鎖定鋼板、重建鋼板治療鎖骨粉碎性骨折的療效對比觀察

李余兵

[摘要]目的：研究探討鎖定鋼板、重建鋼板治療鎖骨粉碎性骨折的療效。方法：選擇2018年1月至2019年1月本院患者40例進(jìn)行研究討論，隨機(jī)分為兩組各20例，對照組采取重建鋼板治療，觀察組采取鎖定鋼板治療。對比兩組的療效，并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組優(yōu)良率95.0%，比對照組的70.0%要高，并發(fā)癥少于對照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.結(jié)論：對鎖骨粉碎性骨折患者進(jìn)行鎖定鋼板，效果顯著，安全性較高，治療后并發(fā)癥少。值得在今后的治療中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]鎖定鋼板;重建鋼板;鎖骨粉碎性骨折

[中圖分類號]R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0028-01

粉碎性骨折是現(xiàn)在臨床上比較常見的一種疾病，尤其是鎖骨部位，由于該部位連接了軀體，是軀體的支架，因此發(fā)生骨折的可能性相對較大。該病一般主要是因?yàn)楸┞兑穑冒l(fā)于兒童，青壯年;以往臨床上主要是采取復(fù)位固定治療，但是效果不是很理想，治療后容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，且容易大出血，療效不是很理想。為此，本次研究選擇2018年1月至2019年1月本院患者40例進(jìn)行研究討論，采取鎖定鋼板治療，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

選擇2018年1月至2019年1月本院患者40例進(jìn)行研究討論，隨機(jī)分為兩組各20例，對照組男性16例，女性4例，年齡28～50歲;觀察組男性15例，女性5例，年齡29～51歲。所有患者一般資料上沒有比較明顯差異（P>0.05），可以對比分析。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：

本次選擇的患者都符合鎖骨粉碎性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn);都經(jīng)過CT等檢查確診，骨折移位明顯。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）所有患者的知情同意;（2）臨床資料齊全;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）溝通障礙患者;（2）有嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者（3）排除血管損傷嚴(yán)重或者是神經(jīng)損傷的患者;（4）排除多發(fā)性骨折患者。

1.4方法

1.4.1治療方法：對照組采取重建鋼板治療，首先為患者進(jìn)行全麻，協(xié)助患者取仰臥位，在鎖骨下面作一切口，大小約為5-8cm左右，把組織切開后，讓折斷面暴露出來，清除血腫，在X線下進(jìn)行復(fù)位，如果是骨折小的，可以用可吸收線捆扎，如果是骨折嚴(yán)重的，可以用螺釘固定，用重建鋼板塑性，固定在鎖骨下方，并進(jìn)行鉆孔，縫合處理。觀察組采取鎖定鋼板治療，在患者的鎖骨上面作一切口，大小約為5-8cm，把皮膚組織切開，暴露折斷面，清除血腫，在X線下復(fù)位，骨折小的用可吸收線包扎;骨折嚴(yán)重的用螺釘固定，給予患者鎖定鋼板塑性，在鎖骨下面進(jìn)行固定處理，并進(jìn)行鉆孔，清理切口，擰緊螺釘，檢查是否有松動(dòng)，縫合切口，給予患者抗生素預(yù)防感染。

1.4.2觀察指標(biāo)：觀察對比兩組的療效，并發(fā)癥。

1.4.3判斷標(biāo)準(zhǔn)：用Neer評分判斷，總分100分，優(yōu)：表示治療后所得分株大雨等于85;良：表示治療后分?jǐn)?shù)大于等于70;差：表示治療后所得分?jǐn)?shù)低于70分。

1.4.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)資料;計(jì)量資料用（x±s），t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)用（n，%），用/檢驗(yàn);P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組優(yōu)良率比較：

觀察組優(yōu)良率95.0%，比對照組的70.0%要高，P<;0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1.

2.2兩組并發(fā)癥比較：觀察為5.0%，對照組為20.0%，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表2.

3討論

最近幾年來，鎖骨粉碎性骨折的患者越來越多，一般采取復(fù)位治療，但是難度系數(shù)較大，愈合時(shí)間較長，恢復(fù)慢。因此，選擇合適的治療措施，幫助患者改善預(yù)后，促進(jìn)骨折的預(yù)后，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，是現(xiàn)在臨床上需要完成的課題之一。以往主要是進(jìn)行解剖重建板治療，解剖重建板彈性和鎖骨的組織相似，在壓力下可以起到一定的緩沖效果，不會(huì)全部聚集在骨體，不容易移位;且可以對患者的骨折進(jìn)行塑性，確保鋼板連接緊密，固定較好，不用大面積剝離，出血量少，患者預(yù)后恢復(fù)快。但是有相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，解剖重建板治療后患者會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，皮下組織容易疼痛，皮膚皸裂，鉆孔，損傷血管神經(jīng)等，引起感染;甚至?xí)?dǎo)致螺釘松動(dòng)。

鎖定鋼板治療是現(xiàn)在應(yīng)用比較廣泛的措施，具有較強(qiáng)的可塑性，可以確保鋼板和骨斷面的連接，固定較穩(wěn)定，可塑性較強(qiáng)，螺釘從后面進(jìn)入，不會(huì)出現(xiàn)螺釘松動(dòng)情況，且鎖定鋼板手術(shù)操作簡單方便，安全性較高，不會(huì)導(dǎo)致患者治療后出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。本次研究結(jié)果顯示，觀察組優(yōu)良率95.0%，比對照組的70.0%要高，觀察為5.0%，對照組為20.0%，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對鎖骨粉碎性骨折患者進(jìn)行鎖定鋼板，效果顯著，安全性較高，治療后并發(fā)癥少，值得在今后的治療中推廣應(yīng)用。