婦科宮腔鏡檢查及手術(shù)護(hù)理配合探討

齊丹丹

摘要：目的：分析并討論婦科宮腔鏡檢查手術(shù)的可行性與安全性，并對(duì)手術(shù)護(hù)理進(jìn)行總結(jié)。方法：通過選取近一年內(nèi)在我院進(jìn)行宮腔鏡檢查及手術(shù)的200例患者作為研究對(duì)象，進(jìn)一步進(jìn)行分析與歸納。結(jié)果：所有患者在進(jìn)行手術(shù)后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，身體狀況良好，并且在三個(gè)月內(nèi)沒有其他不良反應(yīng)癥狀。結(jié)論：一定的護(hù)理干預(yù)進(jìn)一步保證宮腔鏡在婦科檢查及手術(shù)中的安全性。

關(guān)鍵字：婦科;宮腔鏡檢查;手術(shù)護(hù)理;配合

近些年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，宮腔鏡技術(shù)作為一門新興學(xué)科逐漸出現(xiàn)在各大醫(yī)院中，該技術(shù)能夠直接檢查宮腔內(nèi)的病變狀況，也能夠直接觀察宮頸管和子宮腔的視野，該技術(shù)在使用時(shí)創(chuàng)傷較小，不損傷正常住組織，手術(shù)時(shí)間較短，能很好的保留子宮的各項(xiàng)功能。另外，該技術(shù)除了能對(duì)病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行精確觀察，還可以實(shí)施定位刮宮，使得宮腔疾病的診斷率大大提高。該技術(shù)在實(shí)施操作時(shí)患者會(huì)有一定的痛苦，并且該手術(shù)伴隨多種并發(fā)癥，所以術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的準(zhǔn)備以及護(hù)理工作一定要準(zhǔn)確到位。

一、資料與方法

（一）一般資料

通過將近一年內(nèi)在本院開展宮腔鏡檢查并進(jìn)行手術(shù)治療的200例患者作為研究對(duì)象，患者年齡在22歲至60歲左右，年齡在40歲，手術(shù)時(shí)間持續(xù)15分鐘至90分鐘，平均時(shí)間30分鐘左右，患者都進(jìn)行了宮腔鏡檢查并開展了手術(shù)，患者術(shù)前常規(guī)婦科檢查以及其他功能指標(biāo)的檢查也都準(zhǔn)確進(jìn)行，除了其他手術(shù)禁忌癥，本次在開展時(shí)患者擁有絕對(duì)的知情權(quán)，了解此次手術(shù)的必要性以及相關(guān)注意事項(xiàng)，并且簽署了手術(shù)知情同意書。

（二）處理方式

本文內(nèi)容的分析主要是對(duì)診斷性刮宮粘膜下子宮肌瘤剝除術(shù)、宮內(nèi)息肉摘除術(shù)以及子宮內(nèi)膜切除術(shù)等手術(shù)方式進(jìn)行了研究。在手術(shù)開始之前，按照預(yù)定地計(jì)劃對(duì)手術(shù)的患者采取了不同形式的麻醉方式，絕大部分部分患者采取的是丙泊酚靜脈麻醉，宮頸管息肉以及主囊切除術(shù)的患者采用的麻醉方式是連續(xù)硬膜外麻醉。之后后對(duì)患者進(jìn)行外陰消毒，選擇2%的碘伏溶液消毒陰道部位，并利用窺陰器對(duì)患者的陰道及宮頸進(jìn)行固定，采用用2%的碘伏溶液對(duì)宮頸及陰道進(jìn)行消毒，利用宮頸鉗將宮頸固定，利用擴(kuò)宮條將宮頸管進(jìn)行擴(kuò)張，之后進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)操作，手術(shù)過程中還要為患者提供低流量氧，時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化狀況，手術(shù)過程要嚴(yán)格遵循每一個(gè)步驟，進(jìn)行系統(tǒng)化的護(hù)理措施以及連續(xù)規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。

二、結(jié)果

所有患者的手術(shù)過程十分順利，并且一次性的完成了宮腔鏡手術(shù)，個(gè)別患者因?yàn)樘弁床荒苣褪苁中g(shù)，通過注射藥物進(jìn)行緩解之后繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)，另有一部分患者在術(shù)后出現(xiàn)了腹脹的 情況，醫(yī)護(hù)人員立即對(duì)該癥狀進(jìn)行處理，沒有產(chǎn)生術(shù)后感染以及大出血等并發(fā)癥，本例患者恢復(fù)狀況良好，在術(shù)后的一個(gè)星期內(nèi)均已出院，在三個(gè)月后的訪問中也沒有出現(xiàn)其他不良反應(yīng)以及并發(fā)癥。

三、護(hù)理措施

（一）術(shù)前護(hù)理

在手術(shù)之前醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行以下三個(gè)方面的護(hù)理措施，首先進(jìn)行術(shù)前探視，充分了解每一位患者的一般情況，告知患者一些術(shù)前的準(zhǔn)備措施以及注意事項(xiàng)，減少患者的恐懼心理，提高患者的信心。其次要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)患者的各項(xiàng)常規(guī)進(jìn)行細(xì)致檢查，嚴(yán)格排除宮腔鏡手術(shù)禁忌患者，手術(shù)前三天要做好每一位患者的消毒工作，統(tǒng)計(jì)每一位患者的月經(jīng)時(shí)間，一般月經(jīng)結(jié)束五天后是治療的最佳時(shí)間，手術(shù)前一天要求患者只進(jìn)行流質(zhì)飲食，手術(shù)前的六小時(shí)停止進(jìn)食。最后對(duì)患者進(jìn)行心理調(diào)試。由于許多患者不夠充分了解宮腔鏡手術(shù)，存在恐懼心理，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行心理調(diào)適，加強(qiáng)與患者的溝通，能夠消除患者的消極心理，保證積極的術(shù)前心理狀態(tài)。

（二）術(shù)中護(hù)理

術(shù)中護(hù)理要做好五個(gè)方面的工作，第一，要確保手術(shù)中時(shí)所使用的各項(xiàng)設(shè)備的良好性，連接好所有手術(shù)設(shè)備，尤其是冷光源光導(dǎo)纖維，做好一切的準(zhǔn)備調(diào)試工作。第二，患者的生命體征狀況進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的檢測(cè)，雖然該手術(shù)持續(xù)時(shí)間較短，但該手術(shù)具有一定的痛感，所以在手術(shù)之前醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者做好正確的麻醉，手術(shù)過程中觀察患者血壓、心率等方面的變化狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。第三，做好心腦綜合征癥狀的觀察及護(hù)理工作，檢查過程中，一些患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，面色蒼白的問題，此時(shí)應(yīng)立即告知醫(yī)生，停止檢查，進(jìn)行充足的休息。第四，及時(shí)觀察子宮出血狀況，子宮出血嚴(yán)重，應(yīng)立即停止手術(shù)，并采取相應(yīng)的措施。第五，是觀察子宮穿孔狀況，子宮穿孔是宮腔鏡手術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，該狀況發(fā)生時(shí)，病人主要表現(xiàn)是多汗、血壓下降、焦躁不安，只要術(shù)前進(jìn)行認(rèn)真的檢查，該癥狀完全可以避免，此癥狀一旦發(fā)生，要及時(shí)告知醫(yī)生，并且靜脈注射宮縮素20U以及地塞米松10mg。

（三）術(shù)后護(hù)理

患者在進(jìn)行手術(shù)后，要求醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者的生命體征，對(duì)患者的血壓、脈搏、體溫以及腹痛狀況，腹腔內(nèi)出血狀況進(jìn)行及時(shí)的檢查和統(tǒng)計(jì)，其次，加強(qiáng)患者生活護(hù)理，指導(dǎo)患者在術(shù)后的六小時(shí)內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆砘顒?dòng)，六至八個(gè)小時(shí)，患者可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，術(shù)后當(dāng)天應(yīng)該停止一切飲食，只進(jìn)行靜脈輸液，第二日可正常進(jìn)食一些營養(yǎng)豐富的流食。另外，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者的日常護(hù)理，及時(shí)的清洗外陰及陰道，密切觀察患者的生理疼痛感，及時(shí)進(jìn)行一定的鼓勵(lì)，為患者提供一個(gè)舒適溫馨的環(huán)境。再次要給予患者一定的出院指導(dǎo)，告知患者在術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高患者的健康意識(shí)。

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