SBAR護(hù)理交班模式在心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用效果研究

朱琳琳 武慶全

摘要：目的：探究SBAR交接班模式在心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用效果。方法：以我院心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室為樣本，對(duì)2019年1月及既往護(hù)理傳統(tǒng)交接班模式及相應(yīng)的交接班效果進(jìn)行回顧分析與整理。自2-4月份采用SBAR護(hù)理接班模式，同時(shí)進(jìn)行交班效果分析整理。對(duì)比兩種模式的交接項(xiàng)目掌握度及滿意度。結(jié)果：與傳統(tǒng)交接班模式相比，SBAR交接班模式施行后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)交接項(xiàng)目掌握程度提高，患者以及醫(yī)護(hù)人員的滿意度提升，前后比較，P<0.05。結(jié)論：SBAR交接班模式提高了心內(nèi)科的醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：SBAR交接班模式;心內(nèi)科;交接班

交接班是護(hù)士的一項(xiàng)基本工作，護(hù)士給醫(yī)生反映病人病情變化基本情況，是醫(yī)生與護(hù)士進(jìn)行溝通的橋梁，是臨床護(hù)理工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對(duì)提高醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量起重要作用。尤其是對(duì)危重患者的管理，直接影響了整個(gè)護(hù)理單元的護(hù)理水平，工作中的任何疏忽和閃失都可能帶來不可彌補(bǔ)的損失。護(hù)理質(zhì)量控制是護(hù)理管理的手段，要達(dá)到全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，需要不斷的提高責(zé)任護(hù)士的工作能力，提高?？扑刭|(zhì)。然而，醫(yī)院護(hù)士仍存在交接班信息不全面，交接內(nèi)容不突出甚至出現(xiàn)交接信息遺漏等問題。為改變這些問題選擇一套科學(xué)合理的交接班模式就顯得尤為重要。而SBAR交接班模式不失為最明智的選擇，我國部分醫(yī)院采用該模式后均取得了不錯(cuò)的效果。SBAR溝通模式在美國的航空業(yè)與軍隊(duì)中最早應(yīng)用，其是為了保證在情況緊急時(shí)進(jìn)行的有效的、清晰的交流和溝通。其是一種系統(tǒng)化、結(jié)構(gòu)化的溝通方法，近年來普遍應(yīng)用于醫(yī)患溝通之中[1]。即S現(xiàn)狀，B背景，A評(píng)估，R建議，分別顯示了目前發(fā)生了什么，什么情況導(dǎo)致的，問題是什么，如何去解決問題的程序[2]。本研究通過探討2019年4月SBAR護(hù)理交接班模式在心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室應(yīng)用探究其應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料：本次研究的對(duì)象為我院心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員31名，其年齡在20～45歲之間，包括10名心內(nèi)科醫(yī)生（包括1名心內(nèi)主任1名心內(nèi)副主任）和21名護(hù)士（1名護(hù)士長，10名護(hù)師，10名護(hù)士）。

1.2方法：對(duì)2019年1月份及以往護(hù)理傳統(tǒng)交接班模式及相應(yīng)的交接班效果進(jìn)行回顧分析與整理。自2月份始-4月份采用SBAR護(hù)理交接班模式，具體實(shí)施方法如下。

1.2.1 設(shè)計(jì)具有心內(nèi)科特點(diǎn)的SBAR交接班模式。成立相應(yīng)的培訓(xùn)小組，根據(jù)SBAR交接班模式（即S現(xiàn)狀包括患者的診斷、主訴、病情變化，現(xiàn)存的護(hù)理問題、B背景包括病人的過敏史、相關(guān)既往史、治療用藥情況、護(hù)理措施、陽性體征、A評(píng)估包括對(duì)患者目前的資料作出專業(yè)的評(píng)估，生命體征，生活自理能力評(píng)估，疼痛評(píng)估，安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，心理評(píng)估，護(hù)理管道評(píng)估等等、R建議針對(duì)評(píng)估的內(nèi)容，對(duì)交班后可能需要采取的護(hù)理措施給予建議，對(duì)患者安全風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)策建議）制定詳盡的培訓(xùn)計(jì)劃，設(shè)計(jì)具有心內(nèi)科特點(diǎn)的SBAR交接班表。

1.2.2 SBAR交接班模式的培訓(xùn)。培訓(xùn)小組利用設(shè)計(jì)的心內(nèi)科SBAR交接班模式表對(duì)該科護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，具體內(nèi)容包括SBAR交接班表的基本含義、內(nèi)容、優(yōu)勢(shì)、重要性及實(shí)施方法?？衫每沼鄷r(shí)間進(jìn)行培訓(xùn)，充分利用網(wǎng)絡(luò)等方式。

1.2.3 SBAR交接班模式的考核。根據(jù)心內(nèi)科病人常見情況設(shè)計(jì)模擬病例，并通過模擬交班的方式進(jìn)行考核?？己朔譃閮刹糠?，一方面進(jìn)行理論知識(shí)的考核，加深護(hù)士對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握，促進(jìn)護(hù)士對(duì)病人病情的掌握;另一方面進(jìn)行模擬交班的實(shí)際考核，接受培訓(xùn)小組的考核，培訓(xùn)小組給予相應(yīng)的建議和改進(jìn)方法，通過培訓(xùn)小組考核后才可進(jìn)行早會(huì)全科人員的模擬交班。

1.2.4 SBAR交接班模式的調(diào)查。對(duì)該科醫(yī)護(hù)工作者通過調(diào)查問卷的形式反映大家對(duì)新交班模式的看法，收集意見，加以改進(jìn)。各醫(yī)護(hù)人員相互監(jiān)督，密切合作為患者提供及時(shí)全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo) （1）護(hù)士對(duì)交接項(xiàng)目掌握程度;（2）醫(yī)護(hù)及患者滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）以及計(jì)數(shù)資料（卡方檢驗(yàn)），P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1交接項(xiàng)目掌握度? 實(shí)驗(yàn)組醫(yī)護(hù)對(duì)交接項(xiàng)目掌握度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具體見表1：

2.2患者及醫(yī)護(hù)滿意度

3.討論

通過本次研究，對(duì)心內(nèi)科使用SBAR交接班模式有以下幾種優(yōu)勢(shì)。

a）提高護(hù)士的工作能力，提高對(duì)患者病情的掌握程度。在報(bào)告病情時(shí)使護(hù)士有了更加清楚的思路，當(dāng)患者有異常情況時(shí)護(hù)士不僅僅報(bào)告異常情況還要收集資料，進(jìn)行分析歸納，然后快速完整及時(shí)的配合醫(yī)生給予相應(yīng)的處理。

b）提高了醫(yī)生同護(hù)士的默契程度，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)之間的溝通，提高了工作效率。SBAR交接班模式的實(shí)行使醫(yī)護(hù)之間的溝通更加準(zhǔn)確清晰，提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作力和服務(wù)質(zhì)量。SBAR溝通模式的應(yīng)用，能夠?qū)⑿畔⑦M(jìn)行準(zhǔn)確完整的傳遞，從而有利于保證患者的安全。

c）SBAR交接班模式應(yīng)用于心內(nèi)科，使患者與醫(yī)生、護(hù)士得到充分交流，在醫(yī)生對(duì)患者病情及其變化情況有了明確了解的前提下，對(duì)患者病情進(jìn)行推測(cè)、評(píng)估，并根據(jù)病情提出適當(dāng)?shù)脑\治方案和建議，患者與醫(yī)生之間得以充分溝通，互相理解，從一定程度上緩解了醫(yī)患矛盾，經(jīng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度大大提高，為醫(yī)院樹立了良好的形象。

綜合研究與調(diào)查表明SBAR交接班模式在心內(nèi)科中發(fā)揮了巨大的優(yōu)勢(shì)并產(chǎn)生了良好的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]倪明珠.《住院患者重點(diǎn)交接單》交班模式在臨床護(hù)理“三清”交班中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（21）：3313-3315.

[2]林智靚，蘇向暉，陳銀雅.SBAR交班模式在視網(wǎng)膜脫離患者中的應(yīng)用及效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（19）：183-185+200.