劉曉芳

北京同仁醫(yī)院呼吸科主任， 主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)治療支氣管肺癌、支氣管哮喘、COPD及臨床戒煙。

門診時(shí)間：周二上午，周四下午

劉主任曾經(jīng)接診過一個(gè)患有小細(xì)胞肺癌的患者，病情十分危急。

小細(xì)胞肺癌是肺癌里邊惡性程度比較高的一種腫瘤，它的生長(zhǎng)速度非?？臁Ｐ〖?xì)胞肺癌的主要表現(xiàn)即為咳嗽。

正常人的血液循環(huán)是由外周的靜脈血經(jīng)過上下腔靜脈進(jìn)入右心房、右心室的，從左心室打出來的血液經(jīng)過毛細(xì)血管會(huì)再回到上腔靜脈，所以上腔靜脈有很重要的引流上半部軀干血液的功能。

但是肺部腫瘤快速增長(zhǎng)以后會(huì)壓迫到上腔靜脈，導(dǎo)致上腔靜脈近乎閉塞，此時(shí)外周的血流想要流回心臟就會(huì)病理性地打開患者的淺表靜脈，從而導(dǎo)致靜脈曲張的發(fā)生。靜脈曲張的出現(xiàn)，預(yù)示著患者的病情已經(jīng)十分嚴(yán)重了，應(yīng)該盡快治療。

咳嗽有不同的種類、表現(xiàn)特點(diǎn)和伴隨癥狀。

種類：

1. 撕心裂肺的咳嗽。

2. 干咳。

3. 咯痰帶血。

表現(xiàn)特點(diǎn)：

1. 持續(xù)時(shí)間超過3周。

2. 凌晨加重。

3. 深夜加重。

4. 白天加重。

5. 站立加重。

6. 躺下加重。

7. 深吸氣加重。

伴隨癥狀：

可伴胸痛、伴嘔吐、伴臉腫、伴失明、伴骨痛、伴頭痛。

劉主任指出，當(dāng)咳嗽有伴隨的癥狀出現(xiàn)，比如伴臉腫、伴嘔吐、伴胸痛、伴失明、伴骨痛、伴頭痛等，往往預(yù)示肺癌已經(jīng)很嚴(yán)重，必須馬上就診，才有可能贏得寶貴的救命時(shí)間。因?yàn)?，腫瘤的倍增速度非常快，可能短短一個(gè)月，腫瘤的體積就會(huì)增大一倍！

劉主任提醒，當(dāng)咳嗽出現(xiàn)噴射性嘔吐的伴隨癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

除了咳嗽合并伴隨癥狀外，還有一些癥狀也提示肺癌的危險(xiǎn)。

1.咯痰帶血

咯痰帶血是肺癌的第二個(gè)重要癥狀，需要我們提高警惕。

2.持續(xù)咳嗽超過3周

沒有癥狀的咳嗽，是不是就沒問題呢？專家表示，她曾經(jīng)接診過一個(gè)女孩，普通的咳嗽，但是持續(xù)時(shí)間超過一個(gè)月，檢查時(shí)，肺癌已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移。所以，劉主任強(qiáng)調(diào)：一旦咳嗽超過3周，就要重視，要去醫(yī)院檢查。

劉主任指出，并不是所有撕心裂肺的咳嗽都有肺癌的危險(xiǎn)。有部分患者咳嗽十分厲害，但是這種咳嗽有一定的特點(diǎn)：食用辛辣食物后會(huì)加重、密閉環(huán)境中會(huì)加重。這種情況的咳嗽往往并不是肺癌引起的，而是咳嗽變異性哮喘所致。

有以下特征者為肺癌高危人群：①年齡45歲以上;②吸煙;③咳嗽3周不緩解;④反復(fù)肺炎;⑤家族史。

劉主任強(qiáng)調(diào)，對(duì)于高危人群，尤其要重視咳嗽的發(fā)生。建議高危人群每一年去醫(yī)院做低劑量螺旋CT的檢查，排查肺癌。

劉主任給出了3個(gè)預(yù)防辦法：①戒煙;②遠(yuǎn)離爆炒油煙等環(huán)境污染;③多吃橙色蔬果。

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