卵巢囊腫腹腔鏡剔除術(shù)后如何促進(jìn)患者康復(fù)？

袁怡

腹腔鏡手術(shù)是應(yīng)用于卵巢腫瘤治療當(dāng)中的一種全新的技術(shù)，它具有創(chuàng)傷小、痛苦少、準(zhǔn)確可靠、預(yù)后好的優(yōu)勢(shì)。如果患有卵巢囊腫的話，要經(jīng)過腹腔鏡切除術(shù)來進(jìn)行治療，也就是利用腹腔鏡手術(shù)器械放在卵巢囊腫患者的腹腔里面進(jìn)行窺視，指導(dǎo)切除。由于腹腔鏡手術(shù)體現(xiàn)了以人為本的醫(yī)學(xué)思想，所以廣受患者們的青睞。

但是即使這種治療方式的優(yōu)勢(shì)很多，對(duì)于采取了這種治療方法的患者，手術(shù)之后也要進(jìn)行一定的康復(fù)護(hù)理，才可以加速她們的身體痊愈。

當(dāng)患者在進(jìn)行手術(shù)之后，大概24小時(shí)左右，病情平穩(wěn)了就可以從一級(jí)護(hù)理轉(zhuǎn)向二級(jí)護(hù)理。

1 環(huán)境要求

護(hù)理的環(huán)境要求是比較高的，要保證室內(nèi)的空氣循環(huán)暢通，室溫，最好保持在18～22攝氏度左右，光線柔和避免刺傷患者的眼睛，同時(shí)要避免噪音、減少探視，這樣可以給患者提供一個(gè)適宜的休息環(huán)境。相關(guān)的物品和儀器一定要擺放整齊，并且急救的藥品也一定要齊全。護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行生命體征觀察的時(shí)候，一小時(shí)記錄一次數(shù)據(jù)，包括血壓、脈搏、呼吸和血氧飽和度，這樣以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否有出血性休克的癥狀，如果患者的生命體征觀察到異常情況，就要及時(shí)的報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

2 日常護(hù)理

此外最好是定時(shí)幫患者翻身，盡量1～2小時(shí)翻身一次。要采取去枕平臥的方式6個(gè)小時(shí)左右，頭盡量的側(cè)向一邊，這樣可以防止舌頭后墜引起嘔吐物吸入氣管，導(dǎo)致窒息的情況，保持患者的呼吸道是通暢的。手術(shù)之后的6個(gè)小時(shí)左右，就可以采取半臥位的方式。可以幫助患者活動(dòng)一下四肢，或者協(xié)助患者按摩一下腰部和腿部，也可以對(duì)患者的下肢進(jìn)行加壓治療，這樣可以防止她們深靜脈血栓的形成。對(duì)于手術(shù)之后的患者來說，建議她們盡早的下床活動(dòng)，可以預(yù)防腸梗阻，盡快恢復(fù)。

3 穿刺口和陰道護(hù)理

對(duì)于患者手術(shù)的腹部刺穿口以及陰道流血情況，也是需要密切觀察的。雖然腹腔鏡手術(shù)造成的穿刺口比較小，但是仍然要嚴(yán)密的觀察穿刺口上的敷料是不是有滲出液，并且滲出的顏色和滲出量也是需要記錄的，尤其要注意翻身之后穿刺口的變化。如果患者出現(xiàn)嘔吐的情況，就要進(jìn)行對(duì)癥處理，可以給一些止吐劑。發(fā)現(xiàn)問題的時(shí)候，建議及時(shí)的報(bào)告醫(yī)生來進(jìn)行處理，護(hù)士需要嚴(yán)密的觀察陰道的流血量以及色澤，如果有出血不止或者是大于月經(jīng)出血量并且色澤鮮紅的情況，就要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取相應(yīng)的措施。

4 飲食護(hù)理

飲食上也是護(hù)士需要注意去進(jìn)行護(hù)理的。手術(shù)之后的6個(gè)小時(shí)以內(nèi)要嚴(yán)禁患者喝水，如果嘴巴比較干的話，可以涂一些潤(rùn)唇膏，或者用棉簽蘸著橄欖油濕潤(rùn)嘴唇，這樣的效果是比較好的。在6個(gè)小時(shí)以后，可以吃一些沒有殘?jiān)⑶也粫?huì)產(chǎn)氣的流質(zhì)食品，建議先喝一些白開水，然后再少量多次的吃一些稀米湯或者是小米粥。對(duì)于奶類和甜食類這種容易產(chǎn)氣的食品是禁止食用的。由于在手術(shù)過程當(dāng)中會(huì)對(duì)患者使用麻藥和其它的藥物，受這些藥物的影響，患者在手術(shù)之后可能會(huì)有不同程度的惡心嘔吐的現(xiàn)象，如果這些現(xiàn)象發(fā)生就可以暫時(shí)禁食。第2天的時(shí)候可以給患者進(jìn)食一些半流質(zhì)的食物，然后逐漸的改善飲食。對(duì)于患者來說，在她們傷口愈合的期間是需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)的，所以一定要在食物中攝取足夠的蛋白質(zhì)，例如魚類、瘦肉、蛋類等等。這些食品的攝入也可以幫助患者加速傷口的愈合，從而避免一些刺激性的食物刺激胃酸分泌，而導(dǎo)致患者的腸胃有不適的反應(yīng)。

5 導(dǎo)尿管護(hù)理

在手術(shù)前，患者會(huì)留置導(dǎo)尿管，在手術(shù)之后導(dǎo)尿管會(huì)持續(xù)開放24個(gè)小時(shí)，對(duì)于一些特殊的患者導(dǎo)尿管會(huì)持續(xù)開放48個(gè)小時(shí)。所以，護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，一定要保持導(dǎo)尿管通暢，并且要將導(dǎo)尿管妥善的固定，防止引流管發(fā)生扭曲和阻塞的情況。在手術(shù)之后的1～2天，要用75%的聚維酮碘擦洗會(huì)陰陰道口以及尿道口。護(hù)士要及時(shí)的觀察患者是否有泌尿系統(tǒng)的感染，從尿液的量和顏色來進(jìn)行觀察。手術(shù)之后24個(gè)小時(shí)大部分的患者就會(huì)拔下尿管，之后需要囑咐患者適當(dāng)?shù)亩嗪纫恍┧土髻|(zhì)食物，盡早的下床小便。當(dāng)患者首次下床活動(dòng)的時(shí)候，一定要有人攙扶，防止患者發(fā)生摔倒的情況。

6 疼痛護(hù)理

很多患者在手術(shù)之后仍然會(huì)有疼痛的情況發(fā)生，就一定要采取相應(yīng)的措施減輕她們的痛苦，可以遵循醫(yī)囑給一些適當(dāng)?shù)闹雇此?。如果患者嘔吐的話，也可能會(huì)產(chǎn)生切口的疼痛，這種時(shí)候就可以用雙手壓住腹部來減少腹壓，減輕切口的張力，從而減輕疼痛感。護(hù)士應(yīng)該要鼓勵(lì)患者在手術(shù)之后的2～3個(gè)小時(shí)就在床上活動(dòng)四肢，并且進(jìn)行翻身等輕微的動(dòng)作，促進(jìn)她們盡早的下床活動(dòng)，從而可以促進(jìn)腸胃功能的早期恢復(fù)，腸胃功能恢復(fù)了之后就能夠減少腹脹的情況發(fā)生。

7 并發(fā)癥護(hù)理

部分經(jīng)歷手術(shù)的患者有可能會(huì)在手術(shù)之后產(chǎn)生一些并發(fā)癥，包括普通開放手術(shù)所具有的出血、損傷、呼吸道感染、切口感染等等。還有腹腔鏡手術(shù)特有的肩背部放射痛以及皮下氣腫等等，這些都是需要嚴(yán)密觀察的。如果患者發(fā)現(xiàn)自己可能患有皮下氣腫的話，護(hù)士就要對(duì)于皮下氣腫這種并發(fā)癥給患者進(jìn)行詳細(xì)的解釋，在解釋清楚的基礎(chǔ)上可以解除患者的擔(dān)心，這種情況是無需特殊處理的。如果產(chǎn)生了一些肩背酸痛或者是不適的情況，有可能是由于手術(shù)過程當(dāng)中的二氧化碳?xì)怏w殘留造成的，當(dāng)肩痛時(shí)患者可以采取膝胸臥位，氣體上升的情況下，就能夠減少對(duì)于膈肌的刺激。

8 心理護(hù)理

最后就是比較關(guān)鍵的心理護(hù)理，從術(shù)后清醒到康復(fù)出院，心理護(hù)理都是要貫穿始末的，護(hù)士一定要及時(shí)的體貼患者，對(duì)于患者的問題有問必答，要使患者積極的配合治療，滿足她們生活上的需求和心理上的安慰。