交接班(handover)就是護(hù)理工作的轉(zhuǎn)移，包括醫(yī)生、護(hù)士和其他臨床工作人員之間的信息、責(zé)任和權(quán)利義務(wù)的轉(zhuǎn)移，有效的交接班能降低病人不良事件發(fā)生率，被諸多權(quán)威組織推薦[1]。近年來護(hù)理交接班在國內(nèi)研究逐年增多，了解我國護(hù)理交接班研究現(xiàn)況，可為今后相關(guān)研究提供參考方向。本研究采用共詞聚類分析方法，以文獻(xiàn)中的關(guān)鍵詞為研究對象，系統(tǒng)檢索2008年—2017年公開發(fā)表的護(hù)理交接班相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計，統(tǒng)計發(fā)生頻率、共現(xiàn)規(guī)律，利用詞之間的共現(xiàn)關(guān)系，量化詞對之間的相關(guān)性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以“護(hù)士”“護(hù)理人員”“醫(yī)院”為主題詞，“護(hù)士”“交班”“交接班”為關(guān)鍵詞，系統(tǒng)檢索2008年1月—2017年12月在中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、維普、中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫中的中文期刊發(fā)表的護(hù)理交接班相關(guān)文獻(xiàn)，使用NoteExpress軟件刪除重復(fù)題錄。CBM檢索策略為(((“護(hù)士”[不加權(quán):擴(kuò)展]) OR “護(hù)理人員，醫(yī)院”[不加權(quán):擴(kuò)展])) OR “護(hù)士”[關(guān)鍵詞:智能]AND ((“交班”[全字段:智能])OR “交接班”[全字段:智能]) AND2008年—2017年[日期]，共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)966篇。維普檢索策略為題名或關(guān)鍵詞=“護(hù)士”或者“護(hù)理人員”并且題名或關(guān)鍵詞=“交班”或者“交接班”并且年份=2008年—2017年，共檢出258篇。萬方檢索策略為(題名或關(guān)鍵詞:(護(hù)士 OR 護(hù)理人員)*題名或關(guān)鍵詞:(交班 OR 交接班))*Date:2008年—2017年，共檢出298篇。中國知網(wǎng)檢索策略為關(guān)鍵詞(護(hù)士 OR 護(hù)理人員) AND 關(guān)鍵詞:(交班 OR 交接班))*Date:2008年1月1日—2017年12月31日，共檢出228篇。對檢出的文獻(xiàn)進(jìn)行查重，最終刪除重復(fù)題錄787篇，最后剩余963篇。

2 結(jié)果

2.1 高頻關(guān)鍵詞 根據(jù)Donohue公式計算出高頻詞為26，共28個，出現(xiàn)頻次累計百分比為60.80%，見表1。

表1 護(hù)理交接班研究高頻關(guān)鍵詞

2.2 聚類分析結(jié)果 2008年—2017年我國護(hù)理交接班研究樹狀圖見圖1。

圖1 2008年—2017年我國護(hù)理交接班研究樹狀圖

2.3 研究熱點 聚類分析結(jié)果顯示高頻關(guān)鍵詞可聚為7類，詳見表2。

表2 2008年—2017年我國護(hù)理交接班研究熱點

3 討論

3.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下的交接班研究 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下的交接班研究是近10年來護(hù)理交接班研究領(lǐng)域的研究重點，尤其是責(zé)任制護(hù)理下在排班模式中體現(xiàn)層級管理，并踐行在交接班中。孫玉姣等[3]使用彈性排班，人員配對，減少了交接班次數(shù)及交接班時間，提高了護(hù)理安全度。姜武佳等[4]探討扁平化管理、責(zé)任制個人包干的交接班模式，改進(jìn)交接班模式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)交接班。劉巧云等[5]采用改良APN排班模式將護(hù)士分層、分組排班，責(zé)任組長參與過程質(zhì)量控制，最終提高了護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士的滿意度等。因此，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入護(hù)理工作、責(zé)任制整體護(hù)理模式的工作形式下，如何分層使用護(hù)理人員，優(yōu)化交接班流程，仍是研究重點。

3.2 流程管理在低年資護(hù)士交接班中的研究 在人力緊缺的情況下如何促進(jìn)低年資護(hù)士更好地適應(yīng)工作，更好地實施交接班，這就需要對交接班的流程進(jìn)行優(yōu)化，因此流程管理應(yīng)用于低年資護(hù)士交接班中也是交接班相關(guān)研究的重點。徐麗芬等[6]通過對交接班流程的改進(jìn)，促進(jìn)低年資護(hù)士更好地掌握病人病情、熟悉交接班工作，從而提高了交接班效果及其綜合能力。季梅麗等[7]優(yōu)化了書面交接班流程，便于書寫、內(nèi)容詳盡，同時重點明確，能提高低年資護(hù)士的綜合能力，尤其在對病人病情的掌握程度及護(hù)理重點方面。

3.3 品管圈在內(nèi)科晨間床旁交接班中的研究 品管圈是一種質(zhì)量管理工具，當(dāng)引入護(hù)理管理后如何更好地將其應(yīng)用于護(hù)理管理中是當(dāng)前的研究熱點，也包括護(hù)理交接班。陳丹丹等[8]將品管圈應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科晨間床旁交接班，能有效提高交接班的完整率，降低遺漏率。王瑞珍[9]將品管圈管理方法應(yīng)用于危重病人床旁交接班中，發(fā)現(xiàn)能有效提高床旁交接班工作的準(zhǔn)確性。品管圈活動還能降低護(hù)士延遲下班率[10]、縮短晨間交接班時間[11]等。這些研究同時也報道，通過品管圈活動能有效提高參與人員的綜合能力。

3.4 SBAR交接班模式及表格式交接班報告在監(jiān)護(hù)室及急診交接班中的研究 監(jiān)護(hù)室及急診科室交接班信息量很大，因此在這兩個區(qū)域使用SBAR交接班模式及表格式交接班模式是近10年來的研究熱點。SBAR交接班源于美國海軍，后被廣泛應(yīng)用于國外交接班研究中，近幾年被引入中國大陸，得到廣泛應(yīng)用與研究。SBAR被證實在信息量較大的科室接受度較好[1,12]，因此在監(jiān)護(hù)室及急診被廣泛應(yīng)用，同時還結(jié)合各種表格式的交接班報告進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用。蔣欣等[13]將SBAR交接班模式應(yīng)用于胸科ICU，發(fā)現(xiàn)能降低病人非計劃拔管率、提高病人滿意度、減少交接班時間、同時還能促進(jìn)低年資護(hù)士成長。勾洋等[14]也證實，將SBAR交接班模式應(yīng)用于急診監(jiān)護(hù)室，結(jié)合“急診重癥監(jiān)護(hù)室交接班表”能提高護(hù)士整體及重點掌握程度。

3.5 交接班在護(hù)理安全中的研究 通過護(hù)理交接班來促進(jìn)護(hù)理安全是近10年護(hù)理交接班的研究熱點。高質(zhì)量的交接班能有效降低護(hù)理不良事件發(fā)生率[1]，因此如何改進(jìn)交接班，從而達(dá)到保證護(hù)理安全的研究層出不窮。從交接班制度的改進(jìn)[15]、晨間床旁交接班及查房[16]、應(yīng)用床旁交接班表[17]，到改進(jìn)排班模式(APN排班模式)[18]等方面進(jìn)行探索，致力于通過優(yōu)化交接班來保障護(hù)理安全。

3.6 交接班在外科導(dǎo)管管理中的研究 外科病人導(dǎo)管較多，如何做好導(dǎo)管的護(hù)理一直是困擾臨床的難題，交接班在外科導(dǎo)管管理中的研究是熱點。袁小蘭等[19]回顧了胸腔閉式引流非計劃性拔管的原因，其中交接班不到位是主要原因之一，通過改進(jìn)交接班后能有效降低病人胸腔閉式引流非計劃拔管率。戴巧艷等[20]通過對肝膽胰外科引流管管道進(jìn)行標(biāo)識，發(fā)現(xiàn)能降低交接班時間，從而使護(hù)士能更好地進(jìn)行導(dǎo)管管理。

3.7 交接班在手術(shù)安全管理及藥物管理中的研究 通過交接班加強(qiáng)手術(shù)安全管理及藥物管理是近10年的研究熱點。郭莉等[21]采用手術(shù)病人交接評估單的形式確認(rèn)交接班信息，提高手術(shù)病人身份識別、藥品及物品管理，從而提高病人安全。陳麗媛等[22]通過晨間交接班時間進(jìn)行護(hù)理查房，既能提高交接班質(zhì)量，同時又能促進(jìn)人員學(xué)習(xí)，從而增加手術(shù)室安全及發(fā)展。

綜上所述，本研究使用共詞聚類的分析方法對護(hù)理交接班相關(guān)研究進(jìn)行分析，得出7個研究熱點，為交接班實踐及科研教學(xué)提供了新的參考及借鑒。但是本研究僅對中文數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，下一步將結(jié)合國外數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使研究結(jié)果更具說服力。