楊曉麗

通常情況下我們在使用強酸、強堿、揮發(fā)性以及存在一定危害性的化學物質過程中，一定要注意要使用通風櫥在密閉或半密閉的的環(huán)境中進行使用，當然如非必要最好還是不要使用，以免一個不注意就惹禍上身。強酸強堿都是屬于一種強腐蝕性的溶劑，人們一旦誤服，就會給食管造成嚴重的灼傷。一般比較常見的強酸有硫酸、硝酸、鹽酸等;強堿有氫氧化鈉、氫氧化鉀等。那么如果一旦人處于強酸強堿中毒的情況下，如何進行急救措施護理才能最大程度減輕對人體的傷害呢，以下就跟大家進行強酸強堿中毒的急救護理措施。

強酸強堿的危害

強酸以及強堿對人體的皮膚以及組織都有強烈的腐蝕性。人們一旦誤服或表面皮膚接觸到這類溶劑，則會給口腔、咽喉、食道、胃粘膜以及皮膚帶來嚴重傷害，如出血、灼燒、腐爛等等現象，會給人們帶來非常劇烈的疼痛;同時也會對人體的器官造成一定功能性障礙等，如喉頭腫脹很可能會造成窒息，如果比較嚴重的甚至很有可能導致死亡。

強酸強堿中毒急救護理

1.強酸強堿中毒

強酸強堿類溶劑具有較強的腐蝕性，一般我們比較常見的強酸強堿中毒包含經口誤服、呼吸道吸入過量的酸霧、以及人體皮膚直接接觸從而導致人體大面積且嚴重的腐蝕性灼傷。值得注意的是，強酸可以通過皮膚以及消化道等進入到身體內部，通過人體自身的血液循環(huán)功能而散布到人體的各個部位，強酸中毒因此而產生，較為明顯的損傷多在肝、腎器官。強酸中毒的機制就是使人體內的蛋白質迅速凝固，從而造成壞死，皮膚表面的局部接觸后可出現水腫以及潰瘍壞死等現象，而對于人體器官肝腎來說一般也常表現為壞死及組織和細胞方面的損傷。而對于強堿來說，其中毒原因除誤服、皮膚接觸外，還會給眼睛造成損傷。

2.急救護理措施

經口誤服強酸強堿類有毒溶劑，會對口腔粘膜造成損傷，如潰爛、出血等，此時要針對口腔進行的急救護理措施為：要立刻用清水進行沖洗，如果家中備有中和劑也可以用其進行清洗，但即便如此還是對口腔粘膜帶來了一些損傷，以及誤服造成的食管痙攣現象等，所以要特別加強對中毒患者口腔方面的護理。而對于皮膚接觸的患者來說，此時可選用一定比例的過氧化氫溶液進行擦洗，避免出現感染癥狀，在操作過程中要注意動作要輕柔，防止給中毒者造成新的創(chuàng)傷。而對于口服的中毒者來說，會導致消化道燒傷，對此一定要做到禁止洗胃和催吐等措施，并立即口服牛奶、蛋清、食用油等進行一定的中和;還可服用適量的氧化鎂溶液對胃粘膜進行保護措施，而碳酸氫鈉一定要做到嚴禁口服，以避免因其產生二氧化碳從而造成胃穿孔現象。

對于吸入性的強酸強堿重要要立即把患者轉移動空氣新鮮且流通的環(huán)境中，同時對于搶救者來說，要對自身做一定的保護措施，如戴口罩、手套等等;對強酸強堿接觸性損傷以及眼部損傷的患者來說，要立即用大量清水進行沖洗，清洗時間稍微長一些，最好保持20分鐘左右。在徹底清洗皮膚過后，對燒傷創(chuàng)面選用符合治療的中和劑，局部進行涂抹，而后選擇無菌或者床單、被罩等進行包扎。在對眼部損傷患者清洗過后，可以用眼藥膏或者眼藥水點滴眼部，然后也要進行包扎。

同時在強酸強堿中毒的早期在飲食方面也要進行注意。這個時期中毒者必須保持禁食的狀態(tài)，此時為了保障中毒者身體的營養(yǎng)充足，可以進行注射葡萄糖或營養(yǎng)素等。在中毒的恢復過程中，可以由禁食改為流食，同時每次進食量要適量、最好做到少量多餐，一段時間后根據中毒者恢復情況可以更換為半流食及普食等，要食用一些軟爛、少調料無刺激性以及富含膳食纖維的食物。如果口腔出現吞咽障礙、此時可以根據患者自身狀態(tài)以及醫(yī)生建議可以考慮通過鼻飼進行營養(yǎng)供給。

中毒給患者帶來的不僅僅包含身體上的損傷，同時也帶給患者極大的心理方面痛苦，尤其對于一些因功能性障礙而不能進食者以及中毒者給家庭造成重大經濟負擔等等，中毒者因這些原因極易造成悲傷、絕望的心理。因此，要對于患者的心理給予一定護理措施，護理人員及患者家屬一定要多進行與患者之間的溝通、交流，給予疏導和心理方面的支持，幫助患者樹立正確對抗疾病的積極心態(tài)，同時也要加強對患者的關心，避免患者過于悲觀而做出一些過激的行為。

3.強酸中毒主要癥狀

人在誤服強酸后，口腔、咽部、食道以及胃腸等多出粘膜會出現水腫、潰爛以及灼痛，同時伴有一定的惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。且嘔吐物呈酸性，同時含有血液以及組織物等。因咽喉部位的水腫等，給患者的發(fā)聲和飲食方面也會帶來一定影響，如聲音嘶啞、進食困難、窒息等。嚴重的甚至會導致休克和胃穿孔。在口服的強酸得到人體吸收后，也就是我們所說的酸中毒，此時患者會出現呼吸困難、昏迷等現象。部分人會損害肝腎，甚至引發(fā)壞死以及尿毒癥等。除上述較為明顯的癥狀外，強酸中毒會引起高鐵血紅蛋白血癥，血壓明顯下降，給患者的心肌造成一定損害。如果酸中毒的是小孩，會導致兒童手足抽搐以及引起低血鈣。一般強酸中毒恢復時，都會產生食道以及幽門狹窄。吸入性中毒表現呼吸道受到刺激，如呼吸困難、胸悶等，同時也伴有血壓下降等，嚴重者會因窒息而死亡。皮膚接觸則局部有灼傷、紅腫、潰爛、壞死等，且面積大，會造成患者的整體癥狀。

4.強堿中毒主要癥狀

經誤服后也會給口腔以及咽部、食道等帶來一定損傷，伴有灼痛、胃絞痛等癥狀，且嘔吐物帶血，也呈現出強堿性;糞便發(fā)粘且?guī)а?。在患者的口咽部肉眼可見損傷被創(chuàng)面。重癥一般包含窒息、休克、胃穿孔等。后期同酸中毒一樣也會導致消化道過于狹窄。如果誤服的強堿物質為固體狀態(tài)，則在口腔不會有較為明顯的癥狀，但對身體內部的食管以及胃部會造成極為嚴重的腐蝕。兒童吸入性強堿中毒后，會手足抽搐、昏迷等。其它也會有一定程度的器官損傷。吸入中毒主要表現的癥狀為咳嗽劇烈、呼吸困難、喉頭水腫現象較為明顯，甚至會出現窒息。接觸性堿中毒癥狀會造成皮膚局部紅腫、糜爛、潰瘍等。