經(jīng)鼻高流量氧療在呼吸危重癥中的應用效果觀察

【摘 要】目的：本文將主要探討呼吸危重癥患者進行經(jīng)鼻高流量氧療的臨床應用效果，使其有效改善患者癥狀。方法：選取我院2018年3月-2019年8月收治的68位呼吸危重癥患者作為此次實驗研究對象，根據(jù)患者及家屬意愿，分別加入常規(guī)組與研究組，每組患者34人。常規(guī)組實施無創(chuàng)正壓通氣（NIV）治療，研究組實施經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者的各指標數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05）;治療后，HFNC方式治療患者各項指標改善情況遠優(yōu)于NIV方式治療患者的指標情況，數(shù)據(jù)差異較為顯著（P<0.05）;兩組患者出現(xiàn)的不良反應情況，研究組患者不耐受1人、誤吸1人、面部壓傷0人、口干0人、胃脹氣0人、鼻出血0人，不良反應發(fā)生率5.88%;常規(guī)組不耐受6人、誤吸2人、面部壓傷1人、口干4人、胃脹氣1人、鼻出血2人，不良反應發(fā)生率47.05%（16/34）。兩組不良反應發(fā)生率差異較大（P<0.05）。結(jié)論：臨床在開展呼吸危重癥患者的治療中，應用HFNC臨床治療效果顯著，可以有效改善患者癥狀，患者耐受性高，不良反應發(fā)生較少，縮短患者住院時間，患者治療滿意度較高，臨床可廣泛應用于治療中。

【關(guān)鍵詞】HFNC;NIV;呼吸危重癥;臨床效果

臨床針對呼吸危重癥患者在治療過程中，要積極采取有效措施，及時開展治療，避免患者因呼吸衰竭等因素造成死亡等情況的發(fā)生。以往臨床通常采用NIV方式進行治療，有效減少患者PaCO2指標，提升PaO2的指標，但是該治療方式患者耐受性低，并發(fā)癥發(fā)生率高，因此會對臨床治療效果造成一定影響。近幾年，隨著醫(yī)療水平的提升，臨床廣泛應用HFNC方式開展治療，有利于確?；颊叻€(wěn)定的吸氧濃度，有效改善患者氧合作用。并且患者耐受性較高，不良反應發(fā)生少【1】。下文將進一步對HFNC治療方式進行研究，現(xiàn)進行以下內(nèi)容的相關(guān)報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年3月-2019年8月收治的68位呼吸危重癥患者作為此次實驗研究對象，根據(jù)患者及家屬意愿，分別加入常規(guī)組與研究組，每組患者34人。患者男41人，女27人。年齡54-86歲，平均年齡（50.82±5.17）歲。排除標準：拒絕氣管造口術(shù)、拒絕心肺復蘇術(shù)、自主拔管、意外拔管以及精神障礙患者。參與實驗研究的患者及家屬均知曉此次實驗目的，自愿簽署同意書，并經(jīng)過倫理委員會同意。所有患者一般資料中的相關(guān)數(shù)據(jù)并無顯著差異（P>0.05），此次研究數(shù)據(jù)均可比較。

1.2方法

研究組：給予患者開展HFNC方式進行治療，根據(jù)患者實際情況，將流速以5L/min的速度適當增加，增加到患者感覺不適停止增加流速。流速最高為80L/min，定期對患者吸入氧濃度及行調(diào)節(jié)，確保SpO2>92%。24h后，停止對患者進行高流量氧療。

常規(guī)組：給予患者開展NIV方式進行治療，對患者持續(xù)治療24h，然后根據(jù)患者實際情況，調(diào)節(jié)壓力支持，將數(shù)值保持在SpO2>92%，治療過程中，針對患者對NIV的耐受性，不使用任何鎮(zhèn)靜劑來提升患者的耐受性【2-3】。

兩組患者均的治療及護理人員均為相同的人員，所有享受的醫(yī)療服務均相同。

1.3觀察指標

觀察兩組治療方式下的患者指標改善情況。

觀察兩組治療方式下的患者不良反應發(fā)生情況。

1.4效果判定

指標改善：APACHE Ⅱ、PaO2、PaCO2、HR。

不良反應：不耐受、誤吸、面部壓傷、口干、胃脹氣、鼻出血。

1.5統(tǒng)計學原理

使用SPSS21.0軟件包對數(shù)據(jù)統(tǒng)計，對指標改善使用T值計算，不良反應發(fā)生使用x2計算，P<0.05.存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1兩組治療方式下的患者指標改善情況

治療前，兩組患者的各指標數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05）;治療后，HFNC方式治療患者各項指標改善情況遠優(yōu)于NIV方式治療患者的指標情況，數(shù)據(jù)差異較為顯著（P<0.05），見下表1.

2.2兩組治療方式下的患者不良反應發(fā)生情況

兩組患者出現(xiàn)的不良反應情況，研究組患者不耐受1人、誤吸1人、面部壓傷0人、口干0人、胃脹氣0人、鼻出血0人，不良反應發(fā)生率5.88%;常規(guī)組不耐受6人、誤吸2人、面部壓傷1人、口干4人、胃脹氣1人、鼻出血2人，不良反應發(fā)生率47.05%（16/34）。兩組不良反應發(fā)生率差異較大（P<0.05）。

3 討論

高流量氧療可以有效提升患者呼吸時的氣道壓力，進而增高肺泡內(nèi)的通氣量，有利于對高碳酸血癥的改善。另外，HFNC能夠有效抵抗內(nèi)源性呼氣末正壓，從而有效支撐氣道，從而避免患者細支氣管發(fā)生陷閉情況，從而提升功能殘氣量。并且，HFNC也能有效滿足氧氣濕化指標的要求，進而有效提升患者在治療中的耐受性及舒適度，降低不良反應的發(fā)生，與NIV相比較，有利于患者預后，指標情況改善良好，患者臨床治療滿意度較高，縮短住院時間【4-5】。

本次實驗在研究過程中，對兩種治療方式的有效性進行探究，根據(jù)上述實驗結(jié)果可知，治療前，兩組患者的各指標數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05）;治療后，HFNC方式治療患者各項指標改善情況遠優(yōu)于NIV方式治療患者的指標情況，數(shù)據(jù)差異較為顯著（P<0.05）;兩組患者出現(xiàn)的不良反應情況，研究組患者不耐受1人、誤吸1人、面部壓傷0人、口干0人、胃脹氣0人、鼻出血0人，不良反應發(fā)生率5.88%;常規(guī)組不耐受6人、誤吸2人、面部壓傷1人、口干4人、胃脹氣1人、鼻出血2人，不良反應發(fā)生率47.05%（16/34）。兩組不良反應發(fā)生率差異較大（P<0.05）。因此，針對呼吸重癥患者，使用HFNC方式開展治療，臨床效果顯著。

綜上所述，臨床在開展呼吸危重癥患者的治療中，應用HFNC臨床治療效果顯著，可以有效改善患者癥狀，患者耐受性高，不良反應發(fā)生較少，縮短患者住院時間，患者治療滿意度較高，臨床可廣泛應用于治療中。

參考文獻

[1]葉青，田瑞雪，可愛華，李穎，董建平，黃芳.經(jīng)鼻高流量氧療治療老年重癥肺炎的臨床療效和安全性研究[J].中國醫(yī)學裝備，2020，17（02）：95-98.

[2]孫兵，唐曉.經(jīng)鼻高流量氧療在呼吸危重癥中的應用[J].中國臨床新醫(yī)學，2020，13（01）： 21-23.

[3]葛衛(wèi).高流量經(jīng)鼻導管濕化吸氧在重癥患者中的應用進展[J].科學咨詢（科技·管理），2020（01）：52-53.

[4]李發(fā)娟，蘭巧斯，張桂寧，鄧紅菊，蘇曉.經(jīng)鼻高流量氧療在慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用效果[J].廣西醫(yī)學，2019，41（24）：3208-3212.

[5]黃金桔，蔡晶晶，蔡穎，涂巧麗，梁結(jié)柱，林轉(zhuǎn)娣.經(jīng)鼻高流量氧療在急性呼吸衰竭患者拔管后的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（35）：42-44+48.

作者簡介：

馮慶（1985-7-23），女，漢，遼寧沈陽，本科，護師，研究方向：護理。