腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)中中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用探究

張亞林 朱蘇琴 李梅 張曉瓊 張應(yīng)寬 鄭友琴

[摘要]目的：對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)腹部術(shù)后對(duì)于。靦功能的恢復(fù)效果進(jìn)行相關(guān)的觀察。方式：共計(jì)50例患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，這兩組各包含了25例。在兩組手術(shù)之后都進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施，在觀察組中再加上中醫(yī)護(hù)理措施。結(jié)果是：首次捧氣、靦鳴音得到恢復(fù)以及首次的排便時(shí)間。其中對(duì)照組這三個(gè)分別是（55.15±9.75）h、（33.16±7.12）h、（69.63±4.51）h。而觀察組中分別是（33.15±9.85）h、（18.95±3.85）h以及（53.26±2.54）h，而且這兩組的比較差異具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。其中。靦脹氣的改善率在觀察組中達(dá)到了92%，而對(duì)照組是48%，這兩組的比較差異具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)的價(jià)值（P<0.05）。在不良反應(yīng)方面觀察組是比對(duì)Z0組要低一些的（P<0.05）。護(hù)理的滿意度方面觀察組要比對(duì)照組高（P<0.05）。得到的結(jié)論是;胃腸末后的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)可以使得。靦功能方面得到有效改善，并且促使捧便以及排氣，使得腸鳴音得到恢復(fù)，使得病人護(hù)理的瀟意度得到有效提升。

[關(guān)鍵詞]腹部術(shù)后;胃腸功能;恢復(fù);中醫(yī)護(hù)理技術(shù)

[中圖分類號(hào)]R248.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0130-02

1引言

在腹部手術(shù)之后，其胃腸功能的恢復(fù)問(wèn)題臨床工作展開已經(jīng)很多年了。腹部手術(shù)以后，將會(huì)造成嚴(yán)重胃腸功能問(wèn)題，或者是代謝功能方面發(fā)生紊亂狀況，嚴(yán)重的還可以對(duì)于病人胃腸的功能帶來(lái)不可逆危害。近些年以來(lái)，中醫(yī)護(hù)理方面護(hù)理進(jìn)展變成了相應(yīng)行業(yè)研究的熱點(diǎn)中心，而且得到相應(yīng)進(jìn)展，

腹部手術(shù)之后的病人經(jīng)常有排便排氣困難、腹痛腹脹以及嘔吐惡心等多種胃腸動(dòng)力發(fā)生紊亂問(wèn)題產(chǎn)生。在傳統(tǒng)上，認(rèn)為該現(xiàn)象為手術(shù)麻醉，手術(shù)之中對(duì)于胃腸牽拉，造成腹腔臟器的解剖關(guān)系發(fā)生變化，手術(shù)之后的腹腔內(nèi)發(fā)生鎮(zhèn)痛、滲血滲液以及水電解質(zhì)的失衡等多方面原因綜合影響所帶來(lái)的。近幾年的研究表明了手術(shù)之后的胃腸激素調(diào)節(jié)與分泌是異常的，特別是胃動(dòng)素分泌抑制為造成腹部術(shù)后早期的胃腸動(dòng)力能力比較低關(guān)鍵因素。胃腸動(dòng)力的紊亂問(wèn)題將對(duì)病人營(yíng)養(yǎng)情況改善造成影響，使腸道的屏障水平降低，再嚴(yán)重的會(huì)造成腸梗阻、腸粘連、腹壁切口開裂以及吻合口瘺等多種并發(fā)癥出現(xiàn)。所以，促使腹部手術(shù)之后病人胃腸功能得到恢復(fù)一直為醫(yī)護(hù)工作人員所重視的問(wèn)題。

2臨床資料

共計(jì)50例，都是在2017年8月到2018年8月間所接受到的相關(guān)病人，進(jìn)行全身麻醉的開放式腹部術(shù)，將其隨機(jī)分成了觀察組與對(duì)照組，且兩組各有25個(gè)。其中的對(duì)照組有女性10例，男性15例;其年齡在18到66歲之間，平均達(dá)到了（54.1±11.2）歲;還涵蓋了15例闌尾手術(shù)，8例急性的腸梗阻手術(shù)，2例疝氣手術(shù)。而觀察組中有11例女性，14例男性其年齡在20到68歲之間，平均年齡為（55.1±11.4）歲;其中有13例闌尾手術(shù)，9例急性的腸梗阻手術(shù)，3例疝氣手術(shù)。這兩組的一般資料比對(duì)差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05），有一定可比性。

3護(hù)理措施

這兩組都進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理方式。第一，在手術(shù)之前進(jìn)行相關(guān)的健康教育工作。依照病人不一樣的文化水平、職業(yè)還有接受力，來(lái)采用個(gè)性化交談措施，向病人告知手術(shù)之前準(zhǔn)備與手術(shù)治療方案全進(jìn)程，還有手術(shù)當(dāng)中可能發(fā)生的狀況等多種問(wèn)題，使得病人對(duì)于手術(shù)有著全面認(rèn)識(shí)，而且告訴他手術(shù)之后可能發(fā)生的問(wèn)題，并采用相關(guān)手段，使家屬與病人能夠放心。第二，手術(shù)后需對(duì)癥狀進(jìn)行密切地觀察，看有沒有術(shù)后體溫降低與升高，以及高血壓等多方面問(wèn)題，假若存在這種問(wèn)題及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告，進(jìn)行相應(yīng)治療。第三，依照腸功能與生命體征的恢復(fù)狀況，而且對(duì)其及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液工作，依照不一樣病人病情實(shí)施不一樣腸外營(yíng)養(yǎng)的支持，而且對(duì)是不是存在感染問(wèn)題進(jìn)行觀察。第四，手術(shù)之后的6h病人平臥位需改成半臥位，預(yù)防沒有清醒的時(shí)候嘔吐導(dǎo)致吸入性的肺炎問(wèn)題。第五，需要對(duì)于術(shù)后病人所在條件、以及病情實(shí)施密切觀察，將搶救用品還有藥品準(zhǔn)備好，將導(dǎo)管拔出后在床邊進(jìn)行活動(dòng)，并在排氣后給以半流質(zhì)食物。在觀察組中加上中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。第一，穴位護(hù)理：對(duì)足三里穴位及足底進(jìn)行按摩。在手術(shù)8h內(nèi)對(duì)足三里穴位及足底實(shí)施按摩。病人應(yīng)是仰臥位，其雙腿彎曲并用大拇指的指腹來(lái)對(duì)病人雙側(cè)的足三里穴位及足底實(shí)施揉、按，每一次進(jìn)行10分鐘左右，在8h后第二次按摩，一天進(jìn)行2次。第二，耳穴護(hù)理;其耳廓位置進(jìn)行消毒處理，選擇膀胱與胃腸等穴位，進(jìn)行按壓，運(yùn)用拇指與食指放到穴位背面以及正面，指腹同時(shí)來(lái)用力，壓貼在皮膚表面，用力是從輕至重的，直至發(fā)生灼熱感或者是脹痛酸麻，每個(gè)穴位輪流進(jìn)行1次，每個(gè)穴位每次進(jìn)行2分鐘，每一天進(jìn)行3次。

4指標(biāo)觀察

麻醉清醒之后的每4小時(shí)實(shí)施腹部聽診，第一次腸鳴音發(fā)生的時(shí)間，而且詢問(wèn)且記錄下肛門排便與排氣發(fā)生的時(shí)間，對(duì)不良反應(yīng)與護(hù)理的滿意度、胃腸功能的恢復(fù)狀況以及脹氣的改善狀況進(jìn)行觀察。運(yùn)用著SPSS20.O統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件進(jìn)行相關(guān)處理，其計(jì)量資料是以（x±s）來(lái)表示、運(yùn)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，其計(jì)數(shù)資料是以（%）進(jìn)行表示的、運(yùn)用來(lái)x檢驗(yàn)，P<0.05是有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

5結(jié)果

兩組手術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)狀況見下表1.

兩組手術(shù)后胃腸脹氣的改善狀況比對(duì)。觀察組中胃腸脹氣的改善為23例（達(dá)到了92%），而對(duì)照組中胃腸脹氣的改善是12例（48%），該胃腸脹氣的改善狀況表明了觀察組是比對(duì)照組要優(yōu)秀的（P<0.05）。兩組手術(shù)護(hù)理的滿意度與不良反應(yīng)進(jìn)行比對(duì)。對(duì)照組中腸粘連、嘔吐惡心以及腹脹分別是2例（4%）、3例（6%）與3例（6%），而觀察組中腸粘連、惡心嘔吐以及腹脹分別是l例（2%）、1例（2%）以及0例（0%），這兩組手術(shù)不良反應(yīng)的發(fā)生率比較差異是有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（P<0.05）。病人護(hù)理的滿意度為：觀察組中為25例（100%）、而對(duì)照組是20例（80%），這兩組手術(shù)滿意度的比較差異有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

6腹部術(shù)后的胃腸功能出現(xiàn)失調(diào)的原因與特征

腹部術(shù)后的胃腸功能出現(xiàn)失調(diào)會(huì)受到手術(shù)麻醉，以及術(shù)中對(duì)于胃腸牽拉與手術(shù)導(dǎo)致人體解剖的位置變動(dòng)，再加上術(shù)后的腹腔積液造成水電解質(zhì)發(fā)生紊亂等多種因素影響，手術(shù)之后行動(dòng)不便、鎮(zhèn)痛以及臥床等問(wèn)題，均變成了腹部手術(shù)病人胃腸功能發(fā)生失調(diào)問(wèn)題關(guān)鍵因素。其臨床表現(xiàn)是：肛門不進(jìn)行排便、排氣，胃腸的蠕動(dòng)減小甚至消失，從而造成腹脹等多種癥狀。

中醫(yī)的護(hù)理干預(yù)能夠促使腹部病人手術(shù)之后的腸功能恢復(fù)及時(shí)，使得胃腸道中的不良反應(yīng)與并發(fā)癥減少，而且對(duì)臨床護(hù)理的工作供給積極的參考價(jià)值。對(duì)于縮小病人腹脹的改善時(shí)間、排氣時(shí)間、腸鳴音的恢復(fù)時(shí)間以及胃管拔除時(shí)間，還有術(shù)后的并發(fā)癥與感染發(fā)生率下降方面，有著關(guān)鍵臨床恢復(fù)的價(jià)值。手術(shù)之后擇時(shí)運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于護(hù)理技術(shù)與護(hù)理效果有一定提升，將護(hù)士的服務(wù)態(tài)度進(jìn)行改善，使得病人滿意度得到提升。手術(shù)之后的腹脹、疼痛、排便排氣以及腸鳴音超越常規(guī)的護(hù)理。足三里與足底的按摩對(duì)胃腸手術(shù)病人手術(shù)之后的鎮(zhèn)痛與促使胃腸功能得到恢復(fù)有著比較好作用。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)于老年食管癌病人胃管拔出時(shí)間、腸鳴音的恢復(fù)時(shí)間以及肛門的排氣時(shí)間等多種狀況明顯比常規(guī)治療有效果。

7結(jié)束語(yǔ)

腹部術(shù)后的胃腸功能方面中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的展開，經(jīng)過(guò)前人對(duì)文獻(xiàn)的研究佐證，廣泛地運(yùn)用在胃癌手術(shù)、腹部手術(shù)、老年食道癌手術(shù)、胃腸的外科手術(shù)、婦科腹腔鏡手術(shù)以及胃穿孔手術(shù)等方面，憑借中醫(yī)貼敷、針灸、飲食調(diào)護(hù)以及情志疏導(dǎo)還有腹穴按摩多種措施，來(lái)使得有著中醫(yī)特色護(hù)理理念得到實(shí)現(xiàn)，于護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中得到與實(shí)踐比較契合的恢復(fù)能力。

總的來(lái)說(shuō)，研究專家研究方面顯示出，運(yùn)用著中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)于促使腹部手術(shù)之后的胃腸功能恢復(fù)有著關(guān)鍵的意義，特別是護(hù)理對(duì)于促使病人縮小住院的時(shí)間與及早康復(fù)、減少手術(shù)之后的疼痛、使病人的生活質(zhì)量得到提升等多方面產(chǎn)生的作用，有著關(guān)鍵臨床運(yùn)用意義。