早期康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合中醫(yī)針灸在腦卒中偏癱康復(fù)中的應(yīng)用

游淑彩 龍春

[摘要]目的：闡述早期康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合中醫(yī)針灸在腦卒中偏癱康復(fù)中的應(yīng)用方法，觀察應(yīng)用效果。方法：以74例腦卒中偏癱患者為樣本，隨機(jī)分組，對(duì)照組僅進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，觀察組聯(lián)合采用中醫(yī)針灸的方法治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果：觀察組治療后ADL（86.9±1.5）分、TIS（20.1±0.2）分、FMA（62.94±0.4）分、NIHSS（5.44±0.9）分、有效率97.3%、下床時(shí)間（3.1±0.2）d、住院（784±04）d。對(duì)照組治療后ADL（71.2±1.9）分、TIS（16.1±1.2）分、FMA（48.6±0.8）分、NIHSS（13.2±0.3）分、有效率81.1%、下床時(shí)間（5.9±0.6）d、住院（9.9±0.8）d。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：采用早期康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合中醫(yī)針灸治療腦卒中偏癱，能夠改善神經(jīng)功能，促使肢體功能康復(fù)，提高日常生活活動(dòng)能力。

[關(guān)鍵詞]早期康復(fù)訓(xùn)練，中醫(yī)針灸，腦卒中偏癱，神經(jīng)功能，生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R246.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0083-02

腦卒中為臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，具有死亡率高、后遺癥多的特點(diǎn)。偏癱為腦卒中患者的常見(jiàn)后遺癥，患者多伴有肢體功能障礙以及語(yǔ)言功能障礙，日常生活活動(dòng)能力低，生活質(zhì)量差。常規(guī)通過(guò)早期康復(fù)訓(xùn)練的方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，可有效減輕病情。但有研究指出，聯(lián)合采用中醫(yī)針灸的方法治療，效果更佳。本次以74例腦卒中偏癱患者作為樣本，闡述了早期康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合中醫(yī)針灸治療疾病的方法，觀察了治療效果，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2017年10月-2018年10月收治的腦卒中偏癱患者74例作為樣本，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分組，觀察組（n=37）性別：男/女=21/16，年齡（60.30±11.40）歲。對(duì)照組（n=37）性別：男，女=22/15，年齡（59.98±10.48）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2納人標(biāo)準(zhǔn)①患者均已確診為腦卒中。②均處于腦卒中康復(fù)期。③患者均伴有偏癱。④患者（或家屬）自愿參與研究。

1.3方法對(duì)照組僅進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練等。具體康復(fù)訓(xùn)練方法如下：（1）肢體功能：①上肢功能：腦卒中康復(fù)期早期，可輔助患者進(jìn)行上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)，預(yù)防關(guān)節(jié)肌肉萎縮，至患者可自主活動(dòng)為止。此外，還可指導(dǎo)患者通過(guò)“抓核桃”、“握筷子”、“系扣子”等方式改善手功能，提升日常生活活動(dòng)能力。②下肢功能：康復(fù)期早期，可輔助患者進(jìn)行下肢踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)患者可自主活動(dòng)時(shí)，可逐漸指導(dǎo)患者自行坐起、下床、行走、上下樓梯，改善肢體功能。（2）語(yǔ)言功能：針對(duì)伴有語(yǔ)言功能障礙者，可首先指導(dǎo)其練習(xí)單音節(jié)發(fā)聲（如：a、b、o）等。當(dāng)患者可發(fā)出單音節(jié)聲音后，可指導(dǎo)其練習(xí)詞語(yǔ)、短句，逐漸增強(qiáng)其語(yǔ)言功能及交流能力。（3）吞咽功能：部分腦卒中偏癱患者，伴有吞咽功能障礙。臨床可采用工具對(duì)喉部進(jìn)行刺激，促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)。當(dāng)吞咽功能有所恢復(fù)時(shí)，可給予其少量食物緩慢食用，進(jìn)一步改善吞咽功能。

觀察組聯(lián)合采用中醫(yī)針灸的方法治療：（1）取合谷、內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里、手三里、陽(yáng)陵泉等穴位給予針灸。（2）局部區(qū)域消毒，進(jìn)針后，提插捻轉(zhuǎn)，得氣后，留針20min。（3）采用平補(bǔ)平瀉法針灸，1次，d，連續(xù)治療1個(gè)月后，對(duì)穴位進(jìn)行調(diào)整。（4）選擇患側(cè)頂顳前后斜線，30。角進(jìn)針，快速捻轉(zhuǎn)2min。進(jìn)針后，留針1h。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用f檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1康復(fù)效果對(duì)比觀察組治療后ADL（86.9±1.5）分、TIS（20.1±0.2）分、FMA（62.9±0.4）分、NIHSS（5.4±0.9）分，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.2治療效果觀察組有效率97.3%、下床時(shí)間（3.1±0.2）d、住院（7.8±0.4）d，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2：

3討論

腦卒中偏癱的發(fā)生，與氣血脈絡(luò)不通、氣滯血瘀等因素有關(guān)。于腦卒中康復(fù)早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效減輕偏癱癥狀，提升患者的日常生活活動(dòng)能力。本院所實(shí)施的早期康復(fù)訓(xùn)練，內(nèi)容以肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練為主。上述訓(xùn)練方法中，肢體功能訓(xùn)練的優(yōu)勢(shì)在于能夠改善上肢及下肢的活動(dòng)能力，使患者能夠完成穿衣、洗漱等日常生活活動(dòng)，能夠自行行走。語(yǔ)言功能訓(xùn)練的優(yōu)勢(shì)，在于能夠使患者的溝通能力得到恢復(fù)。吞咽功能訓(xùn)練的優(yōu)勢(shì)，在于能夠促使患者的自主進(jìn)食功能恢復(fù)，這對(duì)其機(jī)體免疫力的提升，具有重要價(jià)值。

作為中醫(yī)治療方法的一種，針灸用于治療腦卒中偏癱，同樣可取得一定的療效。取合谷、內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里、手三里、陽(yáng)陵泉等穴位為主穴，采用中醫(yī)針灸的方法治療疾病，能夠有效減輕肢體攣縮，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。此外，該治療方法同樣可刺激局部神經(jīng)，提高神經(jīng)的興奮性，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，達(dá)到活血化瘀、通經(jīng)舒絡(luò)的目的，使腦卒中偏癱患者的病情得以減輕。在進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，聯(lián)合通過(guò)針灸的方式治療腦卒中偏癱，治療效果往往更佳。本次研究結(jié)果，證實(shí)了早期康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合中醫(yī)針灸用于治療腦卒中偏癱的臨床效果。

綜上所述，采用早期康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合中醫(yī)針灸治療腦卒中偏癱，能夠改善神經(jīng)功能，促使肢體功能康復(fù)，提高患者的日常生活活動(dòng)能力。