骨科無菌手術(shù)感染的危險因素分析與護理對策淺析

阿迪力江·麥麥提

摘要：四肢骨折手術(shù)都屬于骨科無菌手術(shù)的一部分，其主要特征就是暴露面積比較大且手術(shù)的時間也比較長。因為這種手術(shù)一般需要在體內(nèi)植入一定的固定物，所以，如果術(shù)后有切口感染的狀況發(fā)生，那么就會可能會導(dǎo)致出現(xiàn)比較嚴重并發(fā)癥.從而較大程度的影響到手術(shù)的效果?？v使患者病情并不惡劣，同樣會致使發(fā)生療程延長、持續(xù)疼痛的結(jié)果，并為患者家庭加大經(jīng)濟壓力;如患者病情惡劣，將有極大可能會導(dǎo)致肢體殘疾，甚至對患者生命產(chǎn)生巨大威脅。一直以來，手術(shù)切口感染都困擾著醫(yī)生，所以，醫(yī)生一定要對與骨科手術(shù)患者切口感染的有關(guān)因素充分了解，并且需要運用手術(shù)室護理干預(yù)措施，從而有效避免手術(shù)切口感染出現(xiàn)。本院對于接受治療的200例骨科無菌手術(shù)患者展開分析，現(xiàn)報告如下。

關(guān)鍵詞：無菌手術(shù);針對性護理;切口感染率

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年6月至2018年6月在本院收治的200名骨科無菌手術(shù)患者作為研究對象，展開研究。其中120名男性，80名女性;患者年齡分布在14～85歲，平均年齡50歲。將以上患者均分為對照組和實驗組。兩組患者在年齡差異、受教育程度、身體機能等方面皆無顯著差別，統(tǒng)計結(jié)果具有臨床可比性，本次探究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

通過對患者及其家屬的詢問或其他途徑了解患者的既往病史。隨后，對病人術(shù)后手術(shù)切口的感染原因進行對比討論，欲通過分析對比，討論出最佳骨科無菌操作手術(shù)的護理方案。然后，對實驗組患者施行所得出的最佳護理方案。試驗一段時間后，比較兩組患者間差別，將患者的切口感染和愈合情況作為主要觀察目標。

1.3手術(shù)切口感染的診斷

若患者發(fā)生了手術(shù)切口感染，主要表現(xiàn)為以下癥狀：（1）患者切口處外觀會發(fā)紅，并產(chǎn)生痛感，嚴重表現(xiàn)為流膿，發(fā)熱等。（2）患者體內(nèi)白細胞數(shù)量明顯增加，免疫力逐漸降低。（3）將患者切口內(nèi)部切開，流出的分泌物帶到實驗室中培養(yǎng)，若檢測到細菌呈現(xiàn)陽性，即可確診為手術(shù)切口感染。若患者僅表現(xiàn)出條件（2）的癥狀，則不具備切口感染條件。

1.4效果評價

對患者手術(shù)切口的感染情況和愈合情況進行重點觀察，分別將兩組患者的切口狀態(tài)進行對比。

1.5數(shù)據(jù)處理

運用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過對比，實驗組患者切口綜合恢復(fù)狀態(tài)較對照組效果顯著，感染率較低，愈合率較高。具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3討論

我院通過對感染患者綜合深度討論得出：患者手術(shù)后發(fā)生感染問題主要是切口護理不當(dāng)引發(fā)的切口感染。導(dǎo)致患者發(fā)生感染癥狀的因素有很多，例如：合并糖尿病，抗菌藥物的長期使用，手術(shù)時間過長，住院時間過長，患者年齡大而免疫力低下等?，F(xiàn)階段醫(yī)學(xué)將糖尿病作為骨科手術(shù)術(shù)后感染的最強致因。由于體內(nèi)鈣含量明顯下降，因此骨受傷部位恢復(fù)效率隨之減弱，骨愈合時間漫長，再加上患者本身血糖較高，便最終使細菌繁殖較快，增大了感染的幾率。在另一方面，若導(dǎo)致細菌繁殖較快，病毒增生機率增加的原因還有抗菌藥物的長期使用，使體內(nèi)菌群產(chǎn)生了耐藥性，不易消除。有關(guān)報道顯示：手術(shù)時間延長1h，細菌感染概率則增加一倍。傷口與空氣接觸時間越多，細菌滋生的機會也會越多。并且操作中的各種醫(yī)療裝置使用時間增多，污染的可能性增加，會增加患者感染的風(fēng)險。相對于免疫力低下的人群，例如：高齡患者，抵抗力低者，基礎(chǔ)病較多者，同樣導(dǎo)致切口感染的高發(fā)。因為其容易引起交叉感染，患者臥床時間越長，身體恢復(fù)越慢，感染風(fēng)險越大。

3.1患者評估

護理人員在患者進行手術(shù)前一定要仔細的訪問患者，并系統(tǒng)地評估患者的實際狀況。在評估時需要對患者的病史詳細閱讀，從而充分了解患者的病史，家族史和內(nèi)臟器官功能。進而為手術(shù)的治療方案確定提供一定有效的依據(jù)。另外，護理人員還需要為患者提供一定的飲食指導(dǎo)，并告訴患者在手術(shù)前8h后開始禁止飲食，術(shù)前4h不允許飲水，以確保手術(shù)順利進行。

3.2心理護理

護士在手術(shù)前需要對患者的情緒變化密切觀察，并定期與患者溝通。并進行心理咨詢，向患者介紹手術(shù)的基本計劃，并說明成功案例，以糾正患者對手術(shù)治療的誤解。令患者積極配合治療計劃，以避免不必要的醫(yī)院感染。

3.3外科手術(shù)程序規(guī)范

醫(yī)院要對培訓(xùn)活動定期進行組織，要求所有手術(shù)室管理人員參加，提高護理人員的意識。同時，管理人員要對嚴格的工作制度制定以及實施，對日常工作進行評估和監(jiān)督，確保系統(tǒng)實施的有效性。

3.4注意醫(yī)護人員手部

醫(yī)護人員一定要養(yǎng)成保持自己手部衛(wèi)生的意識，而且還應(yīng)在具體作中嚴格遵守七步洗手的方法進行手部護理。同時，在手術(shù)室內(nèi)嚴禁安置大量的人員，進而降低外來細菌或病毒進入手術(shù)室的可能性。除此之外，護理人員一定要對手術(shù)過程中產(chǎn)生的垃圾及時的處理，而且還應(yīng)定期對手術(shù)室實施通風(fēng)消毒工作，確保手術(shù)室環(huán)境清潔舒適。

3.5確保手術(shù)安全

護理人員要對患者的手術(shù)位置進行嚴格的管理，而且還應(yīng)在手術(shù)前對患者切口位置的皮膚狀況仔細檢查，以確保手術(shù)前準確操作。在操作過程中，護理人員應(yīng)確保消耗品和設(shè)備的消毒標準化，以便為操作創(chuàng)造較好的無菌條件。另外，護理人員需要系統(tǒng)的進行分析醫(yī)院的感染因素，并進一步調(diào)查接受過骨科手術(shù)的患者的醫(yī)院感染情況。在此基礎(chǔ)上，總結(jié)易引起感染的危險因素。

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