責(zé)任制整體護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽結(jié)石切除術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)及負(fù)面情緒影響

陸奎芬

[摘要]目的：研究責(zé)任制整體護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽結(jié)石切除術(shù)患者末后恢復(fù)及負(fù)面情緒的影響。方法：抽取我院67例膽結(jié)石患者展開研究，時(shí)間跨度為2018年2月-2019年2月均給予腹腔鏡膽結(jié)石切除術(shù)，而后按干預(yù)模式不同分為對(duì)照（常規(guī)）和觀察組（責(zé)任制）;對(duì)比分析兩組患者末后恢復(fù)情況和焦慮抑郁情緒改善情況。結(jié)果;觀察組下床活動(dòng)時(shí)間（29.23±3.15）h，肛門排氣時(shí)間（45.00±5.23）h。排便時(shí)間（55.26±11.23）h，住院時(shí)間（3.00±0.23）d，各指標(biāo)用時(shí)明顯較對(duì)照組低，P<0.05.觀察組焦慮抑郁評(píng)分顯著較對(duì)ZE組低，P<0.05.結(jié)論：對(duì)膽結(jié)石患者實(shí)施腹腔鏡膽結(jié)石切除術(shù)療效顯著，并在其治療期間實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理效果顯著。值得推廣。

[關(guān)鍵詞]責(zé)任制整體護(hù)理;腹腔境膽結(jié)石切除術(shù);術(shù)后恢復(fù);負(fù)面情緒

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0134-02

膽結(jié)石屬于普外科常見疾病，近年來人們生活方式和飲食習(xí)慣不斷改變，導(dǎo)致膽結(jié)石發(fā)病率不斷上升，且該病多發(fā)于中老年群體。臨床治療該病主要以腹腔鏡膽囊切除術(shù)為主，但該術(shù)式存在一定的應(yīng)激性，會(huì)使患者身體和心理產(chǎn)生不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，從而對(duì)患者身心健康造成影響。臨床研究證實(shí)膽結(jié)石術(shù)后患者普遍存在焦慮和抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響預(yù)后，因此對(duì)患者實(shí)施相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2018年2月-2019年2月內(nèi)的膽結(jié)石患者67例分為2組，其中觀察組（n=34）：男/女（17：17），年齡42-66歲，平均（54.89±10.23）歲。對(duì)照組（n=33）：男/女（17：16），年齡42-67歲，平均（54.47±10.33）歲。對(duì)比分析67例患者基線資料，P>0.05.

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患者完成血常規(guī)以及心電圖等各項(xiàng)檢查;術(shù)前12h叮囑患者禁食水，做好常規(guī)消毒和備皮以及各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

觀察組：責(zé)任制整體護(hù)理：（1）術(shù)前心理干預(yù)：全面了解并掌握患者基本資料，對(duì)其展開心理狀況評(píng)估，而后根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者展開心理疏導(dǎo)，旨在減少其焦慮抑郁等不良情緒、優(yōu)化心理狀態(tài)，樹立治療積極性和自信心。（2）術(shù)中護(hù)理：為患者營(yíng)造良好的手術(shù)環(huán)境，幫助其擺放正確體位，保持舒適體位;密切監(jiān)測(cè)血壓、心電等生命指標(biāo)。（3）術(shù)后護(hù)理：強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者切口、血壓、呼吸等生命指標(biāo)變化，定時(shí)觀察引流和腹膜等情況，一般情況下采取半臥位，實(shí)施氧療以便改善患者機(jī)體不良狀況。飲食指導(dǎo)：早期給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持從而保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。術(shù)后6h給予清淡流食，禁止進(jìn)食油膩食物。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對(duì)比分析兩種模式下兩組患者術(shù)后恢復(fù)（術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間）情況;

1.3.2對(duì)比分析兩種模式下兩組患者焦慮抑郁情緒改善情況;焦慮采用國(guó)際認(rèn)證焦慮自評(píng)量表（Self-Rating AnxietyScale SAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，共含20項(xiàng)內(nèi)容，采取四級(jí)評(píng)分法;評(píng)分50-59分（輕度焦慮），評(píng)分60-69分（中度焦慮），評(píng)分≧70分（重度焦慮）。抑郁采用國(guó)際認(rèn)證抑郁自評(píng)量表（Self-rating dePression=scale，SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分53-62分（輕度抑郁），評(píng)分63-72分（中度抑郁），評(píng)分≧73分（重度抑郁）。評(píng)分越低，證明護(hù)理效果越顯著。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

此研究用SPSS系統(tǒng)，計(jì)量資料以（x±s）體現(xiàn)，采用“t”值統(tǒng)計(jì)分析并做檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料均以n（%）體現(xiàn)，采用“x”統(tǒng)計(jì)分析并做檢驗(yàn);組間比值以P<0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1對(duì)比分析兩種模式下兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況

結(jié)果顯示觀察組各指標(biāo)用時(shí)明顯較對(duì)照組低，P<0.05，見表1.

2.2對(duì)比分析兩種模式下兩組患者焦慮抑郁情緒改善情況結(jié)果顯示經(jīng)干預(yù)后觀察組焦慮抑郁評(píng)分顯著較對(duì)照組低，P<0.05.見表2.

3討論

膽結(jié)石屬于臨床多發(fā)病，近年來由于人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的不斷轉(zhuǎn)變，致使該病臨床發(fā)病率逐年攀升;外科手術(shù)為目前臨床治療膽結(jié)石的主要方法，術(shù)式優(yōu)化取石操作可以有效降低手術(shù)對(duì)患者造成的不良影響，從而提升臨床療效。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和微創(chuàng)手術(shù)的不斷完善，致使微創(chuàng)術(shù)是成為臨床治療膽結(jié)石的主流手術(shù);其中腹腔鏡膽囊切除術(shù)則為最典型的微創(chuàng)手術(shù)，具有

切口小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，所以近年來逐漸被臨床廣泛用于治療膽結(jié)石。

責(zé)任制整體護(hù)理是近年來臨床新興的干預(yù)措施，旨在對(duì)患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，分別從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后入手，術(shù)前充分與患者進(jìn)行交流從而了解其心理狀況后制定護(hù)理方案，提升患者配合度;通過術(shù)前準(zhǔn)備等工作提升患者耐受能力;術(shù)中通過環(huán)境、體位等干預(yù)，確保手術(shù)順利進(jìn)行;術(shù)后給予飲食藥物以及康復(fù)等干預(yù)，增強(qiáng)患者體質(zhì)的同時(shí)促進(jìn)其康復(fù)。

此研究將我院67例膽結(jié)石患者分為兩組，分別給予常規(guī)和責(zé)任制整體護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組患者各指標(biāo)用時(shí)明顯較對(duì)照組低，P<0.05.觀察組焦慮抑郁評(píng)分顯著較對(duì)照組低，P<0.05.該研究所的結(jié)論與前人基本一致，證實(shí)了責(zé)任制整體護(hù)理在行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)接受腹腔鏡膽結(jié)石切除術(shù)的患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣借鑒。