劉媛

乳腺結(jié)節(jié)是人們始料不及的腫塊，通過(guò)超聲檢查就可以發(fā)現(xiàn)其中存在較小的回聲病灶并伴隨較小的密影，一般對(duì)于良性病變考慮比較多，乳腺結(jié)節(jié)一般會(huì)發(fā)展為纖維腺瘤。乳腺結(jié)節(jié)和一般的乳腺腫塊有所不同，這種疾病會(huì)導(dǎo)致患者的內(nèi)心比較緊張，擔(dān)心患有乳腺癌。一旦出現(xiàn)這種問(wèn)題究竟需不需要活檢，患者一般會(huì)不斷詢問(wèn)醫(yī)生，希望能夠從醫(yī)生這獲取心理慰藉，根據(jù)具體研究發(fā)現(xiàn)臨床上多數(shù)病變都是良性的，僅有1-2%屬于早期的原位癌。因此，醫(yī)生一般都會(huì)對(duì)乳腺結(jié)節(jié)患者實(shí)施影像學(xué)檢查，通過(guò)檢查給出合理建議。

1 正確認(rèn)識(shí)乳腺結(jié)節(jié)

乳腺結(jié)節(jié)這個(gè)概念較為籠統(tǒng)，結(jié)節(jié)和乳腺癌是不一樣的，也更是談不上結(jié)節(jié)色變。乳腺結(jié)節(jié)也是劃分等級(jí)的，一般有80%都是屬于良性的。出現(xiàn)的結(jié)節(jié)有可能是增生結(jié)節(jié)，還有可能是腫瘤結(jié)節(jié)，腫瘤性結(jié)節(jié)一般來(lái)說(shuō)都屬于良性。

乳腺增生結(jié)節(jié)通常都會(huì)根據(jù)月經(jīng)的不同周期而發(fā)生變化，月經(jīng)前期的結(jié)節(jié)比較明顯，月經(jīng)后期就會(huì)逐漸縮小。年輕患者一般患有的腫瘤性結(jié)節(jié)良性的居多，結(jié)節(jié)邊界較為清晰，具有良好的活動(dòng)度，經(jīng)過(guò)觸摸可以隨意滑動(dòng)，不會(huì)存在任意的痛感和壓力。乳腺癌結(jié)節(jié)通常的活動(dòng)度比較差，質(zhì)地相對(duì)來(lái)說(shuō)也比較硬，同一側(cè)的腋窩淋巴結(jié)也會(huì)出現(xiàn)腫大，偶爾也會(huì)伴隨疼痛感。

一些人認(rèn)為有疼痛感的是良性的，沒(méi)有疼痛感的屬于惡性。這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的，根據(jù)乳房是否存在疼痛感根本不能鑒別乳房結(jié)節(jié)的良性和惡性。

2 患有乳腺結(jié)節(jié)該怎么辦？

一旦發(fā)現(xiàn)自身患有乳腺結(jié)節(jié)，就需要立即到乳腺?？七M(jìn)行就診，向醫(yī)生說(shuō)明自身的問(wèn)題。如果是乳腺癌，就可以早期發(fā)現(xiàn)早期治療。通過(guò)確診不是癌，就可以全面消除患者的疑慮。

檢查乳腺結(jié)節(jié)時(shí)，選擇的檢查儀器較多，一般有鉬靶、彩超、磁共振，我國(guó)人在檢查乳腺方面疾病時(shí)首要選擇的就是彩超，這種檢查對(duì)于任何女性來(lái)說(shuō)都比較適合，鉬靶能夠有效的顯示出鈣化，年輕的女性乳房相對(duì)來(lái)說(shuō)比較緊密，不容易成像，對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)不夠適合。除非是乳房存在問(wèn)題，否則最好是在40歲之后再實(shí)施鉬靶檢查。還有一種檢查方式是磁共振，這種檢查相對(duì)來(lái)說(shuō)比較敏感，能夠檢查出較小的腫瘤，并有效對(duì)腫瘤的良惡性進(jìn)行判斷。這三種檢查方式對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)，各有各的檢查優(yōu)勢(shì)，最好能夠互相采用，不用將貴賤劃分的過(guò)于清楚。不管采用哪種方式來(lái)檢查，通常都會(huì)實(shí)施分級(jí)和分類。劃分的過(guò)程中需要自己看重點(diǎn)，級(jí)別在1-2級(jí)時(shí)，完全可以不用處理，等到3級(jí)時(shí)定期展開(kāi)復(fù)查。如果是4級(jí)，就需要采用手術(shù)治療。達(dá)到5-6級(jí)時(shí)，就說(shuō)明已經(jīng)是惡性了，需要盡快采取手術(shù)展開(kāi)治療。

診斷為1級(jí)時(shí)，臨床上呈現(xiàn)的一般都是陽(yáng)性，影像中不會(huì)存在任何異常，也不會(huì)存在腫塊，更不會(huì)存在結(jié)構(gòu)上的扭曲，患者的皮膚也不會(huì)增厚。診斷為2級(jí)時(shí)，病灶會(huì)屬于良性，將存在的惡性病變有效排除，針對(duì)存在的良性病變多次展開(kāi)復(fù)查，根據(jù)患者的年齡以及患者臨床的表現(xiàn)實(shí)施隨診。診斷為3級(jí)時(shí)，病灶為良性的幾率是較大的，包括一些全新的疾病，這就需要術(shù)后對(duì)其實(shí)施隨訪。最好在短期之內(nèi)做好復(fù)查，然后實(shí)施其他方面的檢查。診斷為4級(jí)時(shí)，出現(xiàn)的病灶是惡性的可疑性較大，影像中是無(wú)法顯示出病灶是屬于惡性或者良性的，一般來(lái)說(shuō)患有惡性的概率比較大。檢查時(shí)可以采用組織病理學(xué)診斷。目前來(lái)說(shuō)，這些等級(jí)的病變會(huì)傾向于良性，如果對(duì)于病灶等不能有效確診，患有惡性疾病的概率相對(duì)來(lái)說(shuō)就會(huì)比較大，達(dá)到4級(jí)時(shí)病灶是惡性的概率較大。診斷為5級(jí)時(shí)，病變出現(xiàn)惡性的可能性會(huì)比較大，影像中更是容易出現(xiàn)一些明顯的特征，惡性的可能性較高，一般會(huì)大于95%，明確病情之后需要積極展開(kāi)治療。診斷為5級(jí)時(shí)，通活檢就可以診斷為惡性，這種檢查方法一般比較適合于沒(méi)有對(duì)病灶進(jìn)行治療的影像學(xué)評(píng)價(jià)，對(duì)病灶實(shí)施全過(guò)程的檢查后，實(shí)施新輔助化療就可以了解病灶影像學(xué)的變化。

3 什么情況下可以切除乳腺結(jié)節(jié)？

女性結(jié)節(jié)患者年齡在40-60歲，不管結(jié)節(jié)有多大，醫(yī)生都需要采用手術(shù)來(lái)切除，因?yàn)槿橄侔┮话阍?0歲左右的女性中比較常見(jiàn)，主要原因是這個(gè)階段的女性剛好進(jìn)入了更年期?；颊叩那榫w不夠穩(wěn)定，容易讓女性的結(jié)節(jié)走向惡化甚至演化成乳腺癌。因此，最好的治療方法就是早發(fā)現(xiàn)早治療，預(yù)防乳腺癌的發(fā)生。

一些結(jié)節(jié)比2cm大，患者是乳房中存在多個(gè)乳腺結(jié)節(jié)，生長(zhǎng)速度相對(duì)來(lái)說(shuō)比較快。為了將治療難度降低預(yù)防乳腺結(jié)節(jié)的惡化，醫(yī)生最好能夠采用手術(shù)將其切除。還有一些女性患者沒(méi)有生育，如果患有乳腺結(jié)節(jié)，直徑超過(guò)2cm時(shí)，就可以聽(tīng)從醫(yī)生的建議切除乳腺結(jié)節(jié)。因?yàn)槲瓷呐泽w內(nèi)激素得不到改變，會(huì)加快結(jié)節(jié)的惡化。遇到這種情況，切除是最有效的治療方案。

多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)是不用切除的，但是，女性朋友在日常中還是需要實(shí)施密切的觀察。當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)生長(zhǎng)過(guò)快時(shí)，就需要及時(shí)就醫(yī)。

乳腺結(jié)節(jié)究竟是怎么回事？多數(shù)女性對(duì)此并不能理解。人們只會(huì)感覺(jué)到乳房中有腫塊，或者是存在較小的顆粒。但是并不會(huì)出現(xiàn)明顯的痛感，這就是人們常說(shuō)的乳腺結(jié)節(jié)。部分患者聽(tīng)到乳腺結(jié)節(jié)時(shí)，就極度恐慌。醫(yī)學(xué)研究證明，乳腺結(jié)節(jié)較小時(shí)，是不需要?jiǎng)佑檬中g(shù)的，僅僅需要密切觀察定期進(jìn)行檢查就可以。