直腸癌術后結腸造口患者護理的體會

崔華

摘要：目的：分析和探究直腸癌術后結腸造口患者的臨床護理方法及效果。方法 隨機選擇了2018年11月-2019年11月我院收治的140例直腸癌術后結腸造口患者作為研究對象，將其分為對照組和實驗組，對照組給予常規(guī)護理干預，而實驗組給予了系統(tǒng)性了護理干預，然后對兩組患者的護理效果進行對比。結果 實驗組患者的日常生活能力（41.24±2.31）分、造口自理能力（20.15±1.15）分和排便規(guī)律（88.57%）等指標評分均高于對照組（16.47±2.06）分、（12.16±1.04）分、（51.43%），而排便障礙（7.14%）、排便不適（4.19%）、并發(fā)癥發(fā)生率（5.71%）等指標低于對照組（28.57%）、（20.0%）、（20.0%），兩組患者間的數據差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在對直腸癌術后結腸造口患者進行臨床治療時，為其提供系統(tǒng)性的護理干預，可以有效改善患者的排便癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，而且還可以提高患者的生活質量。

關鍵詞：直腸癌術后結腸造口;護理效果

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次研究隨機選擇了2018年11月-2019年11月我院收治的140例直腸癌術后結腸造口患者作為研究對象，將其分為對照組和實驗組，對照組中38例男，32例女，患者年齡在33-75歲，平均（53.5±1.3）歲;實驗組中36例男，34例女，患者年齡在34-75歲，平均（53.8±1.4）歲。兩組患者臨床數據不具備統(tǒng)計學意義（P﹥0.05），但具備一定的可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護理干預，主要護理內容如下：（1）術后每隔30min對患者進行血壓、呼吸及脈搏測量，術后4-6h后，改成每隔1h對患者血壓、呼吸及脈搏進行測量;（2）對患者的引流性狀、引流管狀態(tài)、引流量及顏色進行觀察和記錄;（3）對無法正常排尿患者，需要為其留置導尿管，并且在術后5-7h指導患者開展膀胱舒縮功能訓練，待患者可以正常排尿后，可以拔出導尿管;（4）對患者會陰切口、造口部位及周邊皮膚給予系統(tǒng)性的護理，避免感染現象的發(fā)生。

實驗組給予了系統(tǒng)性了護理干預，護理內容如下：（1）術前護理：術前大部分患者會存在焦慮、緊張及恐懼心理，擔心手術是否成功，是否存在并發(fā)癥。此時就需要護理人員加強與患者進行交流和溝通，耐心向患者講解直腸癌手術治療及護理方法，這樣可以有效改善患者的不良心理情緒，提高患者治療及護理的自信心;（2）術中護理：手術過程中，醫(yī)護人員需要根據患者的病情和身體特點為其選擇造口的位置，并嚴格按照手術規(guī)范和標準進行護理，這樣不僅可以降低造口旁疝的發(fā)生率，而且還可以確保手術過程的順利進行。（3）術后護理：①一般護理：待患者生命體征恢復平穩(wěn)后，護理人員可以協(xié)助患者保持半坐臥位，以確保腹腔引流工作順利進行。同時，還需要對生命體征變化情況給予密切觀察和記錄，且保證骶前引流管不會出現堵塞、彎折及擠壓現象，詳細記錄患者腹腔引流數量、引流液性質及顏色。②造口護理：醫(yī)護人員需要對患者造口位置是否存在異?，F象給予密切的觀察和記錄，并掌握患者腸段張力及造口血液循環(huán)情況，判斷患者造口位置是否存在出血、壞死、回縮等異常現象。在進行造口擴張過程中，需要戴一次性手套，并把石蠟油涂抹在食指處，隨后緩慢插入造口中，將插入深度控制在2-3個指節(jié)，并停留3-5min，每天1次。當患者結束排便后，在外翻的腸黏膜上覆蓋凡士林紗布，并借助厚敷料來對造口進行保護。

1.3臨床評定標準

（1）對兩組患者的生活質量進行評分和對比，主要包括規(guī)日常生活能力、造口自理能力等;（2）對兩組患者的排便規(guī)律、排便障礙、排便不適等指標進行對比;（3）對兩組患者治療和護理階段并發(fā)癥進行對比。

1.4統(tǒng)計學方法

對兩組患者的生活質量、排便情況及不良反應借助SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差進行表示，計數資料采用百分數（%）進行表示，組間研究所得數據對比采用t檢驗，如果P<0.05，則說明兩組患者研究結果異具備統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組患者生活質量評分對比

通過相關治療和護理后，實驗組患者的日常生活能力、造口自理能力等指標評分均高于對照組，兩組患者間的數據差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.3兩組患者并發(fā)癥對比

統(tǒng)計發(fā)現，實驗組中有4例（5.71%）患者出現并發(fā)癥，其中1例水腫、1例潰爛、1例壞死、1例出血;而對照組中有14例（20.0%）患者出現并發(fā)癥，其中6例水腫、4例潰爛、3例壞死、1例出血。在對并發(fā)癥患者實施針對性處理后，病癥得到有效緩解，數據差異具備一定的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

臨床上，對直腸癌患者一般采用手術方法給予治療，術后需要在腹部留一個結腸造口，其會對患者的排氣與排便功能造成不良影響，同時也會危及患者的正常生活。為了使上述問題得到有效改善，則需要為患者實施系統(tǒng)性的術前、術中、術后護理干預，以加強患者臨床治療及護理的自信心和依從性，同時，系統(tǒng)性的護理干預還可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而有效提高患者的治療效果。綜上所述，在對直腸癌術后結腸造口患者進行臨床治療時，為其實施針對性、系統(tǒng)性的護理干預，可以改善患者的排便情況，提高患者的治療效果和生活質量。

參考文獻：

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