肖世祥 謝艷 肖才娟 李雪穎

[摘要]目的：研究不同劑量右美托咪定用于腰硬聯(lián)合麻醉下肢手術(shù)的術(shù)中鎮(zhèn)靜作用。方法：選取2015年2月-2016年3月期間收治的100例下肢手術(shù)患者作為研究對象，將患者分成對照組和觀察組，各組人數(shù)為50例，其中觀察組患者在手術(shù)過程中使用o。5ug/kg的右美托咪啶聯(lián)合腰硬麻醉方式，對照組患者采用025ug/kg的右美托咪啶聯(lián)合腰硬麻醉方式，對比兩組患者鎮(zhèn)靜情況。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組。兩組患者差異顯著。存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對下肢手術(shù)患者，應(yīng)用較大計(jì)量的右美托咪啶聯(lián)合腰硬麻醉方式，術(shù)中患者鎮(zhèn)靜情況顯著，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和進(jìn)一步分析。

[關(guān)鍵詞]右美托咪啶;腰硬;麻醉;下肢手術(shù);鎮(zhèn)靜

[中圖分類號]R614A [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）0641086-01

下肢手術(shù)患者的下肢神經(jīng)和血管的分布情況較為豐富，手術(shù)過程中，容易產(chǎn)生劇烈疼痛，在一定程度上對患者生命體征的平穩(wěn)情況產(chǎn)生影響，患者手術(shù)過后恢復(fù)比較緩慢，對于患者的預(yù)后會對帶來嚴(yán)重影響。右美托咪定還能夠有效抑制交感感染的作用，使用麻醉用藥藥量減少，能夠有效穩(wěn)定患者的血液動力學(xué)功能，并且在一定程度上進(jìn)一步提升診斷價值。本研究為分析不同劑量右美托咪定用于腰硬聯(lián)合麻醉下肢手術(shù)的術(shù)中鎮(zhèn)靜效果，選取2015年2月-2016年3月期間收治的100例下肢手術(shù)患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月-2016年3月期間收治的100例下肢手術(shù)患者作為研究對象，將患者分成對照組和觀察組，各組人數(shù)為50例?；颊吣挲g在20-65歲之間，平均年齡為（45±2.3）歲?；颊咧心行?2例，女性28例，兩組患者年齡、性別等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

先對兩組患者進(jìn)行上肢靜脈通路開放操作，然后為患者使用聚明膠肽和晶體液，劑量為10ml/kg，監(jiān)測患者血壓、呼吸頻率、EGC和SPO2監(jiān)測。針對全部患者，在2-3或3-4腰椎的間隙位置實(shí)施相應(yīng)的腰硬聯(lián)合麻醉穿刺方式。

觀察組患者蛛網(wǎng)膜下腔單次使用0.5%布比卡因10-15mg，為患者留置導(dǎo)管，以方便其他用途，對麻醉平面進(jìn)行控制，使其保持在于10以下，嚴(yán)密監(jiān)測麻醉深度，在患者蛛網(wǎng)膜下腔實(shí)施30mm的用藥，然后給予右美托咪啶藥物。

對照組患者單次使用0.25ug/kg右美托咪啶聯(lián)合腰硬麻醉方式進(jìn)行治療，將負(fù)荷量以及手術(shù)過程中所維持的劑量控制在0.5.ug/kg。

1.3評價指標(biāo)

對比兩組患者用藥5mha、用藥30min、用藥lh、手術(shù)結(jié)束后心率、呼吸頻率、SPO2、平均動脈血壓情況。

研究數(shù)據(jù)利用SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)，計(jì)量采用t檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對比兩組患者各項(xiàng)生命指標(biāo)變化情況，結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組患者差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況如表1所示：

3討論

下肢手術(shù)患者，在手術(shù)具體開展過程中，容易出現(xiàn)躁動現(xiàn)象，同時術(shù)后疼痛難忍，組織損傷和修復(fù)過程中，患者會出現(xiàn)比較復(fù)雜的心理反應(yīng)。當(dāng)前，下肢手術(shù)患者使用右美托咪定聯(lián)合腰硬麻醉方式已經(jīng)獲得了廣泛推廣。在手術(shù)過程中，使用麻醉藥物，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)，但是麻醉藥物應(yīng)用過少，又會導(dǎo)致患者感覺到疼痛，從而引起躁動不安，對手術(shù)的順利進(jìn)行產(chǎn)生影響。

右美托咪定屬于一種新型的選擇性腎上腺素a2受體激動藥物，在使用后，可以通過大腦受體起到一定的抗焦慮以及鎮(zhèn)靜作用，對此在臨床麻醉中使用這種方式。與此同時右美托咪定還能夠有效抑制交感感染的作用，使用麻醉用藥藥量減少，能夠有效穩(wěn)定患者的血液動力學(xué)功能，并且在一定程度上進(jìn)一步提升診斷價值。當(dāng)前，右美托咪啶聯(lián)合腰硬麻醉方式在手術(shù)過程中得到了廣泛應(yīng)用，在麻醉過程中，因?yàn)槭中g(shù)室的溫度較低，在手術(shù)過程中為患者輸液，同時對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行沖洗等，有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)現(xiàn)象。寒戰(zhàn)能夠?qū)е禄颊邫C(jī)體耗氧以及代謝率增加，對于術(shù)后患者的康復(fù)帶來不良影響。對右美托咪定進(jìn)行應(yīng)用，能夠有效降低寒戰(zhàn)的發(fā)生。但是在右美托咪啶的用量上存在一定的爭議，有人認(rèn)為大劑量的鎮(zhèn)靜效果好。相關(guān)研究顯示，使用0.5.u/kg的右美托咪啶聯(lián)合腰硬麻醉方式，麻醉效果十分顯著。

本研究顯示，為觀察組患者采用0.5.ug/kg的右美托咪啶聯(lián)合腰硬麻醉方式，和使用0.25.ug/kg右美托咪啶患者進(jìn)行對比，對比兩組患者各項(xiàng)生命指標(biāo)變化情況，結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組患者差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，針對下肢手術(shù)患者，在具體手術(shù)過程中，應(yīng)用右美托咪啶計(jì)量應(yīng)當(dāng)控制在0.5u/kg，從而產(chǎn)生的鎮(zhèn)靜效果最好，對于手術(shù)的順利進(jìn)行能夠起到促進(jìn)作用。