無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣在急性重癥哮喘患者治療中的應(yīng)用價(jià)值

唐秀忠

[摘要]目的：探究無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣在急性重癥哮喘患者治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年6月-2018年1月我院收治的急性重癥哮喘患者92例作為研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=46）和觀察組（n=46），兩組均實(shí)施常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加入無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣治療。對(duì)比兩組治療有效率與肺通氣功能指標(biāo)。結(jié)果：觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。治療后觀察組PEF、FVC、FEV，高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣聯(lián)合常規(guī)治療措施在急性重癥哮喘患者治療中療效確切，有效改善肺功能。

[關(guān)鍵詞]無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣，急性重癥哮喘，呼吸道疾病

[中圖分類號(hào)]R562.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0039-01

哮喘是常見的一種呼吸道疾病，重癥支氣管哮喘患者病程嚴(yán)重，可在短時(shí)間內(nèi)使患者進(jìn)入疾病危重狀態(tài)，極易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。常規(guī)治療在重癥支氣管哮喘時(shí)期已經(jīng)無(wú)法發(fā)揮作用，機(jī)械通氣作為搶救手段在臨床加以運(yùn)用，無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣因無(wú)創(chuàng)、患者耐受情況較好，運(yùn)用較為廣泛嘲。基于此，本次研究通過(guò)對(duì)患者實(shí)施無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣治療，為臨床運(yùn)用提供文獻(xiàn)支持和理論依據(jù)，匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年6月～2018年1月我院收治的急性重癥哮喘患者92例作為研究對(duì)象，所有患者均符合《中國(guó)支氣管哮喘防治指南（基層版）》中提出的急性重癥哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有呼吸困難、發(fā)熱、厭食、氣促、陣發(fā)性咳嗽、心力衰竭等癥狀。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組46例患者男性25例、女性21例，年齡40～60歲，平均年齡（50.63±9.12）歲，病程2-6年，平均病程（4.43±1.54）年。對(duì)照組46例患者男性26例、女性20例，年齡42～60歲，平均年齡（51.45±9.23）歲，病程2-5年，平均病程（345±1.42）年。對(duì)兩組資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示兩組患者資料均衡陛良好（P>0.05），可以開展研究。

1.2方法兩組入院后均實(shí)施抗生素、祛痰、糾正水電解質(zhì)平衡治療。采用無(wú)創(chuàng)雙水平呼吸機(jī)（型號(hào)：S9VPAPST，生產(chǎn)廠家：上海寰熙醫(yī)療器械有限公司，藥（械）準(zhǔn)字：國(guó)食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2014第3542964號(hào)）治療，設(shè)置為S/T模式（自主呼吸，時(shí)間切換），吸氣壓力從6emH20（1emH20=0.098kPa）開始，逐漸調(diào)整為15-20，峰值不超過(guò)24;呼吸壓力4～6，潮氣量6～8ml/kg，通氣量6～10L/min，呼吸比2：1～3：1，呼吸頻率16-20～/min。通氣4-6h/次，2-4次，d，治療7d。

1.3觀察指標(biāo)①治療有效率;②對(duì)比兩組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)PEF（呼氣流量峰值）、FVC（肺總量）、FEV1（第一秒呼出的氣量的容積）。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)治療有效率：痊愈：癥狀完全消失或發(fā)作時(shí)不需要藥物即可緩解，PEF>80%預(yù)計(jì)值，晝夜變化率<20%;顯效：癥狀發(fā)作次數(shù)減少，仍需藥物治療，PEF至60～70%預(yù)計(jì)值，晝夜變化率<20%;有效：癥狀減輕，需要藥物持續(xù)治療，PEF增加15-25%。無(wú)效：臨床針狀、PEF無(wú)任何改善。治療有效率=1-無(wú)效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x-+s）表示計(jì)量資料，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行組內(nèi)比較，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比觀察組治療痊愈29例、顯效11例、有效4例、無(wú)效2例，治療有效率為95.65%（44/46）。對(duì)照組治療痊愈24例、顯效8例、有效6例、無(wú)效8例，治療有效率為82.61%（38/46）。觀察組治療有效率較高（x=4.039，P=0.044）。

22兩組治療后肺通氣功能對(duì)比觀察組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)PEF、FVC、FEV1均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），見表1。

3討論

哮喘作為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是由從多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與氣道慢性炎癥反應(yīng)后導(dǎo)致的疾病，具有臨床癥狀出現(xiàn)后變化快、作用廣泛的可逆性呼氣氣流受限等特征，患者出現(xiàn)氣促、胸悶、咳喘等癥狀。急性重癥支氣管哮喘患者病程嚴(yán)重，可在短時(shí)間內(nèi)使患者進(jìn)入疾病危重狀態(tài)，極易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。

傳統(tǒng)有創(chuàng)通氣雖然能提升搶救成功率，需起開氣管，患者疼痛較大且容易導(dǎo)致氣壓損傷。無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣因無(wú)創(chuàng)受到廣大醫(yī)師和患者青睞，自主吸氣時(shí)產(chǎn)生胸腔負(fù)壓，肺被動(dòng)擴(kuò)張出現(xiàn)肺泡和氣道負(fù)壓，氣道口和肺泡之間構(gòu)成壓力完成吸氣，吸氣后胸廓與肺彈性回縮，產(chǎn)生相反的壓力完成呼氣。無(wú)創(chuàng)通氣促使氣體順利進(jìn)人不良肺泡中，在改善氣體分布、擴(kuò)張痙攣的支氣管作用顯著，還能預(yù)防二氧化碳潴留和低氧血癥，重癥患者改善呼吸肌衰竭等表現(xiàn)均是無(wú)創(chuàng)通氣的適應(yīng)癥。本次研究，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，治療后觀察組PEF、FVC、FEVI高于對(duì)照組，說(shuō)明在使用無(wú)創(chuàng)通氣后可顯著肺通氣功能，改善臨床癥狀，保證患者而生命安全。

綜上所述，急性重癥哮喘患者在常規(guī)用藥治療基礎(chǔ)上加入無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣治療，顯著改善臨床癥狀和肺通氣功能，值得臨床推廣使用。