瑞芬太尼用于甲狀腺切除手術(shù)的麻醉效果及不良反應(yīng)發(fā)生率觀察

郜宗斌

摘要：目的：分析瑞芬太尼用于甲狀腺切除手術(shù)的麻醉效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。方法：本文在我院所收甲狀腺切除手術(shù)患者中隨機(jī)挑選出70例患者，時(shí)間選取為2018年5月至2019年4月。采用隨機(jī)分組法將患者分組，分為對(duì)照組和分析組，每組35例。采用異丙酚麻醉對(duì)照組患者，采用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉分析組患者。整理兩組數(shù)據(jù)，比較兩組多項(xiàng)指標(biāo)（包括起效時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間、患者清醒時(shí)間和麻醉恢復(fù)期不良反應(yīng)發(fā)生率等多項(xiàng)內(nèi)容）。結(jié)果：分析組起效時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間、患者清醒時(shí)間和麻醉恢復(fù)期不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將瑞芬太尼應(yīng)用于甲狀腺切除手術(shù)的麻醉中，可顯著提高麻醉效果，縮短患者清醒時(shí)間，且麻醉蘇醒期患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，使用的安全性較高，是一種安全有效的麻醉藥物。

關(guān)鍵詞：瑞芬太尼;甲狀腺;切除手術(shù);麻醉效果;不良反應(yīng)

甲狀腺切除手術(shù)適用于多種甲狀腺病變，主要包括甲狀腺癌、甲狀腺囊腫、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病[1]。本文總結(jié)并歸納瑞芬太尼用于甲狀腺切除手術(shù)的麻醉效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文在我院所收甲狀腺切除手術(shù)患者中隨機(jī)挑選出70例患者，時(shí)間選取為2018年5月至2019年4月。將甲狀腺切除手術(shù)患者的臨床基本數(shù)據(jù)及本研究基本內(nèi)容提交，得到我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者家屬均知情且自愿參與研究。采用隨機(jī)分組法將患者分組，分為對(duì)照組和分析組，每組35例。其中觀察組：男女患者之比為13：22（例）;年齡最小31歲，最大67歲，平均（47.88±2.24）歲;甲狀腺部分切除手術(shù)31例，甲狀腺全切除手術(shù)4例;其中甲狀腺囊腫24例，甲狀腺功能亢進(jìn)6例，甲狀腺癌5例。對(duì)照組：男女患者之比為14：21（例）;年齡最小32歲，最大68歲，平均（47.95±2.19）歲;甲狀腺部分切除手術(shù)32例，甲狀腺全切除手術(shù)3例;其中甲狀腺囊腫27例，甲狀腺功能亢進(jìn)5例，甲狀腺癌3例。樣本數(shù)據(jù)在年齡、性別等資料信息上分析，兩組表示出P>0.05的結(jié)局，提示組間差異微弱，可比性強(qiáng)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

a）納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）在我院行甲狀腺切除手術(shù)者;（2）符合手術(shù)適應(yīng)癥者;（3）同意參與研究并簽署同意書者;（4）資料完整可隨訪者。

b）排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）晚期癌癥患者;（2）有嚴(yán)重的心肺器質(zhì)性疾病者;（3）對(duì)所用患者過敏的患者;（4）有免疫功能障礙者;（5）凝血功能障礙者。

1.3 方法

患者術(shù)前均禁食禁飲7～8 h，予以靜脈注射葡萄糖補(bǔ)充能量，術(shù)前予以精肉注射阿托品0.4 mg和苯巴比妥0.2 mg。術(shù)中氣管插管予以全身麻醉。

（1）采用異丙酚麻醉對(duì)照組患者，誘導(dǎo)麻醉劑量為3 mg/kg;然后以每小時(shí)0.1 mg維持麻醉。

（2）采用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉分析組患者，異丙酚劑量同對(duì)照組，瑞芬太尼誘導(dǎo)麻醉劑量為2 μg/kg，維持麻醉劑量為每小時(shí)0.2 μg/kg。

患者清醒后拔出氣管，整理兩組數(shù)據(jù)，比較兩組多項(xiàng)指標(biāo)（包括起效時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間、患者清醒時(shí)間和麻醉恢復(fù)期不良反應(yīng)發(fā)生率等多項(xiàng)內(nèi)容）。

1.4 觀察判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組起效時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間、患者清醒時(shí)間和麻醉恢復(fù)期不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將患者數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件，統(tǒng)計(jì)分析兩組結(jié)果，起效時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間、患者清醒時(shí)間錄入平均值、標(biāo)準(zhǔn)差（±s），行t檢驗(yàn)，百分率（%）行χ2檢驗(yàn)，若體現(xiàn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)P<0.05的最終檢驗(yàn)定論，兩組存在分析意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組起效時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間和患者清醒時(shí)間的比較

聯(lián)合治療的分析組起效時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間和患者清醒時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2? 兩組麻醉恢復(fù)期不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療后，分析組患者麻醉恢復(fù)期發(fā)生寒戰(zhàn)、惡心分別有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%（2/35）;對(duì)照組患者麻醉恢復(fù)期發(fā)生寒戰(zhàn)3例，皮膚瘙癢、嘔吐各有2例，惡心4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為31.43%（11/35）。數(shù)據(jù)顯示，分析組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%（2/35），明顯低于對(duì)照組的31.43%（11/35），組間比較（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.6518，p=0.0057）。

3.討論

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)是否切除甲狀腺取決于結(jié)節(jié)是良性或是惡性，以及甲狀腺結(jié)構(gòu)是否影響周圍組織的正常功能[3]。對(duì)于甲狀腺囊腫患者，若囊腫壓迫氣管、食管，則需要進(jìn)行甲狀腺部分切除手術(shù);對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)患者，若經(jīng)藥物治療一年左右無效者，可考慮甲狀腺部分切除術(shù)治療;此外，有疑惡性變者也需要進(jìn)行甲狀腺部分或全部切除。

甲狀腺切除手術(shù)期間，麻醉藥物使用不當(dāng)易造成呼吸抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者術(shù)后指標(biāo)。因此應(yīng)注意對(duì)麻醉藥物的把握。此項(xiàng)試驗(yàn)中，分析組起效時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間、患者清醒時(shí)間和麻醉恢復(fù)期不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)上述材料，表明甲狀腺切除術(shù)中，對(duì)患者進(jìn)行麻醉期間使用瑞芬太尼，可顯著改善患者預(yù)后，降低麻醉蘇醒期不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，將瑞芬太尼應(yīng)用于甲狀腺切除手術(shù)的麻醉中，可顯著提高麻醉效果，縮短患者清醒時(shí)間，且麻醉蘇醒期患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，使用的安全性較高，是一種安全有效的麻醉藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李金財(cái)， 陳小清. 瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 15（36）：5079-5080.

[2] 張琦. 甲狀腺切除手術(shù)中瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚的麻醉效果分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2018， 24（2）：8-10.

[3] 馮趁霞， 劉忠民， 馮桂真，等. 瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的效果分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2017， 33（15）：2339-2341.