研究減重步行訓(xùn)練對卒風(fēng)后偏癱康復(fù)療效的影響

賈卿玲

摘要：目的：研究減重步行訓(xùn)練對卒風(fēng)后偏癱康復(fù)療效的影響。方法：100例卒風(fēng)后偏癱患者為試驗對象，采用數(shù)據(jù)庫隨機(jī)分組式，觀察組和對照組各50例，分別進(jìn)行減重步行訓(xùn)練、常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，此項試驗在2017年6月22日至2018年6月22日期間進(jìn)行。結(jié)果：觀察組FMA評分（91.58±2.65）分、FAC評分（4.18±0.35）分、SF-36評分（92.43±2.33）分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對卒風(fēng)后偏癱患者實施減重步行訓(xùn)練效果顯著。

關(guān)鍵詞：減重步行訓(xùn)練;卒風(fēng);偏癱;康復(fù);影響

卒風(fēng)后偏癱可因為平衡失調(diào)，運(yùn)用失去高位中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控，從而引起偏癱后遺癥，并發(fā)運(yùn)動功能障礙，為了幫助患者盡早回歸正常生活，還需加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練 [1]。常規(guī)康復(fù)措施雖可改善各項病癥，但療程較長，且整體恢復(fù)效果不佳，隨著醫(yī)療技術(shù)的改善，減重步行訓(xùn)練開始廣泛推廣，其能夠改善患者平衡能力和患肢活動能力，避免下肢長時間處于負(fù)擔(dān)直立狀態(tài)，屬于新型的康復(fù)模式 [2]。而為了探索有效的治療方案，本次在面對卒風(fēng)后偏癱患者時，運(yùn)用了不同康復(fù)方案，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

在2017年6月22日至2018年6月22日期間選擇100例卒風(fēng)后偏癱患者為試驗對象，均采用數(shù)據(jù)庫隨機(jī)分組式，各50例。觀察組平均病程（11.39±2.45）個月，平均年齡（66.25±3.16）歲;性別：男性29例，女性21例;癱瘓位置：22例位于右側(cè)，28例位于左側(cè);卒中類型：13例為腦出血，37例為腦梗死。對照組平均病程（11.42±2.89）個月，平均年齡（66.16±3.22）歲;性別：男性28例，女性22例;癱瘓位置：21例位于右側(cè)，29例位于左側(cè);卒中類型：12例為腦出血，38例為腦梗死。兩組資料不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均需加強(qiáng)他汀類藥物、抗血小板聚集、降壓降糖藥物治療。

對照組采用常規(guī)康復(fù)措施，包括利用牽伸技術(shù)、Bobath技術(shù)降低患側(cè)肢體肌張力，增強(qiáng)癱瘓肢體肌力，誘發(fā)患肢主動運(yùn)動，盡可能協(xié)助或鼓勵患者完成步行運(yùn)動、平衡訓(xùn)練、張力訓(xùn)練、體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。

觀察組采用減重步行訓(xùn)練，在康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，需遵守減重訓(xùn)練原則，從患者體質(zhì)量的30%開始，通過裝置電動調(diào)整平板運(yùn)動速度，正常情況下，起始速度為每秒0.2～0.3m，隨后根據(jù)患者病情，適當(dāng)調(diào)整速度。此項訓(xùn)練均由專業(yè)治療師完成，保證節(jié)律性、科學(xué)性擬定康復(fù)方案。首先由一名醫(yī)療人員幫助患者進(jìn)行下肢擺放;另一名幫助患者進(jìn)行盆腔旋轉(zhuǎn)、髖伸展訓(xùn)練，始終站于患者身后，軀體處于正直位，在患者進(jìn)行步行訓(xùn)練后，由另一名醫(yī)療人員通過手法和口令模式，控制患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)活動，重點(diǎn)進(jìn)行步行訓(xùn)練，每次30分鐘，每周6次，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組FMA評分（肢體運(yùn)動功能評分）、FAC評分（功能性步行能力量表）、SF-36評分（健康狀況調(diào)查簡表）。

FMA評分：主要評估患者當(dāng)前上肢功能、下肢功能、最大平衡計分、最大關(guān)節(jié)活動度和疼痛積分，≥90分即為無明顯運(yùn)動障礙;80～89分即為輕度運(yùn)動障礙，60～79分即為中度運(yùn)動腫脹，<60分即為重度運(yùn)動障礙。

FAC評分：5分：患者能夠獨(dú)立行走;4分：患者能夠獨(dú)立在平坦地面行走，但在進(jìn)行不平坦路上行走或上下樓梯時需要幫助;3分：無需他人扶持，可行走，但需在陪同看護(hù)下完成;2分：需依靠他人幫助完成行走;1分：需完全依靠他人或無法行走。

SF-36評分：分?jǐn)?shù)越高，代表當(dāng)前生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在統(tǒng)計對比值差異時，需運(yùn)用SPSS20.0軟件，在差異具有意義時，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組FMA評分、FAC評分、SF-36評分高于對照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

隨著老齡化社會的到來和人們生活模式的改變，卒中發(fā)病率呈上升趨勢，且通過統(tǒng)計，可發(fā)現(xiàn)68%的卒中患者均合并偏癱癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活，對此還需盡早實施康復(fù)指導(dǎo)。傳統(tǒng)康復(fù)能夠在神經(jīng)發(fā)育學(xué)理念和神經(jīng)生理學(xué)原理上，擬定一系列康復(fù)計劃，從而改善患者生活質(zhì)量，提高日常生活能力，增強(qiáng)肢體活動度。但分析本次結(jié)構(gòu)，觀察組FMA評分、FAC評分、SF-36評分高于對照組，由此說明，減重步行訓(xùn)練更能夠加速患者肢體功能恢復(fù)，可通過配合電動跑步機(jī)帶到患者下肢活動，減少上身體重對下肢的符合，利用懸吊裝置，更能夠方便患者下肢功能運(yùn)動，恢復(fù)步行運(yùn)動控制，促進(jìn)病情恢復(fù) [3]。

總而言之，減重步行訓(xùn)練能夠促進(jìn)患者大腦可塑性和功能重組性，更好恢復(fù)肢體功能，用于卒風(fēng)偏癱患者中效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]王爭.減重步行訓(xùn)練對出血性腦卒中后遺癥期偏癱患者的康復(fù)效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（7）：717-718.

[2]郄淑燕，王叢笑，張麗華等.功能性電刺激結(jié)合減重平板訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者步行能力的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（10）：1065-1067.

[3]羅鴻波，陳田希，陳宇鑫等.減重步行訓(xùn)練對60例腦梗死后偏癱患者下肢康復(fù)影響[J].雙足與保健，2018，27（6）：42-43.