張慧萍

摘要：目的：探討研究多索茶堿聯(lián)合甲強龍治療煤工塵肺合并肺部感染的臨床療效。方法：將102例煤工塵肺合并肺部感染患者隨機、平均分成對照組和研究組，每組51例。對照組51例患者給予甲強龍治療，研究組51例患者聯(lián)合甲強龍與多索茶堿治療，觀察比較臨床療效。結(jié)果：（1）研究組的總有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05;（2）研究組治療后的肺功能指標顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：多索茶堿聯(lián)合甲強龍治療煤工塵肺合并肺部感染，療效確切，可改善肺功能。

關(guān)鍵詞：多索茶堿;甲強龍;煤工塵肺;肺部感染

煤工塵肺，是由于長期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)性疾病，以肺組織彌漫性纖維化為顯著特征，早期無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，免疫力下降，肺部凈化排毒能力不斷衰減，加重病情，可出現(xiàn)肺部感染、肺氣腫、自發(fā)性氣胸等一系列并發(fā)癥。如今，煤工塵肺合并肺部感染發(fā)生率逐年升高，嚴重危害人們的身心健康。為了探討研究多索茶堿聯(lián)合甲強龍治療煤工塵肺合并肺部感染的療效，筆者選擇102例患者且分成兩組進行研究，現(xiàn)在報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料

將我院2017年11月--2019年4月期間收治的102例煤工塵肺合并肺部感染患者隨機、平均分成對照組和研究組，每組51例。對照組51例患者中有47例男性和4例女性，年齡區(qū)間52-83歲，平均年齡（69.13±5.82）歲。研究組51例患者中有49例男性和2例女性，年齡區(qū)間51-79歲，平均年齡（68.24±5.61）歲。數(shù)據(jù)顯示，兩組患者性別及年齡等基線資料無明顯差異，P>0.05，可分組比較。

1.2方法

所有病例接受常規(guī)治療，如抗感染、氧療、平喘化痰等，配合營養(yǎng)支持，糾正水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡狀態(tài)。（1）對照組，甲強龍（Pfizer Manufacturing Belgium NV，批準文號H20080284）治療，80mg，至少30分鐘靜脈滴注，每天1次。（2）研究組，甲強龍+多索茶堿治療，在對照組基礎(chǔ)上，配合多索茶堿（瑞陽制藥有限公司，國藥準字H20052239）治療，0.3g多索茶堿加入250ml 5%葡萄糖溶液，靜脈滴注，每天1次。兩組患者持續(xù)用藥不超過一周。

1.3觀察指標

（1）根據(jù)《實用內(nèi)科學(xué)》，擬定療效標準：①顯效，咳痰、咳嗽等癥狀基本消失，肺部干濕羅音消失或者顯著減少，胸部X線檢查顯示，恢復(fù)正常;②有效，臨床癥狀有所改善，胸部X線顯示，趨于正常;③無效，臨床癥狀及體征變化不大，甚至加重。

（2）比較兩組患者治療前后的肺功能，包括用力肺活量（FVC）、第1s用力呼氣容積（FEV1）和每分鐘最大通氣量（MVV）。

1.4統(tǒng)計方法

均數(shù)加減標準差（）和例（n）、百分率（%）表示計量資料和計數(shù)資料，將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS20.00軟件中進行分析，予以T值和X?值檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效

與對照組比較，研究組總有效率更高，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。如表1所示。

3討論

煤工塵肺，是一種職業(yè)性肺部疾病，肺部感染是其常見并發(fā)癥，也是導(dǎo)致病人死亡的一個因素。煤工塵肺并發(fā)肺部感染的原因較多，主要表現(xiàn)為以下三點：（1）由于長期吸入二氧化碳硅粉塵，體內(nèi)巨噬細胞數(shù)量和功能明顯變化，嚴重破壞機體免疫機制，機體對病毒及細菌性感染的敏感度下降;（2）長期遭到外界不良環(huán)境刺激，促使呼吸道黏膜上皮纖毛運動功能出現(xiàn)失調(diào)，降低防御功能，機體抵抗及清除病原微生物的能力下降;（3）煤工塵肺可造成肺部間質(zhì)炎癥及纖維化變化，使得細支氣管狹窄或者痙攣，分泌物引流受阻，黏稠痰液將氣道阻塞，誘發(fā)肺部感染。煤工塵肺合并肺部感染，病情嚴重，若沒能及時診治，引起一系列并發(fā)癥，加重病情，甚至危及生命。因此，如果確診煤工塵肺合并肺部感染，需立即對癥治療，緩解病癥。

甲強龍，主要成分是甲潑尼龍琥珀酸鈉，屬于細胞色素P450酶（CYP）的底物，主要經(jīng)由CYP3A4酶代謝，是一種可供靜脈及肌肉注射用的甲潑尼龍，是合成的糖皮質(zhì)激素，具有較強的抗炎、免疫抑制及抗過敏活性。多索茶堿，是新一代茶堿類藥物，是一種支氣管擴張藥，靜脈滴注給藥，可改善肺通氣功能，減少陷閉肺支氣管氣體的容量，改善呼吸肌收縮功能，調(diào)節(jié)膈肌血供，增強氣道內(nèi)黏液清除能力，降低氣道高反應(yīng)性，緩解氣道炎癥反應(yīng)，促使氣道分泌物減少。多索茶堿，不僅可松弛支氣管平滑肌，而且具有強心、利尿等作用。本研究中，研究組總有效率高于對照組，且治療后肺功能指標優(yōu)于對照組，P<0.05。

可見，多索茶堿聯(lián)合甲強龍治療煤工塵肺合并肺部感染，療效確切。

參考文獻：

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[2]孔秀英;張建芳;衛(wèi)曉鵬;張巖松;李健;;不同季節(jié)及吸煙情況對煤工塵肺肺部感染的影響[J];職業(yè)與健康;2017

[3]吳秀蓮;煤工塵肺并發(fā)肺部感染52例報告[J];福建醫(yī)藥雜志;2018E863FFB5-9DA1-413D-BA6D-82F6278FA7FF