鄢琴

[摘要]目的：觀察研究頭孢呋辛與鹽酸氨澳索聯(lián)合療法對(duì)慢性支氣管炎患者急性發(fā)作時(shí)產(chǎn)生的效果并探討其安全性。方法：本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象是從2015年2月至2016年2月在我院呼吸科就診的65例慢性支氣管炎急性發(fā)作的患者，采用頭孢呋辛與鹽酸氨澳索聯(lián)合的治療方案進(jìn)行治療，觀察治療效果及治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，該治療方法總有效率為95%，發(fā)熱消失時(shí)間平均（3.3±1.6）天。咳嗽消失時(shí)間平均（1.8±0.4）天。咦痰埂解時(shí)間平均（2.9±0.6）天、啰音消失時(shí)間平均（40±12）天。不良反應(yīng)發(fā)生率為6.15%。結(jié)論：慢性支氣管炎患者急性發(fā)作時(shí)，采取頭孢呋辛聯(lián)合鹽酸氨涅索治療方案具有顯著的效果?？梢约铀倩颊叩娜^程，且不良反應(yīng)產(chǎn)生的概率較低，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞頭孢呋辛;鹽酸氨涅索;慢性支氣管炎;急性發(fā)作

[中圖分類號(hào)]R562.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0088-01

近年來，慢性支氣管炎在我國(guó)的發(fā)病率逐年升高，且急性發(fā)作時(shí)對(duì)患者造成的負(fù)面影響日益增強(qiáng)。頻繁的慢性支氣管炎急性發(fā)作會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，并對(duì)肺功能產(chǎn)生短期及長(zhǎng)期的負(fù)面影響。慢性支氣管炎急性發(fā)作是對(duì)外界感染性或非感染性刺激而產(chǎn)生的局部性和全身性炎性反應(yīng)，大多數(shù)發(fā)作可能與細(xì)菌或病毒病原體有關(guān)?？股刂委熌壳氨豢醋魇侵委熉灾夤苎准毙园l(fā)作的最為有效的方法，本研究旨在觀察頭孢呋辛聯(lián)合鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療效果，選取我院部分患者進(jìn)行聯(lián)合治療，取得了一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2015年2月至2016年2月在我院呼吸科就診患者中選取65例慢性支氣管炎急性發(fā)作的患者作為本次研究的研究對(duì)象，其中男性患者36例，女性患者29例，年齡范圍為43-77歲，平均年齡（57.4±11.5）歲，病程2.5-16年，平均病程（6.6±3.7）年。排除因肺結(jié)核等其他疾病引起發(fā)熱、咳嗽的患者，排除對(duì)本次研究所用藥物過敏的患者，排除中途退出本次研究的患者?；颊咴\斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)臨床癥狀和相關(guān)檢查明確診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作，且患者及家屬均對(duì)本次研究表示知情且同意。

1.2方法

對(duì)本次研究的所有患者采取靜脈注射的治療方式：將鹽酸氨溴索（安徽錦輝制藥有限公司））30mg溶于100ml生理鹽水，靜脈滴注，2次/d;頭孢呋辛（麗珠制藥廠）2g溶于100ml生理鹽水，靜脈滴注，2次/d。治療時(shí)間10-14d。治療期間觀察患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰、啰音的變化情況，并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者臨床療效、癥狀消失時(shí)間、治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯娩臨床發(fā)熱、咳嗽、咳痰、噦音等臨床癥狀完全消失，病理學(xué)檢查顯示正常：（2）有效：臨床發(fā)熱、咳嗽、咳痰、啰音等臨床癥狀大部分緩解，病理學(xué)檢查顯示正常;（3）無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1臨床療效

經(jīng)聯(lián)合治療后，所有患者中顯效48例（80.0%），有效9例（15.0%），無效3例（5.0%），總有效率為95%。數(shù)據(jù)表明，頭孢呋辛聯(lián)合鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作具有較高的總有效率，治療效果顯著。

2.2各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，患者發(fā)熱消失時(shí)間平均（3.3±1.6）天，咳嗽消失時(shí)間平均1.8±0.4）天，咳痰緩解時(shí)間平均（2.9±0.6）天，啰音消失時(shí)間平均（4.0±1.2）天。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況

65例患者治療期間當(dāng)中，出現(xiàn)1例嘔吐，1例頭暈，2例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.15%，處于較低水平，證實(shí)了聯(lián)合治療安全性較高，沒有因混合用藥而使不良反應(yīng)發(fā)生率處于較高水平。

3討論

慢性支氣管炎是一種臨床上較常見的慢性呼吸科疾病，主要是指氣管、支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，多發(fā)于中老年人。慢性支氣管炎的病因尚未被完全闡明，經(jīng)大量研究表明，慢性支氣管炎的產(chǎn)生主要與有害氣體、生活環(huán)境、細(xì)菌及病毒感染、空氣質(zhì)量等因素有關(guān)。臨床上的主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、濃痰、喘息等，通常緩慢發(fā)病，患者病史均較長(zhǎng)。急性發(fā)作的主要原因是呼吸道感染引起的慢性支氣管炎的各項(xiàng)病征突然加重。慢性支氣管炎患者的病情易反復(fù)發(fā)作，且易發(fā)生并發(fā)癥，甚至引起呼吸衰竭等嚴(yán)重后果，對(duì)患者來說是一個(gè)不可小視的潛在危險(xiǎn)。

慢性支氣管炎患者若頻繁出現(xiàn)急性發(fā)作，將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此選擇一種安全可靠、起效快、療效顯著的治療方案是至關(guān)重要的。本研究針對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作的病情特性進(jìn)行綜合分析，將頭孢呋辛與鹽酸氨溴索聯(lián)合進(jìn)行治療，取得了顯著的療效。頭孢呋辛是第二代廣譜半合成頭孢菌素中的一種，抗菌作用較強(qiáng)，能夠與細(xì)菌細(xì)胞膜相結(jié)合并發(fā)揮作用，影響細(xì)菌的正常分裂與成長(zhǎng)，并最終導(dǎo)致細(xì)菌裂解、死亡。頭孢呋辛適用范圍廣泛，臨床上常將其應(yīng)用于呼吸道感染、耳、鼻、喉科感染、皮膚和軟組織感染等疾病的治療。但單一用藥具有較高的局限性，該藥物無法促進(jìn)支氣管內(nèi)痰的排出，不能進(jìn)一步加快患者痊愈的進(jìn)程，且較容易復(fù)發(fā)。鹽酸氨溴索則是臨床廣泛應(yīng)用的化痰藥物，相關(guān)研究表明其有良好的黏痰溶解作用及潤(rùn)滑呼吸道作用，可以促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏液的排除、減少黏液滯留。另一方面，鹽酸氨溴索可以促進(jìn)分泌肺表面活性物及呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)等。由于以上特點(diǎn)，鹽酸氨溴索也是一種治療慢性呼吸道疾病（包括慢性支氣管炎）的常用藥物。

綜上所述，采用頭孢呋辛和鹽酸氨溴索聯(lián)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作，可以有效、快速的緩解患者的臨床癥狀，有利于患者病情的康復(fù)，能夠有效提升患者生活質(zhì)量，且安全性較高，值得臨床廣泛借鑒。