硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療(妊娠期高血壓疾病)患者的臨床效果觀察

田素玲

[摘要]目的：我們?yōu)榱颂骄吭谌焉锲冢加腥焉锲诟哐獕杭膊D女在聯(lián)合使用硫酸模以及硝苯地平進(jìn)行臨床治療時(shí)的預(yù)期效果。方法：將20161月至2018年1月于本院進(jìn)行有關(guān)妊娠期高血壓疾病患者的手術(shù)治療共有50例。我們采取隨機(jī)抽樣的方法對其進(jìn)行合理分組。第一組，我們將15例患者選用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療來作為實(shí)驗(yàn)組。第二組，其余25例患者選用常規(guī)治療的方式作為對照組對其進(jìn)行治療。在臨床中。我們需要觀察患者妊娠結(jié)局以及血壓的有關(guān)情況。結(jié)果：經(jīng)過觀察，聯(lián)合使用硫酸鎂以及硝苯地平的實(shí)驗(yàn)組改善各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組，在臨床中發(fā)生終止妊娠以及產(chǎn)后出血的幾率低于對照組在臨床中發(fā)生的幾率，實(shí)驗(yàn)組患者中發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率為0.4%（1/25）。而對照組發(fā)生出血的幾為16%（16/25），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在妊娠期。經(jīng)過聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂以及硝苯地平對妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行治療可以很好的改善妊娠的結(jié)局。

[關(guān)鍵詞]妊娠期高血壓疾病;硫酸鎂;硝苯地平;血壓情況;妊娠結(jié)局

[中圖分類號]R714.246 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0077-01

鑒于在妊娠期中，妊娠的高血壓綜合征在臨床中常常發(fā)生。妊娠期的高血壓綜合征主要病理變化以及其臨床表現(xiàn)主要是全身性發(fā)生小動(dòng)脈痙攣以及蛋白尿還有高血壓、水腫等情況。如果嚴(yán)重的話就會威脅母嬰的生命。本次實(shí)驗(yàn)我們選取了50例患有妊娠高血壓綜合征的婦女進(jìn)行研究，用于討論聯(lián)合硫酸鎂以及硝苯地平治療可以對血壓的指標(biāo)還有妊娠的結(jié)局有什么影響。結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我們的研究對象是隨機(jī)選取某院自2016年1月至2018年1月收治的50例妊娠高血壓綜合征的患者。一切的研究均在患者知情并同意的情況下進(jìn)行。臨床醫(yī)師等距的采取隨機(jī)抽樣的方法將其分成觀察組以及對照組各25例。在實(shí)驗(yàn)過程中，觀察組年齡為20-28，平均在（24±4）歲，其中，含有10例初產(chǎn)婦，15例經(jīng)產(chǎn)婦;16例輕度，4例中度，5例重度。對照組的年齡為22～27平均在（24.5±2.5）歲，其中含有11例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦;15例輕度，6例中度，4例重度。這2組患者的。臨床的表現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩者具有很大的可比性。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組與對照組均進(jìn)行常規(guī)治療：（1）鎮(zhèn)靜（2）解痙（3）擴(kuò)容（4）利尿（5）吸氧等。以它們?yōu)榛A(chǔ)，對照組進(jìn)行常規(guī)的藥物治療：選用鴻鶴制藥生產(chǎn)、國藥準(zhǔn)字號為H85465412濃度為25%的硫酸鎂60ml加入5%的葡萄糖溶液500ml進(jìn)行靜脈滴注。滴注的速度需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，正常進(jìn)行滴注的速度是每小時(shí)1-2克。實(shí)驗(yàn)組需要以對照組的用藥為基礎(chǔ)，聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，選用批準(zhǔn)文號為J45679523的硝苯地平控釋片30mg口服使用，每日一次。

1.3觀察指標(biāo)

觀察組和實(shí)驗(yàn)組妊娠高血壓綜合征患者可以通過觀察兩個(gè)指標(biāo)。第一個(gè)就是要觀察血壓方面的情況，就是要關(guān)注治療前后的舒張壓以及收縮壓。第二個(gè)就是要觀察妊娠結(jié)局的情況：（1）生兒死亡（2）新生兒窒息（3）胎兒窘迫（4）宮縮乏力（5）終止妊娠（6）產(chǎn)后出血發(fā)生的幾率。

1.4療效評價(jià)

我們依據(jù)患者在治療妊娠期的高血壓綜合癥的效果對其進(jìn)行評價(jià)。顯效情況：孕婦妊娠期高血壓疾病病情得到了顯著的改善，可以一定水平對血壓進(jìn)行控制，讓其持續(xù)處于正常的指標(biāo)，使舒張壓一直<90mmHg，收縮壓一直<140mmHg;有效：妊娠期高血壓疾病在臨床的癥狀得到了很大程度上好轉(zhuǎn)，使血壓水平基本穩(wěn)定，水腫以及尿蛋白明明顯改善，但是還沒有達(dá)到機(jī)體正常的狀態(tài);無效：經(jīng)過一系列治療后癥狀不僅沒有發(fā)生變化還變的更加嚴(yán)重，血壓上升?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù);100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSSl9.0這個(gè)統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理并分析。計(jì)量的資料用（x±s）來表示，組與組之間的比較可以采用，來進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料可以用率（%）來進(jìn)行表示，組間的比較可以使用x加以檢驗(yàn)。若P<0.05則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1出血發(fā)生率

經(jīng)過觀察，聯(lián)合使用硫酸鎂以及硝苯地平的對照組改善各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組，在臨床中發(fā)生終止妊娠以及產(chǎn)后出血的幾率低于對照組在臨床中發(fā)生的幾率，觀察組患者的中發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率為0.4%（1/25），而對照組發(fā)生出血的幾率為16%（4/25），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示：

3討論

在妊娠期中，高血壓的綜合征有很多臨床變現(xiàn)：比如說（1）使產(chǎn)婦全身的血管痙攣（2）使血液濃稠（3）綜合征可以使臟器的血液很慢的供給，使心還有腦以及肝腎等多個(gè)臟器以及胎盤還有組織嚴(yán)重缺血，從而造成了很多臟器產(chǎn)生病變。鑒于腦部缺血時(shí)發(fā)病的機(jī)制非常復(fù)雜，還與很多的因素都有關(guān)。例如：產(chǎn)婦的子宮胎盤是否缺血、是否有免疫性遺傳、是否缺乏前列腺素諸多因素。到現(xiàn)在為止，關(guān)于妊娠期的高血壓綜合征還是需要根據(jù)實(shí)際情況對癥治療，通過減少發(fā)生并發(fā)癥用于延長胎兒的年齡，確保母嬰的安全。但是，我們也需要使用降壓的藥物使子宮胎盤的血流量一定程度上減少，防止胎兒發(fā)生危險(xiǎn)。

在臨床應(yīng)用中，硫酸鎂常常作為一線的抗驚厥藥物。它是通過鎂離子從而抑制了運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與肌肉接頭處釋放的乙酞膽堿。從而阻斷了神經(jīng)與肌肉之間傳導(dǎo)的作用，一定程度上降低或者基本解除了肌肉的收縮還有血管的痙攣，使血壓降低。但是硝苯地平與硫酸鎂不同，其屬于。受體的阻滯劑，有三個(gè)作用。（1）可以一定程度上使血流量增加。（2）還可以降低有關(guān)血管的外周阻力（3）可以改善關(guān)于內(nèi)臟的微循環(huán)。并且聯(lián)合硫酸鎂以及硝苯地平協(xié)同使用的時(shí)候，可以相互補(bǔ)充，提高藥用，減少藥物的副作用。經(jīng)過觀察，聯(lián)合使用硫酸鎂以及硝苯地平的實(shí)驗(yàn)組改善各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組，在臨床中發(fā)生終止妊娠以及產(chǎn)后出血的幾率低于對照組在臨床中發(fā)生的幾率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4總結(jié)

這篇文章表明，聯(lián)合使用硫酸鎂以及硝苯地平的實(shí)驗(yàn)組50例患者在經(jīng)過治療后，改善各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組，在臨床中發(fā)生終止妊娠以及產(chǎn)后出血的幾率低于對照組在臨床中發(fā)生的幾率。綜上所述，在經(jīng)過聯(lián)合硫酸鎂以及硝苯地平對高血壓綜合征患者進(jìn)行治療可以很好的改善妊娠的結(jié)局?？梢院苊黠@的減少圍生兒的死亡以及新生兒窒息還有宮縮乏力等情況。還可以一定程度上降低血壓。