不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的臨床療效分析

張奇琛 顧兆輝 張道碩

摘要：目的：本文主要觀察兩種不同劑量丙種球蛋白應(yīng)用于小兒川崎病中的臨床效果。方法：選取某醫(yī)院接診治療的64例小兒川崎病患者作為研究對象，患者就診時間為2018年1月-2018年9月，在對患兒進行治療的過程中，該院對丙種球蛋白的應(yīng)用劑量做出調(diào)整，并以此分為對照組和觀察組，其中對照組患者32例，采用丙種球蛋白劑量為每天? 0.4g/kg，其中觀察組患者32例，采用丙種球蛋白劑量為每天1g/kg。比較兩種劑量作用下患兒疾病的治療效果。結(jié)果：觀察組患兒各種臨床病癥消失時間均短于對照組患兒，半年內(nèi)冠狀動脈病變發(fā)生率也低于對照組患兒。結(jié)論：采用較大劑量的丙種球蛋白治療小兒川崎病所取得的效果更加的明顯，且后期發(fā)生冠狀動脈病變的概率也更低，在臨床中具有較高的推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：丙種球蛋白;小兒川崎病;療效

近年來，從臨床接診小兒川崎病的數(shù)量來看，呈現(xiàn)出逐漸增多的趨勢，該疾病主要表現(xiàn)出發(fā)熱、結(jié)膜充血、手足硬腫、紅疹等癥狀，對患兒的身體健康有較大的影響[1]。如果沒有得到及時有效的治療，將容易引發(fā)心血管突變等嚴(yán)重并發(fā)癥，進而威脅到患兒的生命。因此，加強對該疾病更為有效的治療方式研究具有十分積極的意義，本文以實例研究的形式，探討較大劑量和較小劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

在本次研究中選取某醫(yī)院接診治療的64例小兒川崎病患兒作為研究對象，患兒就診時間為2018年1月-2018年9月。該醫(yī)院在使用丙種球蛋白治療這些幼兒時，按照采用丙種球蛋白的劑量分為對照組和觀察組，其中對照組患兒32例，男性患兒18例，女性患兒14例，患兒平均年齡（5.16±1.08）歲，患兒平均病程為（5.4±0.6）天;觀察組患兒32例，男性患兒17例，女性患兒15例，患兒平均年齡（5.21±1.07）歲，患兒平均病程為（5.3±0.7）天。從數(shù)據(jù)資料來看，兩組患兒在年齡、性別以及病程情況等方面存在的差異較小，不會影響到此次統(tǒng)計研究結(jié)果。

1.2治療方法

在對患兒進行治療的過程中，除丙種球蛋白藥物外，還采用阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、退熱口服液等藥物進行治療，主要根據(jù)患兒的病情狀況進行藥物搭配。而在丙種球蛋白的應(yīng)用中，對照組患兒采用丙種球蛋白劑量為每天0.4g/kg，連續(xù)使用5天;觀察組患兒采用丙種球蛋白劑量為每天1g/kg，只連續(xù)使用2天[2]。

1.3觀察指標(biāo)

記錄所有患兒結(jié)膜充血、手足硬腫、發(fā)熱癥狀消失的時間;跟蹤調(diào)查兩組患兒半年內(nèi)冠狀動脈病變發(fā)生人數(shù)。以這兩項數(shù)據(jù)對比來判斷兩種不同劑量丙種球蛋白的治療效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)信息都采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行處理分析，并應(yīng)用t值和方差校驗統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，用P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患兒不良病癥消失時間

兩組患兒在接受治療后，對其結(jié)膜充血、手足硬腫、發(fā)熱三種癥狀的消退時間進行對比，其中觀察組患兒這三種癥狀的消退時間明顯更短，且差異較為明顯。

2.2比較兩組患兒半年內(nèi)冠狀動脈病變發(fā)生率

跟蹤調(diào)查兩組患兒治愈后半年內(nèi)發(fā)生冠狀動脈病變的人數(shù)，其中對照組患兒發(fā)生人數(shù)為12例，病變發(fā)生率為37.5%;觀察組患兒發(fā)生人數(shù)為5例，病變發(fā)生率為15.6%。觀察組患兒病變發(fā)生率明顯低于對照組患兒，且差異較為明顯。

3討論

從當(dāng)前對小兒川崎病的了解情況來看，該疾病的誘發(fā)病因尚不能明確，但多數(shù)人認(rèn)為與病原體感染有著較大的關(guān)聯(lián)，小兒自身免疫能力較弱，在遭受病原體感染之后，較容易引起免疫紊亂的情況，進而使得小兒川崎病的發(fā)病概率增大[3]。小兒川崎病從臨床病癥來看，主要表現(xiàn)出發(fā)熱、手足硬腫、紅疹等不良情況，而患者在接受藥物治療，炎癥消退之后，較容易出現(xiàn)血管內(nèi)膜增厚的情況，由此造成患兒的冠脈變窄，嚴(yán)重時甚至?xí)T發(fā)心血管疾病，引起患兒猝死。因此，小兒川崎病在治療痊愈出院之后，還需在后期注意對病情進行復(fù)查，通過B超檢查患兒冠狀動脈變化情況，并根據(jù)對應(yīng)情況采取藥物治療[4]。

從本次研究結(jié)果來看，觀察組患兒各種臨床病癥消失時間均短于對照組患兒，半年內(nèi)冠狀動脈病變發(fā)生率也低于對照組患兒。由此可以看出觀察組患兒在治療效果上更好，這也說明采用丙種球蛋白劑量每天1g/kg，連續(xù)使用2天，有助于提升治療的效果。

綜上所述，采用較大劑量的丙種球蛋白治療小兒川崎病所取得的效果更加的明顯，且后期發(fā)生冠狀動脈病變的概率也更低，在臨床中具有較高的推廣應(yīng)用價值。但在應(yīng)用過程中應(yīng)當(dāng)引起重視的是，增大丙種球蛋白治療劑量后，應(yīng)適當(dāng)減少使用天數(shù)，以避免藥物出現(xiàn)過量的情況。

參考文獻：

[1]李冬娥，周瑞，陳名武.不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的臨床療效[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019（06）：944-946.

[2]李博，郝京霞，王華，陳敬師，齊煥軍，張會敏，張英謙.甲潑尼龍聯(lián)合烏司他丁治療靜脈注射丙種球蛋白無反應(yīng)型小兒川崎病的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（03）：79-82.

[3]黃詠梅.靜脈輸注丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療小兒川崎病的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（12）：61-62.

[4]吳文鵬，姚小飛.小兒川崎病采用不同劑量丙種球蛋白靜脈注射治療的對比觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（09）：68-69.