受訪專家

謝 ? ?青

上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院感染科主任，主任醫(yī)師，博士生導師，巴斯德研究所客座教授，二級教授。擅長治療慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝。

門診時間：周二上午

肝臟是人體內(nèi)臟中最大的器官，也是格外重要的一個臟器，在人體代謝過程中發(fā)揮著不可或缺的作用。它對來自體內(nèi)和體外的許多非營養(yǎng)性物質(zhì)如各種藥物、毒物以及體內(nèi)某些代謝產(chǎn)物，具有生物轉(zhuǎn)化作用，通過新陳代謝將它們徹底分解或以原形排出體外，這種作用也被稱作“解毒功能”。人在生病時需要服藥，而絕大多數(shù)進入體內(nèi)的藥物的代謝都要通過肝臟完成。正是這至關重要的位置、解毒代謝的職責，讓肝臟很容易受傷。病從口入，今天要說的肝損傷就是因為吃得不當造成的，嚴重的時候會危及生命，需要通過肝移植才能維持生存。

謝青主任告訴我們，看一個患者是否有肝臟問題首先讓他把手伸出來，看兩個手掌里兩塊肉較多的區(qū)域，即大小魚際。大小魚際比較紅的叫肝掌，這相對特征性地反映出肝臟可能存在異常。肝臟功能存在問題導致肝臟不能很好地代謝體內(nèi)的雌激素，體內(nèi)雌激素水平高了以后就會表現(xiàn)為兩只手的大小魚際發(fā)紅。

慢性肝炎如乙肝和丙肝等;服藥或是攝入其他的毒素引起藥物性肝損害;大量飲酒致酒精性肝病;等等。

他汀類藥物會引起肝損害，但不是絕對的，據(jù)相關統(tǒng)計，大約20%的服他汀類藥物患者可能出現(xiàn)肝功能損害。

【專家建議】服藥時嚴格遵醫(yī)囑并定期檢測肝功能。患者須在醫(yī)生指導下服用降脂藥，服藥期間也必須嚴格按醫(yī)生囑咐的服用劑量，在服用他汀類藥物的時候一定要定期去醫(yī)院檢查肝功能，若出現(xiàn)肝功能損害要及時停藥。服藥期間建議一個月檢查一次肝功能。

糖尿病患者往往代謝出現(xiàn)了紊亂，除了血糖升高，還會有脂肪肝。糖尿病患者中約50%～60%的人合并有脂肪肝，如果發(fā)展到脂肪性肝炎，就會出現(xiàn)肝功能損害了。

病從口入，吃得不當，很多時候也會直接對肝臟造成損害。這并不僅僅是日常飲食的問題，服藥不當、攝入有毒有害物質(zhì)造成的肝功能損傷病例已經(jīng)成為臨床上常見的肝損傷病例類型。謝主任告訴我們從臨床觀察到的，吃出來的肝損傷中最常見的“五宗罪”。

上海的陳先生，曾經(jīng)為了讓自己的頭發(fā)變得更有魅力，喝了半個月自己熬制的偏方，卻因為眼白發(fā)黃、牙齦出血、腹部腫脹被送進了醫(yī)院，檢查結(jié)果提示嚴重的肝損傷，只得接受了肝移植手術才保住性命。關于他服用的偏方，國家食品藥品監(jiān)督管理總局在2014年7月曾發(fā)布“這種湯藥有肝損傷風險”的提示。這碗神秘湯藥中用的就是大家熟悉的一種藥材——何首烏。

首烏分生首烏和熟首烏，生首烏經(jīng)過炮制后即為熟首烏，炮制使得首烏毒性大大降低，組方用藥中遵循配伍原則可以使其不僅不會毒害人體，還能發(fā)揮出非常好的烏發(fā)、養(yǎng)血精等功效。而生首烏的毒性很強，服用生首烏泡制、煎煮的湯藥，或者將其磨粉后服用都會引起肝中毒，嚴重損害肝臟。目前正規(guī)中醫(yī)醫(yī)院中大部分情況下也不以生首烏入藥。

【特別提示】中藥必須經(jīng)過炮制之后才能入藥，一些具有毒性的中藥需要經(jīng)過炮制和配伍運用來降低藥物毒性，在不了解中藥性質(zhì)的情況下，請勿隨意購買及服用湯藥。

值得注意的是，馬兜鈴酸有較強的肝腎毒性，除了損害腎臟外，含有馬兜鈴酸的藥材服用不當也可能損害肝臟并誘發(fā)肝癌，如關木通（已從藥典中刪去）。服用相關藥物時一定要嚴格遵醫(yī)囑，并在正規(guī)中醫(yī)院就診、開藥。

以往有過這樣的新聞：記者去菜場買魚，結(jié)果看到攤販往大水盆內(nèi)加入一勺白色粉末，迅速用手攪拌，一會兒工夫，白色粉末就溶解了，將半死不活的魚蝦倒入盆中，沒想到魚蝦一會兒就活蹦亂跳，仿佛這些魚都是才從河邊捕回來。這個新聞中用到的白色粉末也是傷肝的元兇之一——魚浮靈。

魚浮靈的學名叫過氧碳酸鈉。魚在運輸?shù)倪^程中如果時間長了就會缺氧，看起來半死不活。過氧碳酸鈉溶解在水里會產(chǎn)生大量氧氣，放入后水的含氧量迅速提高，魚蝦就會活蹦亂跳了。魚浮靈本身是一種安全的給氧魚藥，并不會對人身體造成傷害，它被廣泛應用于缺氧池塘急救與鮮活水產(chǎn)品運輸中，而在農(nóng)業(yè)部公布的禁用漁藥名單中，也沒有魚浮靈。但是，如果魚販子為了賣到好價錢而使用價格低廉的工業(yè)用過氧碳酸鈉，那就會讓消費者的健康受到損害。

工業(yè)用的過氧碳酸鈉中雜質(zhì)較多，其中重金屬如鉛和砷的含量遠超過食用級別的國家標準，這樣的水產(chǎn)品被吃進人體后，重金屬等有害物質(zhì)在經(jīng)過肝臟代謝后很可能會積累在肝臟中，長此以往易造成中毒和肝功能損害。

【專家提示】菜市場買魚的時候如果是正規(guī)的魚浮靈是沒有問題的，一些不法商販用工業(yè)級原料做的魚浮靈放在水里會使重金屬超標，比如鉛和砷，這種重金屬超標以后會對肝臟腎臟有影響。

動物的肝臟與人類肝臟一樣具有解毒過濾的功能。大量的代謝產(chǎn)物會聚集在肝臟中，買來的動物肝臟中很可能存在大量的毒素或者沉積的代謝產(chǎn)物，如果沒有科學、充分地清洗，食用后就可能對我們肝臟健康造成影響。對于肝臟健康的人群來說吃動物肝臟可能并不會造成影響，如果是肝臟已經(jīng)受損的人再吃動物肝臟，解毒功能差，存積的毒素就更多。

同時，動物肝臟的膽固醇、脂肪含量比較高，如果肝臟健康狀況不是很好（如患有脂肪肝、慢性肝炎等），大量食用動物肝臟反而加重肝臟的負擔。

【專家提示】肝病患者不建議過多食用動物肝臟;在肝臟基礎還可以的情況下，食用動物肝臟時需要好好清洗，除了用水沖洗動物肝臟的表面外，最好能夠?qū)⑵涑浞纸?，使其中一些沉積的毒素、代謝廢物排出。建議用清水浸泡動物肝臟半小時后再行烹飪。

曾有這樣的新聞：一家三口人被一個苦瓠子“毒”倒，上吐下瀉數(shù)十次，不但進了醫(yī)院，92歲的老母親還一度休克病情危重，而這僅僅因為一個壞了的瓠子。姜老太太的老伴在菜市場買了瓠子，一起燉了雞湯，吃的時候發(fā)現(xiàn)瓠子有點苦，沒舍得扔就硬著頭皮將一鍋雞湯喝了下去，此后，一家三口先后出現(xiàn)了上吐下瀉的癥狀，被緊急送往醫(yī)院搶救。

謝主任告訴我們，放壞了的瓠子不僅會吃壞肚子，更會讓人中毒，直接引起肝腎功能的損害。原來，這是其中一種叫作糖苷生物堿的毒素在作祟。新鮮的瓠子只含有微量糖苷生物堿，但如果放得比較久了或者變質(zhì)了，糖苷生物堿就會集聚。變質(zhì)瓠子里的糖苷生物堿量比較大，不容易在腸道里吸收，所以它會引起一系列的胃腸道反應和肝臟的損害。

糖苷生物堿不僅僅存在與瓠子里，它還是茄科植物中常見的一種毒素。茄子、辣椒等茄科植物如果放置過久、變質(zhì)，也會出現(xiàn)糖苷生物堿的堆積，所以應該盡量在它們新鮮的時候食用。很多人都知道馬鈴薯發(fā)芽了不能再食用，不然可能引起中毒，其實這背后也是因為糖苷生物堿的存在（馬鈴薯中存在的為龍葵堿）。

由于糖苷生物堿廣泛存在于茄科蔬菜中，當這種物質(zhì)發(fā)生變質(zhì)時，蔬菜的外觀可能并不會發(fā)生變化，所以主要通過味道、口感辨別。糖苷生物堿具有苦味，入口后在口后和舌側(cè)產(chǎn)生燃燒般的刺激感。

最好在食用前用舌頭去舔一下去皮的蔬菜瓤，如果有苦味兒，請不要食用，以防損害您的肝臟。如果吃下的果蔬出現(xiàn)了這樣的口感、味道，應該迅速吐掉并漱口，如果出現(xiàn)不適應則立刻就醫(yī)。

5.服藥期間食用西柚

西柚是很好的水果，但是不能和許多藥物一起吃。比如高血壓藥物，如果和西柚同食會影響藥物的吸收。西柚里含有一種叫鞣酸的物質(zhì)，鞣酸會干擾我們肝臟里的一種用來代謝藥物的酶。服用藥物之后藥物進入血液，血藥濃度增高，但會在肝臟的代謝之下保持安全、有效的血藥濃度，而服用西柚就可能引起血藥濃度異常增高，對肝臟和其他靶器官造成損害。

但不是所有的藥都會和西柚產(chǎn)生反應，主要是高血壓的藥物和一些降脂的藥物。

【專家提示】服用降壓藥和降脂藥前后兩個小時期間不宜食用西柚或西柚汁。

（編輯 ? ?王 ? ?幸）

第一步：看?？呆~眼睛，魚眼睛如果比較光亮，眼球比較飽滿無凹陷，周圍無血絲，一般來說這樣的魚是比較新鮮的;看魚鰓，如果是暗紅色的，說明魚不是很新鮮，如果是鮮紅色的，一般較為新鮮。

第二步：聞。聞魚身，以無異味為佳。

第三步：摸。摸一下魚鱗，

魚鱗光整、不容易脫落的魚比

較新鮮。