金錫林

[摘要]目的：觀察正畸治療對(duì)種植義齒的臨床療效，分析對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響情況。方法：選取2017年1月至2018年6月期間收治的個(gè)別牙缺失伴錯(cuò)頜畸形患者88例納入研究，根據(jù)治療時(shí)間先后分為對(duì)照組與觀察組各44例，對(duì)照組給予種植義齒修復(fù)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合正畸治療，對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的臨床總有效率91.45%與對(duì)照組相比明顯更高（p<0.05）。觀察紹并發(fā)癥2.27%低于對(duì)照組（P<0.05），數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：種植義齒結(jié)合正畸治療可使修復(fù)治療效果顯著提高。降低并發(fā)癥發(fā)生率。具有較高推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]種植義齒：正畸治療：并發(fā)癥

[中國(guó)分類號(hào)]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）14-043-01

牙列缺損是一種常見的口腔科疾病，對(duì)患者的正常生活存在極大的不利影響，患者主要表現(xiàn)為牙周組織改變，咀嚼功能減弱、顳下頜關(guān)節(jié)病變等。目前，臨床治療多采取種植義齒方法治療，在一定程度上可使牙齒健康得以改善，但是對(duì)于病情嚴(yán)重者治療效果并不理想。經(jīng)臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，治療期間給予正畸治療，調(diào)整患者牙列并結(jié)合種植義齒治療，可使治療效果顯著提高。因此，我院特選取個(gè)別牙缺失伴錯(cuò)頜畸形患者88例作為研究對(duì)象，對(duì)比觀察種植義齒與正畸治療聯(lián)合應(yīng)用的臨床療效，并分析對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響情況，現(xiàn)作以下匯報(bào)。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年1月至2018年6月期間收治的個(gè)別牙缺失伴錯(cuò)頜畸形患者88例納入研究，納入患者均在知情自愿下參與本研究。將88例患者根據(jù)治療時(shí)間先后分為對(duì)照組與觀察組各44例，對(duì)照組44例患者年齡區(qū)間在24～51歲，平均年齡（31.51±4.58）歲，男性26例，女性18例，前牙缺失者14例，后牙缺失者22例，前后牙缺損者8例，錯(cuò)頜畸形程度：安氏I級(jí)者13例，安氏Ⅱ級(jí)26例，安氏Ⅲ級(jí)5例;觀察組44例患者年齡區(qū)間在22～53歲，平均年齡（32.79±4.09）歲，男性25例，女性19例，前牙缺失者16例，后牙缺失者23例，前后牙缺損者5例，錯(cuò)頜畸形程度：安氏I級(jí)者11例，安氏Ⅱ級(jí)24例，安氏Ⅲ級(jí)9例;兩組患者臨床資料比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組44例患者僅給予種植義齒修復(fù)治療，觀察組44例患者采取正畸治療結(jié)合種植義齒修復(fù)治療，具體治療方法：

1.2.1正畸治療方法

先應(yīng)用口腔CT治療，確定患者缺牙情況，根據(jù)牙缺損情況針對(duì)性制定科學(xué)正畸方案;根據(jù)牙缺失情況制作牙模，拔出缺牙區(qū)殘根、殘冠、滯留乳牙等，為種植義齒準(zhǔn)備充足空間。正畸治療期間可利用片段矯治技術(shù)保證最終正畸治療效果，矯正時(shí)間為3～6個(gè)月。

1.2.2種植義齒方法

拍攝口腔X線片，根據(jù)X線片結(jié)果了解患者鄰牙問關(guān)系，術(shù)前30min消毒口腔與頜面。術(shù)中切開牙槽嵴頂骨膜，確定義齒種植區(qū)，根據(jù)牙槽骨對(duì)鉆孔位置加以確定，定位鉆孔后開展擴(kuò)孔操作，將種植體植入鉆孔內(nèi)并在上方覆蓋醫(yī)用膠原膜。術(shù)后7d拆線，待手術(shù)成功后4～6個(gè)月開鏈接愈合基樁。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，記錄上頜竇穿孔、牙周炎、鄰牙損傷并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后牙齒排列整齊，咬合良好，種植體固定穩(wěn)定，完全恢復(fù)咀嚼與言語功能;顯效：治療后牙列排列基本整齊，咬合存在輕微間隙，種植體存在輕微松動(dòng)，明顯改善咀嚼與言語功能;無效：種植體松動(dòng)明顯，牙列明顯不齊，咬合間隙較大，仍存在咀嚼與言語功能障礙。治療總有效率一（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用x值檢驗(yàn)，以（%）描述。P值<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

觀察組總有效率為91.45%與對(duì)照組總有效率81.82%相比，數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1.

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組僅出現(xiàn)1例牙周炎患者，并發(fā)癥發(fā)生率為2.27%，對(duì)照組出現(xiàn)牙周炎者3例，上頜竇穿孔者1例，鄰牙損傷者3例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.91%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（X=4.9500，P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

牙列缺失伴錯(cuò)頜畸形是一種口腔科常見疾病類型，易改變牙周組織正常狀態(tài)，對(duì)患者的咀嚼功能與言語功能存在嚴(yán)重不良影響，降低患者的生活質(zhì)量。種植義齒修復(fù)是現(xiàn)今牙列缺失治療的首選方法，可使種植體植入牙槽骨內(nèi)充分發(fā)揮固定支持作用，可修復(fù)牙冠，使咀嚼功能與語言功能的有效恢復(fù)，舒適度較高。但是，種植義齒修復(fù)針對(duì)牙齒缺損時(shí)間過長(zhǎng)者，由于鄰牙傾斜異位、頜牙伸長(zhǎng)等原因?qū)е滦迯?fù)空間不足，咬合力量不平衡者，均會(huì)降低種植修復(fù)效果。正畸治療則是通過使牙列重新排列整齊、調(diào)整咬合關(guān)系，使修復(fù)間隙與咬合關(guān)系可良好改善，有助于口腔衛(wèi)生的保持，降低種植體周圍炎發(fā)生率，提高種植修復(fù)效果。與本組研究結(jié)果相吻合。

綜上所述，行種植義齒修復(fù)前開展正畸治療可提升種植修復(fù)成功率，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的應(yīng)用及推廣價(jià)值。