水床式鳥(niǎo)巢護(hù)理干預(yù)在NICU極低體質(zhì)量新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果及預(yù)后評(píng)價(jià)

譚婷婷 杜香林

摘要：目的：探討在極低體質(zhì)量新生兒的護(hù)理工作當(dāng)中，水床式鳥(niǎo)巢護(hù)理的應(yīng)用情況。方法：選擇本院2018年1—12月NICU收治的72例極低體質(zhì)量新生兒為主要對(duì)象，將其按照隨機(jī)抽簽分組方式均勻分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組新生兒接受常規(guī)模式干預(yù)，觀察組則需接受水床式鳥(niǎo)巢護(hù)理，對(duì)兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組對(duì)象出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)要遠(yuǎn)少于對(duì)照組，相關(guān)數(shù)據(jù)分析后差異存在明顯意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)NICU收治的極低體質(zhì)量新生兒，水床式鳥(niǎo)巢護(hù)理的應(yīng)用效果較好，該護(hù)理模式可在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：極低體質(zhì)量;水床式鳥(niǎo)巢護(hù)理;并發(fā)癥;新生兒;NICU

在臨床出生新生兒當(dāng)中，極低體質(zhì)量新生兒主要是指身體內(nèi)部組織器官發(fā)育不成熟、身體抵抗力很差且免疫功能較弱、出生體質(zhì)量在1—1.45kg之間的新生兒。極低體質(zhì)量新生兒基本為早產(chǎn)兒，在出生之后很容易出現(xiàn)各種類型的并發(fā)癥，情況嚴(yán)重的新生兒甚至可能死亡[1-2]。極低體質(zhì)量新生兒需要在NICU接受治療，包括暖箱維持體溫等，但是，如果新生兒無(wú)法接受有效的護(hù)理干預(yù)，其治療效果也達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)[3]。我院針對(duì)極低體質(zhì)量新生兒選擇兩種不同類型的護(hù)理模式，現(xiàn)結(jié)合具體研究情況進(jìn)行如下分析：

1 資料與方法

1.1一般資料

在本院NICU2018年1—12月一年內(nèi)收治的新生兒當(dāng)中擇取72例極低體質(zhì)量新生兒開(kāi)展相關(guān)分析，按照隨機(jī)抽簽分組的方案，將新生兒均分為對(duì)照組及觀察組，分別各36例對(duì)象。對(duì)照組新生兒男性20例，女性16例，胎齡為26—33周;觀察組當(dāng)中男性19例，女性新生兒17例，胎齡為27—34周，兩組新生兒的性別、胎齡等資料對(duì)比后無(wú)任何差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

我院給予對(duì)照組新生兒常規(guī)模式護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要在其出生1—5小時(shí)內(nèi)為其喂養(yǎng)微量奶粉，初始喂養(yǎng)量為10ml/kg·次，每隔2小時(shí)喂養(yǎng)1次。護(hù)理人員需要對(duì)新生兒的各項(xiàng)體征、指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并且結(jié)合其體質(zhì)量、胎齡等對(duì)暖箱的溫度與濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并且在新生兒的下方放好水枕，并且避免其頸部出現(xiàn)屈曲，需要每隔2小時(shí)更換一次新生兒體位。

觀察組新生兒則接受水床式鳥(niǎo)巢護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員選擇大小為150cm×75cm的柔軟、全棉毯子，讓其長(zhǎng)軸為枕骨到下肢長(zhǎng)度，短軸為左右肩寬。護(hù)理人員將毯子按照對(duì)角卷筒法進(jìn)行卷起，并且準(zhǔn)備6—8個(gè)不等的一次性手套，在手套當(dāng)中裝上38—40℃的熱水，裝滿2/3即可，并且放在毯子下。之后，將毯子調(diào)整為橢圓形，形成水床式鳥(niǎo)巢，并且將其放在暖箱中。護(hù)理人員將新生兒放在暖箱中水床上，讓其四肢與軀體的中線相接近，保持屈曲狀態(tài)，等到其體質(zhì)量超過(guò)2kg且各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)，可以及時(shí)將新生兒移出暖箱。

1.3臨床觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組新生兒接受不同方式護(hù)理干預(yù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，包括喂養(yǎng)不耐受、呼吸暫停以及窒息情況，并進(jìn)行淺析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中的主要數(shù)據(jù)需被代入SPSS19.0軟件包處理，計(jì)數(shù)資料n（%）接受X2檢驗(yàn)，若相應(yīng)數(shù)據(jù)比較后結(jié)果顯示P<0.05，則提示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

與足月出生的新生兒相比，早產(chǎn)兒很容易出現(xiàn)極低體質(zhì)量的情況。極低體質(zhì)量新生兒的各項(xiàng)功能還未發(fā)育完善，且對(duì)于外界的刺激缺少有效的抵抗，其身體機(jī)能容易受到病菌等威脅。臨床NICU針對(duì)極低體質(zhì)量新生兒，多會(huì)選擇將其及時(shí)放入暖箱中，以此保證其順利生長(zhǎng)，但是，如果臨床護(hù)理工作不到位，極低體質(zhì)量新生兒即便接受暖箱等治療也可能出現(xiàn)不同類型的并發(fā)癥，情況嚴(yán)重的新生兒甚至?xí)劳鯷4-5]。

與常規(guī)護(hù)理方案相比，我院NICU針對(duì)極低體質(zhì)量新生兒選擇應(yīng)用水床式鳥(niǎo)巢護(hù)理干預(yù)。這種護(hù)理方式是一種新型的護(hù)理方法，可以為新生兒創(chuàng)造一個(gè)與母體較為相似的環(huán)境，護(hù)理人員會(huì)利用毯子與一次性手套等創(chuàng)造鳥(niǎo)巢底部的睡床，從而營(yíng)造一種母體子宮中的羊水環(huán)境，這樣可以讓新生兒更為舒適、更為安全，其新生兒的前庭運(yùn)動(dòng)功能也會(huì)得到顯著改善。水床式鳥(niǎo)巢護(hù)理可以改變新生兒的體位，并且模擬其在母體子宮中的體位姿勢(shì)，并且對(duì)其活動(dòng)范圍進(jìn)行確定，讓其活動(dòng)的邊界感更為明顯，避免新生兒出現(xiàn)焦躁、不安等情況。此外，水床式鳥(niǎo)巢護(hù)理還可以為新生兒創(chuàng)造一種保護(hù)圈，并且觸及新生兒的面部，從而促進(jìn)其手部與頭部之間的互動(dòng)等，還能增加新生兒的口腔滿足感，進(jìn)而不斷提高新生兒的吮吸能力，其垂體激素的分泌也會(huì)受到較好的促進(jìn)，進(jìn)一步避免其體質(zhì)量過(guò)低的情況繼續(xù)發(fā)展。

在此次研究當(dāng)中，兩組極低體質(zhì)量新生兒分別在NICU內(nèi)接受不同類型的護(hù)理干預(yù)。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)后可看出，接受水床式鳥(niǎo)巢護(hù)理的一組對(duì)象并發(fā)癥很少，體現(xiàn)了這一護(hù)理的優(yōu)勢(shì)所在。

結(jié)語(yǔ)：

在極低體質(zhì)量新生兒接受NICU治療的同時(shí)，讓其接受水床式鳥(niǎo)巢護(hù)理干預(yù)的整體情況較好，新生兒發(fā)生并發(fā)癥的幾率較低，其安全會(huì)得到較好保證，該護(hù)理方案可在NICU內(nèi)大范圍推廣。

參考文獻(xiàn)：

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