袁仕琳

臨床常見的婦科疾病是霉菌性陰道炎，病人主要表現(xiàn)出陰道、外陰瘙癢、小便疼痛或外陰周圍經(jīng)常發(fā)紅或水腫等情況，成群出現(xiàn)很淺的水皰丘疹，主要局限在外陰位置甚至?xí)蛑車鷶U散，直到大腿內(nèi)側(cè)，外表與急性或者亞急性濕疹是很類似的，陰唇周圍的黏膜會增厚，如果互相接觸的話皮膚表明會出現(xiàn)潮紅糜爛，病情很嚴重的話會出現(xiàn)潰瘍、外陰疼痛或者局部淋巴結(jié)腫大等情況，病情加重可能會造成患者不孕。經(jīng)過調(diào)查研究顯示，陰道炎患者發(fā)生白帶異常不一定是特殊癥狀，機體可能會出現(xiàn)水樣白帶或軟膏樣白帶，部分患者出現(xiàn)大量水樣白帶或膿性白色片狀物，受損黏膜發(fā)生糜爛形成淺潰瘍，病情加重會發(fā)生瘀斑遺留情況，具有強烈的劇癢或灼熱感，屬于妊娠期女性會存在較嚴重的瘙癢癥狀，因此根據(jù)疾病嚴重程度，早期采取針對性治療手段具重要意義，達到遠期療效目的。

一、病機與疾病類型

中醫(yī)認為，霉菌性陰道炎屬于“陰癢”“帶下”等范疇，病機為濕熱下注、洗浴不潔、情志不暢、肝郁脾虛與濕熱蘊郁等造成的，中醫(yī)辨證是以濕熱為主，主要治療原則是止癢止帶或清熱利濕，結(jié)合患者病情嚴重程度，早期給予中醫(yī)治療能避免機體發(fā)生用藥毒副作用，達到遠期療效目的，具時效性。經(jīng)過調(diào)查研究顯示，霉菌性陰道炎是臨床很常見的婦科疾病，對患者日常生活質(zhì)量與工作造成直接影響，甚至?xí)?dǎo)致機體出現(xiàn)嚴重心理負擔(dān)，主要由白色念珠菌引起的，發(fā)病機制為機體受濕熱蘊結(jié)或外毒入侵等因素造成病情是很難被治愈完成的，患者長期不接受治療的話就會造成虛實夾雜，使得治療難度明顯增加，主要表現(xiàn)為白帶增加或者陰道瘙癢等癥狀，以中醫(yī)辨證為基點，霉菌性陰道炎包含陰虛內(nèi)熱證（患者主要表現(xiàn)為白帶量明顯增加、陰道內(nèi)部干澀、疼痛很難忍耐或者長時間耳鳴腰酸等癥狀，采用檢查發(fā)現(xiàn)，患者外陰部存在淺表性潰瘍，中醫(yī)治療遵循除濕殺菌或者滋陰清熱的治療原則，達到遠期療效目的）、脾虛濕熱證（患者表現(xiàn)為白帶清稀、外陰瘙癢嚴重、灼痛感明顯或者舌苔白等癥狀，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，小陰唇兩側(cè)存在黏膜或者乳白色片狀覆蓋陰道壁，中醫(yī)主要治療原則是以清熱殺菌或者健脾燥濕為主）與肝膽濕熱證（患者表現(xiàn)為發(fā)臭、質(zhì)稠或者陰道瘙癢，檢查后發(fā)現(xiàn)外陰部具有多項淺表性潰瘍，治療原則以清利肝膽或者祛濕殺菌為主）三種類型，切實采取針對性治療具有實效意義。

二、內(nèi)服治療

隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，霉菌性陰道炎患者給予五倍子湯治療能提高療效，藥物組成部分是白蘚皮、地榆、五倍子各12g，薏苡仁10g，黃柏9g，將上述藥用清水煎煮，每日口服2次，每日服用1劑即可;聯(lián)合自擬中藥房治療能改善預(yù)后康復(fù)效果，藥物組成部分為牛膝、茯苓各12g，黨參15g，苦參、黃芪各30g，知母、黃柏各9g，干姜10g，若患者表現(xiàn)出陰道瘙癢癥狀，則上述藥方中增加土茯苓、蚤體、白蘚皮;若患者表現(xiàn)出較明顯的白帶增加癥狀，則上述藥方中增加牡蠣、大黃與敗醬草;若患者表現(xiàn)為小腹墜脹隱痛癥狀，則上述藥方中加入柴胡，上述藥物每日口服3次，持續(xù)用藥半月觀察患者病情。

三、外用治療

（一）陰道藥物

經(jīng)調(diào)查研究顯示，冰硼散治療霉菌性陰道炎患者能提高臨床效果，取適量小蘇打?qū)﹃幍罌_洗，取1g該藥物敷在陰道表面，每日用藥1次即可，在月經(jīng)停止后使用，同時對患者外陰部進行清潔消毒后取3粒婦炎靈膠囊撒涂在宮頸與陰道壁部位，每日用藥1 次即可;待患者經(jīng)期干凈后3d將栓劑塞在陰道深處，每日睡前使用即可，達到遠期療效的目的，改善預(yù)后康復(fù)效果。

（二）熏洗法

根據(jù)患者病情嚴重程度，采用清霉湯治療能提高療效，藥物組成部分為蛇床子、地膚子與白蘚皮各15g，煎煮取適量藥液對陰道部位進行沖洗并且坐浴，每日用藥1次即可，另外采用其他中藥治療能改善預(yù)后康復(fù)效果，藥物組成部分是花椒10g，龍膽草、明礬各9g，苦參、蛇床子、生百部與土茯苓各30g，熏蒸后涂抹在外陰與陰道部位，取液后坐浴，避免機體發(fā)生用藥毒副作用，提高效果，具有時效性與可靠性。

四、綜合療法

（一）內(nèi)服聯(lián)合外用法

對霉菌性陰道炎患者采用滲濕湯治療能提高療效，每日口服1劑，分早晚服用即可，如果存在很嚴重的外陰瘙癢癥狀，則煎煮取汁后指導(dǎo)坐浴，同時指導(dǎo)患者內(nèi)服龍膽瀉肝湯治療，外洗的藥物組成部分為苦參、羌活、烏梅、白蘚皮與仙鶴草等，每日睡前洗浴1次即可，待患者月經(jīng)干凈3d后到醫(yī)院復(fù)查病情，如果沒有痊愈的話需要再次持續(xù)用藥治療，避免病情復(fù)發(fā)。

（二）內(nèi)服、外洗與陰道抹藥方法

隨著我國現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)進步發(fā)展，臨床采用內(nèi)服、外洗與陰道抹藥方法治療霉菌性陰道炎患者能提高療效，其口服祛霉膠囊藥物能改善預(yù)后，藥物組成部分為白花蛇舌草30g，黃芩、木通、澤瀉、當(dāng)歸、車前子、白頭翁、苦參與川椒各10g，聯(lián)合川椒粉涂抹至陰道部位，采取川椒水對外陰部進行熏洗或坐浴，每日用藥1次即可，效果是很顯著的。

綜上所述，霉菌性陰道炎是臨床比較常見的婦產(chǎn)科疾病，病情易復(fù)發(fā)且具有較高的重復(fù)感染率，采用抗真菌藥物治療能提高療效，但是會對患者身體狀態(tài)造成直接影響，中醫(yī)治療該病癥患者具有較高的安全性，是以整體調(diào)節(jié)理論為基點實現(xiàn)辨證論治，具有多樣化的治療方法與藥物劑量，有效的將療程縮短，預(yù)防后續(xù)病情反復(fù)發(fā)作，具有療效可靠或無毒副作用等特點，患者很樂意被接受，但是也存在不足問題，如沖洗熏洗浪費嚴重或口服湯劑煎藥不合理等缺陷，因此后續(xù)研制出方便可靠或療效顯著的劑型是很重要的，深入治療霉菌性陰道炎患者具有重要意義，提高療效與安全性，具有重要的臨床應(yīng)用價值。