預(yù)案管理在新生兒重度窒息搶救及護(hù)理中的效果分析

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摘要：目的：新生兒重度窒息搶救及護(hù)理中實(shí)施預(yù)案管理，并對(duì)新生兒窒息后各項(xiàng)器官損傷程度以及搶救成功率的影響的臨床療效進(jìn)行分析。方法：回顧性納入2018年1月1日到2018年12月31日實(shí)施預(yù)案管理的新生兒重度窒息的患兒43例作為研究對(duì)象（管理組），同期選取未實(shí)施預(yù)案管理的新生兒重度窒息患兒43例作為對(duì)照組。觀察兩組患者搶救成功率以及搶救及護(hù)理后各項(xiàng)器官損傷程度。結(jié)果：管理組實(shí)施預(yù)案管理后新生兒窒息搶救成功率32.56%優(yōu)于對(duì)照組51.16%，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。結(jié)論：實(shí)施預(yù)案管理，能夠有效的提高新生兒窒息搶救成功率，降低各項(xiàng)器官損傷程度。

關(guān)鍵詞：新生兒;重度窒息;預(yù)案管理;搶救;護(hù)理

新生兒窒息作為新生兒智力障礙、腦癱、死亡等主要原因之一，其本質(zhì)是缺氧后引發(fā)的低氧血癥、高碳酸血癥以及酸中毒導(dǎo)致臟器損傷。流行病學(xué)顯示[1]，新生兒窒息是5歲以下兒童死亡原因的第二位。因新生兒窒息對(duì)腦部損害和心臟損害最大，其治療后恢復(fù)情況較差，因此，需及時(shí)搶救及護(hù)理，減少窒息后各臟器損害發(fā)生率及病死和傷殘率。預(yù)案管理是一種對(duì)突發(fā)意外事件的處理應(yīng)對(duì)方案，多在公安、火警、交警、急救中心等單位應(yīng)用。本研究現(xiàn)分析新生兒重度窒息搶救及護(hù)理中實(shí)施預(yù)案管理，并對(duì)新生兒窒息后各項(xiàng)器官損傷程度以及搶救成功率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性納入2018年1月1日到2018年12月31日實(shí)施預(yù)案管理的新生兒重度窒息的患兒43例作為研究對(duì)象（管理組），同期選取未實(shí)施預(yù)案管理的新生兒重度窒息患兒43例作為對(duì)照組。管理組男性26例、女性17例，孕周37～40周，平均孕周為（39.01±1.58）周，平均體重為（2785.71±1248.24）g，分娩方法：自然分娩19例、剖宮產(chǎn)14例;對(duì)照組男性27例、女性16例，孕周37～41周，平均孕周為（39.47±1.24）周，平均體重為（2804.44±1175.88）g，分娩方法：自然分娩20例，剖宮產(chǎn)13例。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)管理組和對(duì)照組臨床一般資料中的性別、孕周、體重、分娩方式等進(jìn)行計(jì)算，存在可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組患兒入院后需立即進(jìn)行抗感染、暖箱復(fù)溫、低血糖、營養(yǎng)支持、心電及機(jī)械供氧糾正低氧血癥治療。管理組在此基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)案管理。

具體如下：①成立預(yù)案管理，小組管理成員由一名經(jīng)驗(yàn)豐富臨床醫(yī)生、一名護(hù)士長(zhǎng)、兩名責(zé)任護(hù)士組成。科室樹預(yù)案管理理念，對(duì)科室所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)案管理理念培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員識(shí)別、防范、判斷窒息發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及處理措施。②預(yù)案管理小組風(fēng)險(xiǎn)窒息風(fēng)險(xiǎn)因素：患兒會(huì)因疼痛導(dǎo)致心率、血壓異常繼而出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng);室溫及新陳代謝及注射液導(dǎo)致低體溫;分泌物為清除干凈導(dǎo)致誤吸;感染及靜脈炎均會(huì)引發(fā)重度窒息。③預(yù)案管理措施，a疼痛應(yīng)激反應(yīng)，需在治療過程中對(duì)患兒四肢、腹背及頭部進(jìn)行反復(fù)按摩數(shù)次，同時(shí)進(jìn)行音樂干預(yù)，放松患兒情緒，使得侵入操作順暢，減輕患兒疼痛;b低體溫，需保持患兒腹壁溫度在36℃，減少熱量散失;c預(yù)防二次窒息，將新生兒頭部偏向一側(cè)，頭胸調(diào)高15～20°;d感染，護(hù)理人員需強(qiáng)調(diào)無菌操作重要性，嚴(yán)格隔離消毒;e靜脈炎需要求護(hù)理人員對(duì)藥物配伍禁忌知識(shí)以及操作動(dòng)作嚴(yán)格嚴(yán)重規(guī)定實(shí)施，避免損傷靜脈壁。④制定可行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)激預(yù)案，獎(jiǎng)勵(lì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，強(qiáng)調(diào)護(hù)士專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)知識(shí)及工作責(zé)任心。

1.3觀察指標(biāo)

觀察預(yù)案管理后對(duì)新生兒重度窒息后心臟、腦、肺部、胃腸氣管損害發(fā)生情況;觀察記錄新生兒重度窒息搶救成功率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件中“X?”檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)計(jì)算兩組數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差分別采用“%”、“X±S”代表。P值<0.05，證明兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1新生兒重度窒息后各器官損害發(fā)生情況，管理組新生兒重度窒息后心臟損害率為27.91%、腦損害率為23.26%、肺部損害率為27.91%、胃腸損害率為27.91%均優(yōu)于對(duì)照組（53.49%、51.16%、53.49%、53.49%），組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1

2.2管理組和對(duì)照組實(shí)施前后新生兒窒息搶救成功率對(duì)比，管理組實(shí)施預(yù)案管理后新生兒窒息搶救成功率32.56%優(yōu)于對(duì)照組51.16%，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2

3討論

管理組實(shí)施預(yù)案管理后新生兒重度窒息后各器官損害發(fā)生情況及搶救成功率均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與研究中對(duì)2017年新生兒病區(qū)針對(duì)新生兒窒息搶救實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案管理，制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，組織護(hù)士 進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練為實(shí)施后搶救成功率較高的結(jié)果相符，證明研究真實(shí)可效。預(yù)案管理在新生兒重度窒息搶救及護(hù)理過程中具有以下有優(yōu)勢(shì)[2]，①制定風(fēng)險(xiǎn)管理小組，規(guī)范急救流程，提高工作效率;②護(hù)士根據(jù)預(yù)案管理原則內(nèi)容對(duì)新生兒進(jìn)行評(píng)估，可避免工作誤差;③分析窒息原因，幫助護(hù)理人員對(duì)新生兒重度窒息患病風(fēng)險(xiǎn)掌握和操作;④預(yù)案管理不僅適用于新生兒窒息搶救，同樣適用于其他護(hù)理問題。

綜上所述，實(shí)施預(yù)案管理，能夠有效的提高新生兒窒息搶救成功率，降低各項(xiàng)器官損傷程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉莉. 預(yù)案管理在新生兒重度窒息搶救及護(hù)理中的效果分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（05）：126+130.

[2]吳琳琳. 預(yù)案管理在新生兒重度窒息搶救及護(hù)理中的效果[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（02）：117-118.