傳承發(fā)展、走向國(guó)際，中國(guó)針灸的現(xiàn)代化之路

“針灸并不是一成不變的，而是在不斷發(fā)展的”，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院王麒鵬教授告訴我們，其實(shí)追本溯源，經(jīng)絡(luò)體系中一開始是沒有穴位的，有的只是經(jīng)脈的巡行和基礎(chǔ)的治療方法，治療是直接針對(duì)經(jīng)絡(luò)開展的，而穴位是后人在不斷地研究與實(shí)踐中逐漸總結(jié)出來(lái)的。到了漢代，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載的穴位約有160個(gè)，而到了北宋時(shí)期，醫(yī)家總結(jié)了354個(gè)穴位。到了明代，穴位被總結(jié)為359個(gè)，到了清代古籍中記載經(jīng)穴總數(shù)則達(dá)到了361個(gè)。這說(shuō)明針灸體系的發(fā)展一直在持續(xù)，哪怕到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成為主流的今天，專家學(xué)者對(duì)于經(jīng)絡(luò)的研究仍未停止。隨著實(shí)踐的推進(jìn)，科研水平的提高，也確實(shí)提出了許多新的效穴，臨床運(yùn)用效果也很好。不僅僅是穴位，針灸技法的改革與創(chuàng)新也是針灸發(fā)展的重要部分。原首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院的教授、國(guó)醫(yī)大師賀普仁博采眾家之長(zhǎng)，用全新的治療學(xué)思想，創(chuàng)立了“賀氏針灸三通法”。王教授介紹道：“賀老的三通法是針灸領(lǐng)域的重要?jiǎng)?chuàng)新，但它的根源還是來(lái)自對(duì)古人經(jīng)驗(yàn)的傳承?！辟R老的三通法所用毫針、放血、火針技法皆由古人所創(chuàng)，但賀老根據(jù)近現(xiàn)代疾病的變化規(guī)律，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，巧妙地將三者有機(jī)結(jié)合并創(chuàng)立了三通療法，“解決了以往解決不了的問(wèn)題，切實(shí)地解決了更多患者的病痛”，這便是針灸發(fā)展的一個(gè)經(jīng)典案例。

近年來(lái)，卒中單元的建設(shè)已被證實(shí)是腦卒中防治領(lǐng)域科學(xué)、合理及重要的方向。所謂“卒中單元”，是指在醫(yī)院的一定區(qū)域內(nèi)，針對(duì)腦卒中患者具有診療規(guī)范和明確治療目標(biāo)的醫(yī)療綜合體。它是可延伸到恢復(fù)期、后遺癥期 ，針對(duì)卒中患者的一種完善的管理體系，其中包括社區(qū)醫(yī)療、家庭醫(yī)療以及各個(gè)收治機(jī)構(gòu)。我國(guó)對(duì)于卒中單元建設(shè)、研究已然走在世界前列，大量的樣本、良好的臨床環(huán)境，使得我國(guó)醫(yī)生有著更多研究與實(shí)踐卒中單元的機(jī)會(huì)和條件。除此以外，傳統(tǒng)中醫(yī)也在卒中單元的建設(shè)中發(fā)揮了特殊的作用。王教授在國(guó)內(nèi)卒中單元推廣建設(shè)早期，就在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院，開展了十分有意義的建設(shè)中醫(yī)卒中單元的嘗試。2002年下半年，王教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)卒中單元模式的基礎(chǔ)上，充分地發(fā)揮針灸、中藥在中風(fēng)康復(fù)、中風(fēng)并發(fā)癥防治等方面的優(yōu)勢(shì)，將中醫(yī)的治療內(nèi)容有機(jī)地加入卒中的診斷、治療、康復(fù)中，形成了中醫(yī)卒中單元這種國(guó)內(nèi)嶄新的醫(yī)療模式，并開展了相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照研究，觀察了中醫(yī)卒中單元的臨床療效。這其中針灸、針?biāo)幉⒂糜蟹浅４蟮拈_展空間，如運(yùn)用賀氏三通法促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，通過(guò)針刺治療結(jié)合吞咽鍛煉有效改善患者吞咽功能，運(yùn)用針刺保護(hù)患者泌尿系統(tǒng)并減少尿潴留發(fā)生率，針?biāo)幉⒂靡詫?shí)現(xiàn)中風(fēng)后下肢深靜脈血栓形成的有效預(yù)防，等等，均取得了不錯(cuò)的效果。這不僅是中醫(yī)針灸與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合的醫(yī)學(xué)運(yùn)用方式，也是對(duì)針灸體系本身的發(fā)展與豐富。

而無(wú)論如何發(fā)展，王教授認(rèn)為針灸的根本、針灸得以生存的基石還是在其確實(shí)的療效上。王教授告訴我們，針灸能夠經(jīng)歷幾千年時(shí)間的考驗(yàn)，歸根結(jié)底是源于其確實(shí)的療效。曾經(jīng)有一位患者罹患帶狀皰疹，由于患處較靠近三叉神經(jīng)，患者出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的后遺神經(jīng)痛。王教授回憶道：“當(dāng)時(shí)患者久居國(guó)外，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的各科醫(yī)生治療了很久，患者的癥狀毫無(wú)起色，同時(shí)患者也開銷很大，花了數(shù)萬(wàn)美金。其實(shí)這個(gè)病在國(guó)內(nèi)能通過(guò)針灸相對(duì)容易地被解決?！焙髞?lái)患者回國(guó)，“我們通過(guò)針灸、放血，患者的病情很快就好轉(zhuǎn)了。當(dāng)時(shí)比較便宜，一次治療是20塊錢，10次治療200塊錢，患者的病痛就解除了，這也留下了一個(gè)‘200塊錢對(duì)數(shù)萬(wàn)美金’的故事?！蓖踅淌谡f(shuō)道。類似的事例有很多，從中不難發(fā)現(xiàn)針灸確實(shí)可以憑借相對(duì)低廉的價(jià)格、相對(duì)少的副作用、確切的療效為患者造福，這也是世界衛(wèi)生組織推廣中醫(yī)針灸的重要因素。

曾經(jīng)有很長(zhǎng)一段時(shí)間，針灸在國(guó)際舞臺(tái)上一直在為“合法性”做著努力，“早先很多國(guó)家并不接受針灸，很多國(guó)家認(rèn)為針灸是偽科學(xué)、是無(wú)效的，針灸醫(yī)生也拿不到行醫(yī)資格”，這就要求我們科學(xué)地證明針灸確實(shí)有效。“一直以來(lái)，中西方都在大量地開展關(guān)于針灸療效證實(shí)方面的研究，也做出了很多成果，”王教授介紹道，“世界衛(wèi)生組織曾有一份針灸臨床研究報(bào)告顯示，已確認(rèn)針灸確有療效的疾病、癥狀有28個(gè)，已初步證明針灸有效但還須進(jìn)一步研究的疾病、癥狀有63個(gè)。當(dāng)然，針灸能夠治療、干預(yù)的疾病遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些。”而國(guó)內(nèi)大量的針灸療效方面的研究論文、成果也得到了國(guó)際醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)可，“大量的成果都被刊登在《新英格蘭》《柳葉刀》等國(guó)際頂尖的學(xué)術(shù)期刊上，反響也十分好”。隨著國(guó)內(nèi)外學(xué)者的共同努力，針灸已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織和大量的國(guó)家認(rèn)可，在很多國(guó)家，針灸治療已經(jīng)被納入當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中，可以說(shuō)針灸的療效是明確的。

“針灸的根本在療效，針灸的重點(diǎn)在傳承?！蓖踅淌谑粥嵵氐卣f(shuō)道。療效確切的針灸，離不開對(duì)前輩和古人的技法與學(xué)術(shù)思想的研究、傳承?！爸袊?guó)針灸學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)劉保延曾經(jīng)說(shuō)過(guò)一句話：‘現(xiàn)在亂七八糟的針?lè)ㄌ?，?duì)傳統(tǒng)經(jīng)典學(xué)術(shù)思想的學(xué)習(xí)太少?！@話我是認(rèn)同的。”一手是先輩的傳承，一手是針灸的科研與臨床，王教授肩上的擔(dān)子很重。北京中醫(yī)醫(yī)院的針灸科是藏龍臥虎之地，很多早年間十分有名的針灸專家都在這里坐診、授業(yè)。京城自元大都時(shí)期便是政治中心，自然也是名醫(yī)齊聚之地，既有宮廷御醫(yī)流派傳承，也有無(wú)數(shù)民間良醫(yī)開宗立派，形成了相對(duì)穩(wěn)固的諸多醫(yī)家、醫(yī)派。1956年，為了祖國(guó)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展與人民衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，北京中醫(yī)醫(yī)院成立時(shí)國(guó)家邀請(qǐng)了一批有名氣、有技術(shù)的名醫(yī)前來(lái)加盟，針灸科建科之初會(huì)集了金針王樂(lè)亭、管針賀惠吾、三通賀普仁、治痛夏壽人、辨經(jīng)于書莊、治神周德安等一批在全國(guó)針灸界具有較高聲譽(yù)和學(xué)術(shù)地位的針灸名家，迅速成為北京地區(qū)針灸學(xué)科的重要代表?！耙彩歉兄x當(dāng)時(shí)的有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，在他們的努力下，這些老專家的學(xué)術(shù)脈絡(luò)都保存了下來(lái)，這種傳承對(duì)于后世我院中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展意義非常重大?！蓖踅淌诨貞浀?。王教授年輕時(shí)曾經(jīng)向賀老提問(wèn)，想了解賀老緣何創(chuàng)立了著名的“賀氏三通法”。“賀老來(lái)醫(yī)院以前，面對(duì)的病種相對(duì)簡(jiǎn)單，接診量也不是很大，來(lái)到醫(yī)院以后就碰到了各種各樣的患者，遇到了很多治不好或是沒見過(guò)的疾病?！蓖踅淌谡f(shuō)道，“賀老的想法和我們不太一樣，要是我面對(duì)同樣的情況可能就會(huì)讓患者轉(zhuǎn)科，由更相關(guān)的科室去處理比較好。但老先生不這么想，他想著接診了患者就一定要把患者努力治好，切實(shí)解除患者病痛?！辟R老就是在這樣一種信念的支撐下，努力研究經(jīng)典、推陳出新，從前人的成果中整合創(chuàng)新出了三通法。不僅是賀老，這種對(duì)于治病救人最樸素的堅(jiān)持也出現(xiàn)在針灸科早期的各個(gè)專家身上，這種堅(jiān)持也感染了包括王教授在內(nèi)的每一個(gè)人。“我個(gè)人認(rèn)為，北京中醫(yī)醫(yī)院對(duì)老一輩的學(xué)術(shù)思想傳承水平是第一的，很多思想傳承、技法沿襲也是相對(duì)獨(dú)特的。”正是在這樣的一個(gè)傳承環(huán)境中， 王教授帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)對(duì)名家的針灸經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了系統(tǒng)的驗(yàn)證、總結(jié)與推廣，做出了許多切實(shí)的成果，影響深遠(yuǎn)。

針灸的國(guó)際化是近年來(lái)中醫(yī)領(lǐng)域十分熱門的一個(gè)話題，我們非常欣喜地看到一代又一代中醫(yī)醫(yī)者法古創(chuàng)新、砥礪前行，把中醫(yī)、針灸推上一個(gè)又一個(gè)新高度，在國(guó)際上占有越來(lái)越重的話語(yǔ)權(quán)、占據(jù)了更多的學(xué)術(shù)陣地。針灸的國(guó)際化，可以說(shuō)是中醫(yī)走向國(guó)際的先鋒。王教授告訴我們，早年他在美國(guó)田納西州行醫(yī)，那時(shí)當(dāng)?shù)貛缀跻姴坏结樉脑\所和針灸醫(yī)師，而除了加州等幾個(gè)華人聚集較多、有著濃厚華人文化傳統(tǒng)存在的地區(qū)以外，全美國(guó)都難覓針灸的痕跡。“美國(guó)人基本都不了解針灸，也就談不上認(rèn)可不認(rèn)可了?！蓖踅淌谡f(shuō)道。但放眼今天的美國(guó)，不僅針灸診所的數(shù)量有了大幅增長(zhǎng)，開展針灸研究、學(xué)習(xí)針灸技法的外國(guó)醫(yī)生、學(xué)者也是越來(lái)越多，前來(lái)接受針灸治療的病患數(shù)量更是絡(luò)繹不絕。針灸中的耳針甚至已經(jīng)被美國(guó)軍方認(rèn)可，開始作為一種應(yīng)對(duì)戰(zhàn)傷、抑制疼痛、穩(wěn)定精神的手段在美軍中推廣，并開發(fā)了相關(guān)的耳針醫(yī)療系統(tǒng)與設(shè)備。2010年，中國(guó)針灸被聯(lián)合國(guó)教科文組織認(rèn)定為世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)?！斑@些都是針灸走向國(guó)際，獲得國(guó)際認(rèn)同的結(jié)果?！?/p>

隨著針灸的發(fā)展、國(guó)際化的推進(jìn)，醫(yī)學(xué)界對(duì)于針灸研究與發(fā)展的要求也越來(lái)越高。僅僅證明針灸的有效性已經(jīng)不能滿足發(fā)展的要求了，“不僅要有效，現(xiàn)在還要有‘理’?！蓖踅淌谌缡钦f(shuō)?，F(xiàn)在需要我們努力把針灸治療疾病的原理、生物學(xué)過(guò)程是什么盡量說(shuō)清楚，這既是為針灸的進(jìn)一步發(fā)展打基礎(chǔ)，也為針灸更好地國(guó)際化傳播提供了理論依據(jù)和科學(xué)支撐。也唯有我們?cè)趥鞒械幕A(chǔ)上，不斷努力提高基礎(chǔ)科研與臨床研究水平，用更科學(xué)、更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯糠椒?、更充分的臨床證據(jù)來(lái)構(gòu)建國(guó)內(nèi)、國(guó)際醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。而這其中，標(biāo)準(zhǔn)化體系的建立是針灸國(guó)際化發(fā)展進(jìn)程中不可或缺的一步。

王教授在學(xué)術(shù)上有著十分開闊的視角，很早就認(rèn)識(shí)到針灸標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)在針灸走向國(guó)際方面的重要意義。王教授和他的團(tuán)隊(duì)在相關(guān)疾病的動(dòng)物模型設(shè)計(jì)、遵循隨機(jī)對(duì)照盲法的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方面做出了巨大的努力，也形成了很多創(chuàng)造性、前瞻性的成果。誠(chéng)然，現(xiàn)在針灸的研究方法還是存在一些問(wèn)題，很多人對(duì)于針灸動(dòng)物模型、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)存在很多質(zhì)疑，王教授認(rèn)為這都十分合理，并坦言這主要與目前科研水平仍然不足有關(guān)。王教授告訴我們：“我們必須正視現(xiàn)在的研究確實(shí)存在一些問(wèn)題，這主要和現(xiàn)在科研水平仍不足有關(guān)。這些研究方法不一定是最好的，卻是目前國(guó)際醫(yī)學(xué)界通行的、流行的方法。我們當(dāng)然不能直接以這些作為標(biāo)準(zhǔn)，為了研究而去做研究，我們研究的目的是為了證明我們的療效和說(shuō)明我們的機(jī)制。我們必須強(qiáng)調(diào)的還是傳承，在科學(xué)、充分的傳承基礎(chǔ)上，能做的研究就做，暫時(shí)做不了的就慢慢做，堅(jiān)持研究總比什么都不做強(qiáng)?！蓖踅淌诟嬖V我們，科學(xué)發(fā)展是有其自身規(guī)律的，想要猛然達(dá)到高層次、高水平并不現(xiàn)實(shí)，而發(fā)展是需要醫(yī)生、學(xué)者堅(jiān)持努力才能實(shí)現(xiàn)的。目前階段，循證醫(yī)學(xué)研究、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、雙盲對(duì)照，這些仍是國(guó)際醫(yī)學(xué)研究的主流方式，針灸要是想走向國(guó)際，占據(jù)更多的學(xué)術(shù)陣地并獲得更大的話語(yǔ)權(quán)，我們必須開展這方面的研究，這就要求我們?cè)趥鞒泄湃私?jīng)驗(yàn)思想的同時(shí)，也要在針灸標(biāo)準(zhǔn)化、針灸現(xiàn)代研究方面做一些事情。因?yàn)楦鞣N因素的限制，我國(guó)很多優(yōu)秀的科學(xué)研究成果，處于“養(yǎng)在深閨人未識(shí)”的境地，“這也要求我們運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的表達(dá)方式去詮釋那些我們已經(jīng)有的、非常有價(jià)值的成果，讓我們做出的努力與成果被國(guó)際認(rèn)可，同時(shí)造福世界”。

放眼未來(lái)，王教授十分樂(lè)觀地告訴我們，隨著我國(guó)在針灸標(biāo)準(zhǔn)化、國(guó)際針灸領(lǐng)域的研究、臨床水平越來(lái)越高，話語(yǔ)權(quán)越來(lái)越大，我們很多有價(jià)值的內(nèi)容、理念、思想勢(shì)必也能得到更好地傳播，得到更多國(guó)際醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。

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