，實驗組患者用藥治療的總有效率95.6%明顯高于對照組80%，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：瑞舒伐他汀比阿托伐他汀對冠心病患者的治療效果更為顯著，安全有效，可在臨床進行推廣。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀，阿托伐他汀，冠心病，療效對比

[中圖分類號]R541.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0067-02

冠心病為患者血液脂質(zhì)代謝異常造成大量油脂堆積于心血管壁處，引起心血管粥樣硬化病變，高發(fā)人群為中老年，病程較長，容易影響心臟的正常功能，具有一定的危險性。臨床常見的治療方法為藥物治療，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀應(yīng)用較為廣泛，本文對兩種常見藥物的臨床治療效果進行了以下對比研究。

1資料和方法

1.1一般資料研究資料為我院2017年3月-2019年3月期間治療的90例冠心病患者，將其隨機分成兩組，各45例，其中對照組男21例，女24例，平均年齡（62.9±4.4）歲，平均病程（7.28±1.51）年;觀察組男22例，女勝23例，平均年齡（63.2±4.3）歲，平均病程（7.12±1.661年。兩組患者的年齡、性別、病程以及臨床表現(xiàn)無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法①兩組患者正式治療前先進行早間空腹血脂化驗;化驗后先服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類藥物、抗血小板藥物以及β受體阻滯劑。②對照組在以上藥物的基礎(chǔ)上服用阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司生產(chǎn);國藥準字：J20070061），每次口服劑量為10mg，每日1次，睡前服用，連續(xù)用藥1年時間，且服藥期間不允許服用妨礙血脂代謝的其他藥物。③實驗組在治療前服藥的基礎(chǔ)上服用瑞舒伐他?。ò⑺估抵扑幱邢薰旧a(chǎn);國藥準字：J20090091），每次口服劑量為10mg，每日1次，睡前服用，連續(xù)用藥1年時間，且服藥期間不允許服用妨礙血脂代謝的其他藥物。④服藥期間對患者定期回訪，監(jiān)測實驗組和對照組患者是否存在身體異常表現(xiàn)，如果患者轉(zhuǎn)氨酶升高超過3倍，或者有肌肉疼痛反應(yīng)則做停藥處理。兩組患者服藥一年后對其早間空腹血脂再次進行化驗。

1.3指標觀察①服藥前后的血脂化驗指標包括四項：總膽固醇TC、三酰甘油TG、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C。②采用《高脂血癥臨床研究指導(dǎo)原則》對血脂化驗結(jié)果進行統(tǒng)計：顯效：TC降低20%以上、TG降低40%以下、HDL-C升高超過0.26mmol/L;有效：TC降低在10%-20%之間、TG降低在20%-40%之間、HDL-C升高在0.104mmol/L-0.26mmol/L之間;無效：四項指標改善情況未達到以上任意標準?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/各組例數(shù)*100%

1.4統(tǒng)計學分析統(tǒng)計學軟件采用SPSS 20.0分析處理數(shù)據(jù)。指標結(jié)果用均數(shù)標準差（x±s）表示，有效率統(tǒng)計用（%）表示，通過t或x²檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前血脂指標實驗組與對照組在治療前，四項血脂指標差異不顯著，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，見下表1。

2.2兩組患者治療后血脂指標實驗組與對照組在治療后，四項血脂指標出現(xiàn)顯著差異，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，見下表2。

2.3兩組患者用藥療效對比實驗組患者用藥治療的總有效率95.6%明顯高于對照組80%，經(jīng)檢驗，組間差異顯著（p<0.05），結(jié)果有統(tǒng)計學意義。詳見表3。

3討論

臨床只能通過藥物進行血脂調(diào)節(jié)治療，以瑞舒伐他汀和阿托伐他汀最為常見。他汀類藥物的治療機制是通過競爭性來抑制內(nèi)源性膽固醇合成和HMG-CoA還原酶活性，不僅對患者血脂有調(diào)節(jié)作用，還能改善血管內(nèi)皮功能，穩(wěn)定斑塊、抑制血小板聚集、抗炎癥以及血管平滑肌增殖，防止血栓產(chǎn)生引發(fā)生命危險。

本研究將瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病的臨床治療效果進行對比，服用前，兩組患者血脂TC、TG、LDL-C、HDL-C四項指標差異不顯著，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，能夠進行科學比對;治療后檢測發(fā)現(xiàn)兩組患者的血脂情況均有所改善，且服藥期間未出現(xiàn)異常癥狀。其中，服用瑞舒伐他汀的實驗組患者，血脂四項指標更優(yōu)于服用阿托伐他汀的患者，兩組患者療效差異顯著（p<0.05）;此外，實驗組的療效達到95.6%，顯著高于對照組80%，總有效率差異顯著，（p<0.05）檢驗結(jié)果有統(tǒng)計學意義。在用藥期間回訪，兩組患者未見不良反應(yīng)發(fā)生，兩種藥物的均具有可行性。阿托伐他汀可以同時減少血液中的血漿膽固醇、脂蛋白以及低密度脂蛋白含量，對混合型高血脂有顯著的療效。然而由于冠心病患病位置較為特殊，阿托伐他汀不具有靶向性，對于冠心病的治療效果有限。隨著醫(yī)療科研水平的進步，瑞舒伐他汀藥物得到成功研制，不僅對HMG-CoA還原酶能夠起到靶向性的抑制作用，還能夠降低肝臟膽固醇。由于該藥物擴散性低，血清半衰期較長，藥效與羥甲基戊二酰輔酶還原酶活性位點更為接近，不會與其它藥物產(chǎn)生排斥作用，同時，該藥物具有高脂溶性和抗炎性，能夠通過細胞膜直達細胞內(nèi)部進行降脂，使患者病情得到控制，安全性和療效更為顯著。

綜上所述，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均可以應(yīng)用于冠心病的治療。二者相比，瑞舒伐他汀比阿托伐他汀對冠心病患者的治療效果更為顯著，對患者血脂起到良好的調(diào)節(jié)作用，不良反應(yīng)少，安全有效，可在臨床進行推廣。