CT影像診斷急性胰腺炎的臨床意義探究

王俐仙

[摘要]目的：研究急性胰腺炎診斷當(dāng)中應(yīng)用CT影像診斷的效果。方法：將在我院接受治療的60例急性胰腺炎患者進(jìn)行研究，以手術(shù)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析CT影像診斷的價值。結(jié)黑手術(shù)證實(shí)急性胰腺炎患者中，急性水腫型和出血壞死型分別有46例和14例。CT診斷結(jié)果顯示，急性水腫型和出血壞死型分別有46例和12例，診斷有效率為96.7%。組間比較不形成統(tǒng)計學(xué)價值（P>0.05）。結(jié)論：CT影像診斷急性胰腺炎的準(zhǔn)確率比較高，診斷過程不會對患者產(chǎn)生負(fù)面影響?？梢宰鳛榧毙砸认傺椎氖走x診斷方式。

[關(guān)鍵詞]CT影像診斷;急性胰腺炎;價值

[中圖分類號]R576;R816.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0215-01

急性胰腺炎是指患者胰腺內(nèi)的胰酶被活化以后，引起胰腺水腫、出血和壞死，臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐等，嚴(yán)重還會造成患者休克等癥狀。如果不對患者進(jìn)行及時和有效的治療，就會對患者的身體和生命造成嚴(yán)重的威脅?；诖?，需要對胰腺炎進(jìn)行及時和精確的診斷，為患者的治療提供臨床依據(jù)。本次就CT影像對急性胰腺炎的診斷價值進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院收治的60例急性胰腺炎患者進(jìn)行研究，時間為2017年7月-2018年7月。所有患者中，男性36例，女性24例。年齡為28-66歲，平均年齡為（46.6±2.3）歲。病程時間為5d-16d，平均病程為（10.4±1.1）d。

1.2方法

回顧性分析60例急性胰腺炎患者的臨床資料，利用多層螺旋CT影像機(jī)掃面和檢查患者。設(shè)置檢查周期為0.5s/周，額定直徑為2.5mm，厚度為5mm，間隔時間為3mm。從患者膈頂位置按照從上而下的順序進(jìn)行操作，直到患者的胰腺能夠被清晰的顯示出來，細(xì)致的觀察和分析患者胰腺的形態(tài)、回聲情況等。在掃描的過程當(dāng)中，對患者炎的變化范圍、病理的改變詳細(xì)的進(jìn)行記錄。如果患者CT影像診斷結(jié)果表明患者病情十分嚴(yán)重，死亡率比較高，患者就需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生情況行卡方檢驗，以x表示，治療依從性行t檢驗，以（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過手術(shù)證實(shí)，60例急性胰腺炎患者當(dāng)中，急性水腫型有46例，出血壞死型有14例。CT影像診斷的結(jié)果顯示，急性水腫型和出血壞死型分別有46例和12例。組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)價值（P>0.05）。

3討論

胰腺是腹膜后間位的器官，前方隔小網(wǎng)膜囊與胃部十分鄰近，后方存在大血管，因此急性胰腺炎能夠通過很多種方式在腹腔內(nèi)和腹膜后間隙進(jìn)行擴(kuò)散，病變向上能夠達(dá)到縱膈或者頸根部，向下會達(dá)到腎周間隙。急性胰腺炎是胰酶消化胰腺和周圍組織而產(chǎn)生的一種急性炎癥，臨床表現(xiàn)為急性炎性水腫、壞死或者出血，在中年男性當(dāng)中比較集中，臨床表現(xiàn)為上腹部產(chǎn)生劇烈的疼痛，患者甚至?xí)a(chǎn)生休克。臨床當(dāng)中對于急性胰腺炎的發(fā)原因并不明確，臨床分析其可能與以下因素有關(guān)：①梗阻因素。由于膽道蛔蟲、十二指腸乳頭縮窄等造成膽汁反流的情況，膽管下端產(chǎn)生十分顯著的梗阻，提升膽道內(nèi)的壓力，膽汁逆流胰管形成胰腺腺泡的破裂，胰酶進(jìn)入到胰腺間質(zhì)產(chǎn)生胰腺炎;②酒精?；颊呷绻L期酗酒就會產(chǎn)生胰腺炎，在此基礎(chǔ)上如果存在暴飲暴食的情況，對胰酶的分泌有明顯的促進(jìn)作用，提升胰腺管內(nèi)的壓力造成胰腺腺泡的破裂，造成急性胰腺炎。高蛋白質(zhì)、高脂肪食物和酒精同時攝入到人體當(dāng)中會提升胰腺的分泌，造成高脂蛋白血癥;⑧血管。胰腺的小靜、動脈急性栓塞，發(fā)生胰腺急性血循環(huán)障礙而造成的急性胰腺炎。另外當(dāng)胰管梗阻后，胰管內(nèi)高壓，會引發(fā)胰腺缺血壞死;④感染。機(jī)型己吸納眼分為細(xì)菌和病毒感染，其進(jìn)入胰腺組織會引起胰腺炎;⑤代謝性疾病，例如高脂血癥、高鈣血癥等;⑥其他因素，包括患者存在藥物過敏、遺傳等。

急性炎癥在臨床中根據(jù)患者病情和侵襲范圍分為急性出血壞死型和急性水腫型，急性出血壞死型的死亡率比較高，通常是由于患者體內(nèi)缺血、水腫等原因造成體內(nèi)多種器官產(chǎn)生功能性的衰竭，最終造成患者死亡。因此要盡早對急性胰腺炎患者進(jìn)行診斷和治療，降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生存情況。臨床中以往診斷急性胰腺炎主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、血液等，這容易造成漏診和誤診的情況，會耽誤患者的治療”。近些年來，急性胰腺炎患者的診斷方式比較多，通過多層螺旋CT影像技術(shù)進(jìn)行檢查，這種技術(shù)的操作十分簡單，能夠科學(xué)明確的診斷出患者是否發(fā)生急性胰腺炎，還能夠根據(jù)患者表現(xiàn)出來的影像顯示出病變程度，擴(kuò)散的范圍。通過CT檢查，急性胰腺炎患者病情較輕，患者胰腺的體積增大，不會產(chǎn)生比較明顯的壞死區(qū)域，密度十分均勻，但是與正?；颊呦啾容p度會有明顯的降低;如果患者病情比較重，胰腺自身的體積會明顯的增大，并且會存在片狀的壞死區(qū)和出血灶，胰腺的密度并不均勻，胰腺邊緣并不規(guī)則。CT檢查的優(yōu)點(diǎn)比較顯著，掃描的速度比較快，自身抗干擾的能力十分強(qiáng)，能夠?qū)Ψ逝?、欺?fù)或者不呼吸不均勻等情況進(jìn)行有效的干擾;自身的敏感性比較強(qiáng)，能夠?qū)⒉∽円认俚膲乃绤^(qū)域和范圍清晰的顯示出來;預(yù)測性比較強(qiáng)，能夠明確胰腺周圍組織惡化器官的擴(kuò)展程度和范圍，對并發(fā)癥和預(yù)后進(jìn)行科學(xué)的預(yù)測，以此來判斷患者是通過手術(shù)治療還是通過保守治療。

在本次研究當(dāng)中，手術(shù)顯示，急性水腫型和出血壞死型分別有46例和14例，而CT診斷分別有46例和12例，組間比較不具有統(tǒng)計學(xué)價值（P>0.05）。

綜上所述，CT影像診斷急性胰腺炎診斷效果比較準(zhǔn)確，能夠為早期的治療提供依據(jù)，為臨床提供可靠的信息，具有推廣的價值和意義。