我國醫(yī)患關系研究的文獻計量分析

陳文瑜

摘要：以中國知網(wǎng)CNKI的論文為數(shù)據(jù)源，對2010年至2017年的醫(yī)患關系相關文獻進行檢索分析整理，結果分析從年度分布、被引頻次、下載頻次、基金資助、文獻來源等方面進行分析。整理出造成目前國內醫(yī)患關系緊張的因素，并提供解決的措施。

關鍵詞：文獻分析;文獻計量法;醫(yī)患關系

在醫(yī)療衛(wèi)生領域有一個非常重要的研究方向是關于醫(yī)患關系的研究。那么，近年來對于醫(yī)患關系的研究究竟如何，需要進行梳理。本文通過文獻計量分析的方法，對我國2010年到2017年關于醫(yī)患關系的研究成果進行分析，以為后續(xù)的研究提供參考。

一、資料來源與方法

本文的研究參考傳統(tǒng)的有關文獻計量研究的標準范式。具體情況是，鑒于中國知網(wǎng)文獻收錄范圍的全面性及其更新的及時性[1]，選擇中國知網(wǎng)（ CNKI）作為文獻統(tǒng)計的主要數(shù)據(jù)來源。以關鍵詞“醫(yī)患關系”進行檢索摘要。時間范圍限定為2010年至2017年得到關于醫(yī)患關系研究的文獻綜述20608篇，核心期刊為1634，中國社會科學引文索引，支持基金精確，來源期刊精確來源類別為全部期刊、SIC來源期刊、EI來源期刊、核心期刊、CSSCI。

二、結果與分析

（一）年度分布

根據(jù)文獻計量學理論，對某一學科、某一專題論文的發(fā)表年代進行統(tǒng)計分析可以從時間概念了解該研究的發(fā)展情況。同時對研究論文的主題進行分析，可以了解隨著時代的變化研究熱點和方向的變化[2]。從圖一可以看出，關于醫(yī)患關系的研究文獻一直是研究的熱門問題，平均每年達到2000篇以上。從2010年到2015年文獻發(fā)文呈現(xiàn)逐年增加的趨熱。這也一定程度上反映了在此期間醫(yī)患關系緊張的狀況。實際上，隨著我國醫(yī)療體制深層次問題的顯現(xiàn)，使得醫(yī)患關系緊張程度一直居高不下。而在2010年到2015年期間學者們的大量研究，成果相對來說比較多。而隨著國家對醫(yī)療體制改革的深入，對于緊張的醫(yī)患關系的重視，目前醫(yī)患關系方面又有所緩和，因此近2年來，有關醫(yī)患關系研究的成果有所減少，就很好理解。而另外一個可能性是，有關于醫(yī)患關系的研究已經(jīng)比較深入，學者們對于此方面的關注有所減少，或者其它關于醫(yī)療方面的問題引起了學者們的興趣。但綜合來看，每年大量文獻成果顯示出醫(yī)患關系的研究仍然是一個熱點問題。

（二）被引頻次

有9篇文獻被引頻次超過35次，見表1，可稱為高被引文獻。由其內容可以看出醫(yī)療機構突發(fā)事件、醫(yī)療糾紛、醫(yī)患溝通協(xié)調、醫(yī)患關系之間基本信任、醫(yī)護人員是否履行照顧義務等問題已經(jīng)被全社會所關注。將突發(fā)事件處理情況量化分析、科學考評則有助于引導醫(yī)療機構深度認識突發(fā)事件本質。從張文娟學者的論文被引用高達89次可以看出，關于醫(yī)患關系的調查研究是一個非常熱門的研究樣式。

（三）下載頻次

按下載頻次降序排列前五位的文章信息，可見表2。結合表1與表2得出以下結論：文獻的被引頻次與下載頻次是相關的。醫(yī)患關系的解決需要健全醫(yī)療體制，完善相關制度，醫(yī)生要正確使用“語言處方”，加強與患者的溝通，雙方建立信任機制。結合以上所述，可以看出張文娟的研究結果最受到其它學者的關注。其它學者非常認可張文娟的研究成果。

（四）基金資助情況

基金論文比指所發(fā)表的文獻中各類基金資助的論文占全部論文的比例。科研基金項目在學術研究中往往起著示范帶頭作用[3]?；鹫撐臄?shù)量是評價群體科研能力及水平的一項重要標準，基金論文比數(shù)值的大小可以反映出一個學科或領域受支持、受重視情況[4]。有188篇文獻獲得國家自然科學基金支持，有一百余篇獲地方研究或教育廳科研基金支持，見表3?；鹫撐谋龋?514/10608）為2.52%，相對較低，表明對相關研究的重視還不夠。從基金資助情況來看，國家和各地方政府對于醫(yī)患關系的研究給予了非常大的資金支持，表明政府非常重視關于此方面問題的研究。醫(yī)患關系關系是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的縮影，保持和諧友好的醫(yī)患關系是政府和社會各界都非常期盼的。因此，對于醫(yī)患關系的研究給予非常高的資金支持，也反映了醫(yī)患關系可能引發(fā)的社會問題。

（五）文獻來源分布

表4可見《中國醫(yī)學倫理學》的文獻居多。醫(yī)學倫理學的研究對象是醫(yī)德現(xiàn)象和醫(yī)療人際關系。部分醫(yī)務工作者在利益的驅使下，會做出違反職業(yè)道德的行為，嚴重損害患者的利益，損害醫(yī)生無私偉大的光環(huán)。且部分患者的道德素質也應提高，理應尊重醫(yī)生職業(yè)，理解醫(yī)生，配合醫(yī)生的治療。雙方加強溝通交流，建立信任基礎，統(tǒng)一戰(zhàn)線解決緊張局面。

表3醫(yī)患關系研究文獻基金資助類型（篇數(shù)≥14）

三、討論

（一）院方因素

倫理道德不僅是一種規(guī)范，而且是一種“軟”約束[5]。當前社會存在道德缺失的現(xiàn)象，醫(yī)生職業(yè)道德和人文情懷的低下，收患者紅包、拿回扣的現(xiàn)象層出不窮，加上在市場經(jīng)濟的沖擊下，醫(yī)療活動開始變得商業(yè)化，在利益的驅使下，部分工作者的行醫(yī)理念出現(xiàn)偏差，等等因素造成了緊張關系的局面。最根本的解決方法是健全醫(yī)療體制，加強醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)務人員的專業(yè)知識和服務質量，充分發(fā)揮人文主義精神。

（二）患方因素

患者應該要了解以當前的醫(yī)療技術水平是不足以能夠治愈所有的疾病，明白其生命科學的發(fā)展規(guī)律。醫(yī)生是一個高危的職業(yè)，每天面臨著生離死別的局面，他們承受的壓力已經(jīng)很沉重，再受到患者及家屬的譴責謾罵，對醫(yī)生會造成更嚴重的心理傷害。作為患者，理應對醫(yī)生致以敬意和尊重，以寬厚之心對待每一位醫(yī)生。只有這樣才能營造良好的和諧關系。

（三）輿論因素

現(xiàn)今，網(wǎng)絡的發(fā)展非常迅速，信息傳播快而廣，人們獲取的信息快。即便這樣還是會存在漏洞，如職業(yè)媒體人忽視其職業(yè)操守，進而為了博取社會的關注度，為了利益，就會報道不屬實的新聞，引起大眾的輿論或恐慌，對社會產生不良的影響，使醫(yī)院陷入輿論的風口。所以，每一位媒體人都應有良好的職業(yè)道德，引導輿論的正確走向增強民眾信心，營造良好的輿論環(huán)境。

四、結語

通過文獻計量分析發(fā)現(xiàn)，近年來我國醫(yī)療機構在對醫(yī)患關系研究的成果上，數(shù)量和質量都有很大的提高。當然，醫(yī)患關系始終是醫(yī)療領域永恒的話題，更多的學者將會在此方面進行不懈的探討。更多豐富的研究成果讓各級各地政府和老百姓認識到醫(yī)患關系緊張的背后有許多隱患的因素存在。豐富的研究成果為政府制訂相應政策提供決策參考依據(jù)。當然，為減少隱患因素，緩解醫(yī)患關系，給社會營造良好的就醫(yī)環(huán)境，需要中央政府和地方政府，需要院方和患者，需要全社會普羅大眾每一個人的努力。

參考文獻

[1]相清平.基于文獻計量的國內國外網(wǎng)絡民意研究回顧與建議[J].網(wǎng)絡政治研究，2011，（4）：62-70.

[2]劉雄州.“信息網(wǎng)絡傳播權”相關研究的文獻計量分析探析[J].上海高校圖書情報工作研究，2011，（2）：55-59.

[3]姚占雷，許鑫，趙路平.2005-2009年國內網(wǎng)絡輿情文獻的計量分析[J].現(xiàn)代情報，2010，30（10）：174-177.

[4]丁菊玲，勒中堅，王根生.我國網(wǎng)洛輿情危機預警研究探討[J].情報雜志，2010，29（10）：5-8.

[5]霍孟軍，李超，李春.倫理道德視角下的醫(yī)患關系研究[J].商，2016，（32）：80.