經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生對(duì)患者尿路功能影響的研究

吳俊斌

摘要：目的：分析前列腺增生患者應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)對(duì)其尿路功能產(chǎn)生的影響。方法：在我院接受前列腺增生治療的患者中進(jìn)行隨機(jī)抽取92例并分為參考組（n=46）和試驗(yàn)組（n=46），參考組患者采用經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，試驗(yàn)組患者采用經(jīng)尿道等離子電切術(shù)。結(jié)果：試驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間以及住院時(shí)間均較參考組患者短，術(shù)中出血量較參考組患者少，2組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)經(jīng)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前2組患者IPSS評(píng)分、殘余尿量以及最大尿流率經(jīng)對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后2組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)均較術(shù)前改善且試驗(yàn)組患者IPSS評(píng)分明顯低于參考組，殘余尿量明顯少于參考組，最大尿流率明顯高于參考組，術(shù)后各項(xiàng)目差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：前列腺增生患者應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)可使其尿道功能得到明顯改善。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù);前列腺增生;尿路功能;影響分析

前列腺增生屬于泌尿外科多發(fā)性男性疾病，臨床表現(xiàn)包括排尿障礙、尿頻以及尿痛等，中老年人群患病疾病幾率較高，不但會(huì)給患者帶來(lái)強(qiáng)烈的身心不適感，還會(huì)降低其生活品質(zhì)，手術(shù)治療對(duì)于改善患者病情及其尿路功能可發(fā)揮積極作用[1]。此次研究旨在探討2017年4月至2018年11月我院收治的前列腺增生患者應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療的效果，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1基本資料? 在我院接受前列腺增生治療的患者中進(jìn)行隨機(jī)抽取，本研究納入對(duì)象共計(jì)92例，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：病情均經(jīng)B超檢查等影像學(xué)檢查以及直腸指檢等確診;入選患者對(duì)本研究均有知情權(quán)且知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：前列腺癌患者;重度肝腎功能異常患者;手術(shù)禁忌癥患者;重度泌尿系統(tǒng)感染患者[2]。入選研究對(duì)象均經(jīng)隨機(jī)抽簽法分為2組，參考組（n=46）患者年齡47-89周歲，平均（71.3±5.2）歲，病程為10個(gè)月至7年，平均病程為（3.2±0.6）年，試驗(yàn)組（n=46）患者年齡49-88周歲，平均（72.2±5.3）歲，病程為10個(gè)月至9年，平均病程為（3.4±0.7）年。入選對(duì)象經(jīng)分組后其臨床基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法? 參考組患者采用經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，取其膀胱截石位，調(diào)節(jié)適宜的電凝功率和電切功率，為膀胱結(jié)石患者提供排石治療，然后行5點(diǎn)或者7點(diǎn)電切操作，直至精阜接近前列腺包膜部位，沿標(biāo)志溝將前列腺中葉及兩側(cè)葉切除，最后將前列腺組織切除并對(duì)膀胱頸和前列腺尖部進(jìn)行修復(fù)，術(shù)后為患者留置導(dǎo)尿管并進(jìn)行膀胱沖洗。試驗(yàn)組患者采用經(jīng)尿道等離子電切術(shù)，調(diào)整其姿勢(shì)為截石位，將電切鏡自尿道置入患者膀胱內(nèi)，以精阜為遠(yuǎn)端標(biāo)志，于病灶部位5-7點(diǎn)鐘方向做標(biāo)志溝，實(shí)施環(huán)切操作至12點(diǎn)方向，在電切鏡下切除病變部位，術(shù)后為患者實(shí)施膀胱連續(xù)沖洗，持續(xù)沖洗2-3天[3]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）比較2組患者手術(shù)治療指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、導(dǎo)管留置時(shí)間以及住院時(shí)間。

（2）比較手術(shù)前后2組患者尿路功能，記錄和比較手術(shù)前后2組患者殘余尿量以及最大尿流率，對(duì)比手術(shù)前后2組患者國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS），評(píng)估項(xiàng)目主要包括夜尿次數(shù)增多、排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、憋尿困難、間斷性排尿、排尿間隔不足2小時(shí)以及排尿不盡等，指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況如實(shí)填寫，輕度：0-7分;中度：8-18分;重度：19-35分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? 應(yīng)用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)資料，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異通過χ2、t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，±s表示計(jì)量資料，若差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P<0.05。

2結(jié)果

2.1比較2組患者手術(shù)指標(biāo)? 試驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、導(dǎo)管留置留置時(shí)間以及住院時(shí)間均較參考組患者短，術(shù)中出血量較參考組患者少，2組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)經(jīng)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較手術(shù)前后2組患者尿路功能? 術(shù)前2組患者IPSS評(píng)分、殘余尿量以及最大尿流率經(jīng)對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后2組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)均較術(shù)前改善且試驗(yàn)組患者IPSS評(píng)分明顯低于參考組，殘余尿量明顯少于參考組，最大尿流率明顯高于參考組，術(shù)后各項(xiàng)目差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

中老年男性為前列腺增生多發(fā)人群，患者初期臨床體征主要表現(xiàn)為尿痛、小便頻繁等，隨著病情進(jìn)展逐漸出現(xiàn)尿不凈、排尿障礙以及尿失禁、血尿等臨床癥狀，一旦受到感染等因素的影響，極易引發(fā)尿路感染、膀胱截石以及前列腺癌變等嚴(yán)重病癥，當(dāng)前，臨床主要采用手術(shù)治療方法，經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)能夠使患者尿路梗阻得到改善，但是由于術(shù)中出現(xiàn)滲血的風(fēng)險(xiǎn)較高且手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)加大術(shù)后性功能障礙發(fā)生率，導(dǎo)致臨床應(yīng)用受限。經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)可縮小前列腺體積，能夠使長(zhǎng)期炎癥引發(fā)的膀胱纖維化以及增生腺體對(duì)神經(jīng)血管束產(chǎn)生的壓迫得到消除，從而減輕腺管阻塞、狹窄以及腺管口水腫等臨床癥狀，可使患者尿路癥狀得到緩解[4]。

此次研究中，試驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、導(dǎo)管留置留置時(shí)間以及住院時(shí)間均較參考組患者短，術(shù)中出血量較參考組患者少，2組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)經(jīng)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前2組患者IPSS評(píng)分、殘余尿量以及最大尿流率經(jīng)對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后2組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)均較術(shù)前改善且試驗(yàn)組患者IPSS評(píng)分明顯低于參考組，殘余尿量明顯少于參考組，最大尿流率明顯高于參考組，術(shù)后各項(xiàng)目差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與傳統(tǒng)電切術(shù)相比，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)能夠減輕熱損傷對(duì)患者前列腺組織造成的損傷，能夠減少術(shù)中出血量，有助于手術(shù)醫(yī)生獲得更加清晰的術(shù)野，可降低包膜切穿以及組織誤傷等發(fā)生率。王曉峰研究[5]表明，應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)治療的患者術(shù)中失血量為（190.5±28.9）ml、住院時(shí)間為（12.3±2.6）d，應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的患者術(shù)中出血量為（113.4±19.8）ml、住院時(shí)間為（5.9±1.8）d，與此次研究結(jié)果相符。綜上所述，前列腺增生患者應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)可使其尿道功能得到明顯改善，臨床治療效果理想。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮鏗，張濤濤.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生的臨床價(jià)值研究[J].健康周刊，2018，（12）：13.

[2]張治川.經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床療效觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（8）：92.

[3]許存前，王德勝.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生35例[J].淮海醫(yī)藥，2016，34（6）：695-696，697.

[4]曹成.經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)和剜除術(shù)治療前列腺增生的臨床療效比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（6）：733-734.

[5]王曉峰.經(jīng)尿道等離子電切除治療前列腺增生的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，3（10）：1837-1840.