監(jiān)測(cè)甲狀腺術(shù)后引流液和血清中甲狀旁腺素及血鈣的臨床意義

顧菁 朱炯 劉曉穎

摘要：目的：分析監(jiān)測(cè)甲狀腺術(shù)后引流液和血清中甲狀旁腺素及血鈣的臨床意義。方法：選取于我院接受甲狀腺全切手術(shù)治療的52例患者進(jìn)行研究，選取時(shí)間為2017年12月-2019年1月，在術(shù)后第1、2、3、4d對(duì)患者的引流液和血清中甲狀旁腺素及血鈣水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)。結(jié)果：在手術(shù)后，患者的引流液甲狀旁腺素水平、血清甲狀旁腺素水平、血鈣水平，均呈現(xiàn)先降低后升高的現(xiàn)象，通過(guò)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)數(shù)值與正常數(shù)值對(duì)比，可以預(yù)判患者甲狀旁腺的形態(tài)和存活情況。結(jié)論：通過(guò)監(jiān)測(cè)甲狀腺術(shù)后引流液甲狀旁腺素、血清甲狀旁腺素和血鈣的水平，可以判斷患者甲狀腺術(shù)后原位保留的甲狀旁腺是否存活和功能情況，對(duì)判斷患者的預(yù)后具有重要作用，值得被推廣、應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：甲狀腺;引流液;血清;甲狀旁腺素;血鈣

甲狀腺癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，此病是一種嚴(yán)重危及人類健康和生命的疾病[1]。甲狀腺癌的產(chǎn)生與碘攝入量異常、接觸放射性物質(zhì)、性激素分泌異常、遺傳等多種因素有關(guān)，當(dāng)患者病發(fā)后無(wú)明顯的臨床癥狀，在病情不斷發(fā)展的情況下，其甲狀腺會(huì)發(fā)現(xiàn)腫塊，并且患者會(huì)表現(xiàn)出聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難的癥狀。臨床上主要對(duì)甲狀腺癌患者實(shí)施甲狀腺全切手術(shù)治療，手術(shù)治療可以有效的改善患者的病情，但是在手術(shù)時(shí)會(huì)對(duì)患者甲狀旁腺造成損傷，影響甲狀旁腺的形態(tài)和功能，不利于患者的預(yù)后?，F(xiàn)臨床上在對(duì)患者實(shí)施甲狀腺全切手術(shù)后，會(huì)對(duì)患者實(shí)施合理的監(jiān)測(cè)，以預(yù)判甲狀旁腺的存活情況和功能[2]。本文主要研究監(jiān)測(cè)甲狀腺術(shù)后引流液和血清中甲狀旁腺素及血鈣的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1資料

選取于我院接受甲狀腺全切手術(shù)治療的52例患者進(jìn)行研究，選取時(shí)間為2017年12月-2019年1月。

在所有入選的患者中：患者的年齡為39-74歲，平均年齡（56.54±5.28）歲;男性患者29例、女性患者23例;患者在術(shù)前的血清甲狀旁腺素、血鈣水平均正常。

1.2方法

所有患者在手術(shù)過(guò)程中均留置引流管，在手術(shù)后的第1、2、3、4d的上午七點(diǎn)和八點(diǎn)，抽取患者的血液和引流液，對(duì)患者進(jìn)行的引流液和血清中甲狀旁腺素及血鈣水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者在第1、2、3、4d的引流液甲狀旁腺素、血清甲狀旁腺素和血鈣水平，并進(jìn)行對(duì)比。

血清甲狀旁腺素的正常數(shù)值為8-74pg/ml，若血清甲狀旁腺素水平小于8pg/ml，則判斷為甲狀旁腺機(jī)能減退。

血鈣水平的正常范圍為2.20-2.55mmol/L，若血鈣水平小于2.20mmol/L，則判斷為低鈣血癥。

引流液甲狀旁腺素?zé)o參考值。

1.4數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用spss21.0軟件對(duì)患者在第1、2、3、4d的引流液甲狀旁腺素、血清甲狀旁腺素和血鈣水平進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，行t檢驗(yàn)。以p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

患者的引流液甲狀旁腺素水平：在術(shù)后第1d為（2689.95±256.82）pg/ml、第2d為（2007.36±184.45）pg/ml、第3d為（1553.29±136.68）pg/ml、第4d為（1962.31±176.64）pg/ml。

患者的血清甲狀旁腺素水平：在術(shù)后第1d為（14.95±1.36）pg/ml、第2d為（5.75±0.51）pg/ml、第3d為（21.98±2.04）pg/ml、第4d為（33.07±3.17）pg/ml。

患者的血鈣水平：在術(shù)后第1d為（2.06±0.19）mmol/L、第2d為（2.07±0.20）mmol/L、第3d為（1.98±0.18）mmol/L、第4d為（2.25±0.21）mmol/L。

在手術(shù)后，患者的引流液甲狀旁腺素水平、血清甲狀旁腺素水平、血鈣水平，均呈現(xiàn)先降低后升高的現(xiàn)象，通過(guò)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)數(shù)值與正常數(shù)值對(duì)比，可以預(yù)判患者甲狀旁腺的形態(tài)和存活情況。

3討論

隨著人們生活壓力、工作壓力的逐漸加大，以及人們生活方式和生存環(huán)境的改變，我國(guó)甲狀腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。甲狀腺是人體中重要的內(nèi)分泌器官，其可以控制人體能量的使用速度、制造蛋白質(zhì)、調(diào)節(jié)機(jī)體對(duì)其他荷爾蒙的敏感性，進(jìn)而起到調(diào)節(jié)人體代謝和生長(zhǎng)速率的作用，并且可以產(chǎn)生降鈣素，調(diào)節(jié)人體內(nèi)鈣的水平[3]。

當(dāng)人體出現(xiàn)甲狀腺癌疾病后，人體的甲狀腺功能會(huì)受到嚴(yán)重的損傷，導(dǎo)致人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)受到影響，對(duì)患者的身體健康和生命安全造成極大影響。臨床上在對(duì)甲狀腺癌患者治療時(shí)，主要給予其甲狀腺全切手術(shù)治療，將病變的甲狀腺組織切除，以改善患者的病情。但是在手術(shù)治療的過(guò)程中會(huì)損傷患者的甲狀旁腺，使其功能受損。為了預(yù)判術(shù)后甲狀旁腺的功能，本次研究通過(guò)術(shù)后對(duì)患者的引流液甲狀旁腺素水平、血清甲狀旁腺素水平、血鈣水平進(jìn)行連續(xù)4d的監(jiān)測(cè)，通過(guò)監(jiān)測(cè)所得出的數(shù)據(jù)與正常數(shù)值對(duì)比，進(jìn)而對(duì)患者的甲狀旁腺功能進(jìn)行合理的預(yù)判。

本文研究得出，在手術(shù)后，患者的引流液甲狀旁腺素水平、血清甲狀旁腺素水平、血鈣水平，均呈現(xiàn)先降低后升高的現(xiàn)象，通過(guò)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)數(shù)值與正常數(shù)值對(duì)比，可以預(yù)判患者甲狀旁腺的形態(tài)和存活情況。

綜上所述，通過(guò)監(jiān)測(cè)甲狀腺術(shù)后引流液甲狀旁腺素、血清甲狀旁腺素和血鈣的水平，可以判斷患者甲狀腺術(shù)后原位保留的甲狀旁腺是否存活和功能情況，對(duì)判斷患者的預(yù)后具有重要作用，值得被推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張衛(wèi)星， 鄧衛(wèi)萍， 袁璐， et al. 術(shù)前注射納米碳混懸液對(duì)甲狀腺癌患者甲狀腺全切除術(shù)后血清甲狀旁激素和血鈣的影響[J]. 廣西醫(yī)學(xué)， 2018， 40（22）：62-64.

[2]朱幟明. 甲狀旁腺保護(hù)對(duì)甲狀腺全切術(shù)治療分化型甲狀腺癌患者血清鈣及甲狀旁腺激素水平的影響[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2018， 15（06）：191-193.

[3]吳恒龍， 王成正， 周迎春. 甲狀腺疾病不同術(shù)式對(duì)術(shù)后低甲狀旁腺激素、低血鈣的發(fā)生影響分析[J]. 中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版）， 2017， 11（6）：522-524.