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      血透貧血病人的飲食宣教依從性

      2019-09-10 23:26:59黃海寧
      健康前沿 2019年10期
      關鍵詞:血透并發(fā)癥貧血

      黃海寧

      摘要:目的探討飲食宣教對改善血液透析患者腎性貧血的作用。方法:對本科119例血液透析腎性貧血的患者,在藥物及透析治療不變的基礎上,59例患者加強飲食宣教12個月(宣教組),60例患者不進行飲食宣教(對照組),比較兩組患者的死亡率、化驗室檢查中血紅蛋白(Hb)、紅細胞壓積(Hct)、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TSAT)、血清鐵蛋白(SF)、體重(Wt)的變化。結(jié)果宣教組各方面指標均優(yōu)于對照組,p0.05有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:加強飲食宣教有利于改善血液透析患者腎性貧血,提高患者生活質(zhì)量,降低死亡率。透析患者腎性貧血的程度與飲食密切相關,加強飲食調(diào)理有助于腎性貧血的糾正,改善心肺、免疫功能,增加患者對透析的耐受性,提高了患者的生活質(zhì)量和長期存活率。

      關鍵詞:血透 貧血 飲食宣教 并發(fā)癥

      透析并發(fā)貧血的根本原因在于腎臟:因為腎臟的內(nèi)分泌功能,可以分泌體內(nèi)95%的促紅細胞生成素,這些促紅細胞生成素是負責調(diào)動骨髓造血的重要激素,可以促進紅細胞的生成。而長期腎衰,激素分泌必然會受到影響,就會出現(xiàn)貧血的情況。

      血透病人出現(xiàn)貧血的常見原因:1、紅細胞生成減少2、紅細胞破壞增多3、紅細胞丟失增多其他造成貧血的原因還有:

      ①、甲狀旁腺功能亢進,甲狀旁腺有抑制紅細胞生成的作用,增加紅細胞的脆性,縮短紅細胞壽命。②、鋁中毒,鋁可以和轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合,而干擾鐵與血紅蛋白的結(jié)合,影響血紅蛋白的合成。③、女性月經(jīng)過多,也會造成貧血。

      在漫長的透析治療過程中,由于體內(nèi)殘留毒素的蓄積,病人會出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐和食欲不振等消化道癥狀,使進食減少;透析過程亦會使部分營養(yǎng)物質(zhì)丟失。已有文獻【1】報告,慢性腎臟病透析患者中,30%--60%以上的患者反復遭受高磷血癥及其所引發(fā)的一系列癥狀的困擾。因此,血液透析治療者很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良,以體內(nèi)蛋白質(zhì)缺乏為主。營養(yǎng)不良很容易招致各種并發(fā)癥,如感染、透析時低血壓、頑固性水腫、貧血等;另外,不合理的飲食會加重水鈉潴留、高鉀血癥等,嚴重者危及到生命安全!所以飲食在透析患者生活中扮演著一個很重要的角色。

      1對象與方法

      1.1觀察對象

      納入標準:選取2014年1月至2018年1月于六安市中醫(yī)院透析的病人

      排除標準:嚴重肝病、腫瘤、結(jié)核、伴有精神疾病無法配合等

      1.2方法:對本科119例血液透析腎性貧血的患者,在藥物及透析治療不變的基礎上,59例患者加強飲食宣教12個月(宣教組),60例患者不進行飲食宣教(對照組),比較兩組患者的死亡率、化驗室檢查中血紅蛋白(Hb)、紅細胞壓積(Hct)、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TSAT)、血清鐵蛋白(SF)、體重(Wt)的變化。

      1.3統(tǒng)計學方法

      采用SPSS13.0軟件進行資料數(shù)據(jù)分析。

      少吃香腸、火腿、醬菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品,如果想吃咸菜,可以腌得淡一些,或吃只腌一個晚上的咸菜。推薦扎促紅素,靜脈補充鐵劑來升血。如果規(guī)律透析,除外活動性出血、感染等因素的話貧血很快就會糾正了。醫(yī)生會化驗血常規(guī),動態(tài)監(jiān)測,防止血色素升得過快。一般來講比正常人略微低些比較理想。

      病人感覺一開始癥狀:爬個坡感覺沒力氣,腿抬不起來外等。再發(fā)展:臉色蒼白、手發(fā)黃,看起來沒血色;眼瞼、指甲、口唇蒼白;乏力、頭暈、眼花、耳鳴;疲倦、精神不振、不想活動、注意力不集中;心慌、氣急、胸悶、惡心;記憶力減退、食欲減退等。

      含鐵高的食物主要有:豬肝、豬血、瘦肉、奶制品、大米、蘋果、綠葉蔬菜等,要根據(jù)血磷、血鉀的情況補充,提示:動物內(nèi)臟磷高,綠葉蔬菜鉀高。增加含鐵高的食物由于在慢性透析過程中,每年失血量在2.5-4.6L,所以應注意補充鐵。患者常伴有微量元素鐵、鋅的不足和血鋁的過高,故飲食中要增加含鐵高的食物,如黑鯉魚、黑木耳、海帶、芝麻;含鋅高的食物,如牡蠣、魚類、牛奶等。

      維生素類中以補充B族維生素、維生素E為主,維生素C適量,以避免加重酸中毒。

      參考文獻:

      【1】kong? X,Zhang L,Zhang? L,et al.Mineral and bone disorder in Chinese dialysis patients:a multicenter study【J】.BMC Nephrol,2012,13(1):1-7

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