謝文玉 朱營營

[摘要]目的：分析應(yīng)用選擇性頭部亞低js治療新生兒缺氧缺血性腦病的價值體會。方法：選取于本院接受治療的缺氧缺血性腦病新生患兒40例，采用隨機分組法將其分成2組，2組患兒均接受常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上觀察組患兒另行選擇性頭部亞低溫治療干預(yù)。分析、對比2組患兒神經(jīng)行為評分。結(jié)果：經(jīng)相應(yīng)治療干預(yù)后，觀察組患兒在出生后28d、出生后42d的神經(jīng)行為評分依次為（27.69±2.38）分、

（27.69±2.38）分，相較于對照組患兒在出生后28d、出生后42d的神經(jīng)行為評分，組間數(shù)據(jù)差異明顯，統(tǒng)計學(xué)具有意義，P<0.05.結(jié)論：缺氧缺血性腦病新生患兒在病發(fā)后接受選擇性頭部亞低溫治療干預(yù)，可改善患兒神經(jīng)行為水平，提高患兒生存質(zhì)量，效果較佳。

[關(guān)鍵詞]新生兒，;缺氧缺血性腦病;選擇性頭部亞低溫;神經(jīng)行為

[中圖分類號]R742 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0015-01

新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）多發(fā)生于足月兒，在新生兒期較常見。HIE的發(fā)病機制比較復(fù)雜，引發(fā)此類疾病的重要因素有兩種，即炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激。HIE同時可誘發(fā)患兒發(fā)生并發(fā)癥狀，比如昏迷、腦水腫、吸入性肺炎、顱內(nèi)出血及嗜睡等等，致殘率及致死率較高，幸存患兒其神經(jīng)系統(tǒng)多數(shù)也會受到不同程度的損害。本文主要研究2018年1月-2019年1月期間，于本院治療的40例缺氧缺血性腦病新生患兒在接受選擇性頭部亞低溫治療后的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1資料

選取于本院接受治療的HIE新生患兒40例，選取時間為2018年1月-2019年1月，此次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意、批準(zhǔn)。采用隨機分組法將其分成2組，各20例/組。

對照組：胎齡37-40周，平均胎齡（38.76±1.89）歲;入院時間0.5h-6.0h，入院時間（2.23±0.29）;男女比例12：8.

觀察組：胎齡38-40周，平均胎齡（38.79±1.86）歲;入院時間0.45h-5.9h，入院時間（2.17±0.34）;男女比例10：10.

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合相關(guān)HIE診斷標(biāo)準(zhǔn);②伴有嚴(yán)重宮內(nèi)窘迫、窒息;⑧體重超過2.5kg，足月產(chǎn)，均在病發(fā)6h內(nèi)入院接受治療;④患兒家屬均自愿簽署《知情同意書》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重代謝性、先天性畸形疾病患兒;②骨折、顱內(nèi)出血、腦疝等嚴(yán)重腦部疾病患兒;⑧伴有出血傾向、貧血等血液系統(tǒng)疾病患兒;④其他嚴(yán)重新生兒疾病者。

2組HIE新生患兒的資料對比，P>0.05，可作比較。

1.2方法

2組HIE新生患兒均接受常規(guī)治療，即控制驚厥、降低顱內(nèi)壓等。在此基礎(chǔ)上，予以觀察組加以施行選擇性頭部亞低溫治療，治療內(nèi)容如下：幫助患兒平臥紅外線輻射臺上，使用降溫帽將患兒頭部進(jìn)行包扎，并于前額正中位置處置溫度探頭，啟動降溫儀器，并對其參數(shù)范圍進(jìn)行控制，肛溫控制在（34.5±0.6）℃范圍，體表皮膚溫度在（33.6±0.5）℃范圍，鼻咽部溫度控制在（34.2±0.3）℃范圍，水溫控制在6.0-12℃范圍內(nèi)，降溫持續(xù)72h，然后使其溫度恢復(fù)正常，溫度恢復(fù)速度為0.5℃/h，所有患兒均接受為期42d的治療干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

采用行為神經(jīng)評分法量表對患兒出生8d、28d、42d后的神經(jīng)行為作評估，滿分40分，正常：評估分?jǐn)?shù)≧35分：異常：評估分?jǐn)?shù)<35分。

1.4數(shù)據(jù)處理

對觀察組和對照組患兒的神經(jīng)行為評分使用sPss21.O軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，神經(jīng)行為評分為計量資料，采用t檢驗。若兩組數(shù)據(jù)之間P值<0.05，則代表觀察組與對照組患兒在神經(jīng)行為評分方面，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)相應(yīng)治療干預(yù)后，2組HIE新生患兒在出生后8d的神經(jīng)行為評分作比較，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;觀察組HIE患兒在出生后28d、出生后42d的神經(jīng)行為評分依次為（27.69±2.38）分、（27.69±2.38）分，相較于對照組HIE患兒在出生后28d、出生后42d的神經(jīng)行為評分，數(shù)據(jù)差異明顯，統(tǒng)計學(xué)具有意義，P<0.05.如表1.

3討論

HIE其發(fā)病原因復(fù)雜，對新生兒的腦部可造成損傷，損傷機制有兩種：一、原發(fā)性損傷;二、缺血再灌注性損傷，患兒腦部發(fā)生缺血再灌注性損傷后，可導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞凋亡以及炎癥反應(yīng)，對患兒生命安全極為不利。亞低溫治療對神經(jīng)可起到保護(hù)作用，若想對腦保護(hù)作用持久，在患兒接受亞低溫治療時其持續(xù)治療時間應(yīng)控制在42d，且應(yīng)在患兒缺氧缺血發(fā)生6h內(nèi)。本次研究中，主要針對選取的20例觀察組HIE新生患兒施行選擇性頭部亞低溫進(jìn)行治療干預(yù)，可起到保護(hù)患兒腦部神經(jīng)的作用，取得了較為滿意的結(jié)果。

本文研究得出，經(jīng)相應(yīng)治療干預(yù)后，2組HIE新生患兒在出生后8d的神經(jīng)行為評分相比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;觀察組HIE新生患兒在出生后28d、出生后42d的神經(jīng)行為評分依次為（27.69±2.38）分、（27.69±2.38）分，相較于對照組HIE新生患兒在出生后28d、出生后42d的神經(jīng)行為評分，數(shù)據(jù)差異明顯，統(tǒng)計學(xué)具有意義，P<0.05.

綜上所述，HIE新生患兒在病發(fā)后采取選擇性頭部亞低溫進(jìn)行治療干預(yù)，可改善患兒的神經(jīng)行為水平，降低對患兒神經(jīng)損害程度，提高患兒生存質(zhì)量，臨床治療效果較佳，值得被推廣、應(yīng)用。