患上腎衰竭，4個注意事項,請牢記

陳文英

腎衰竭是指腎臟的功能有部分或全部喪失所出現(xiàn)的病理狀態(tài)。依靠病情發(fā)展速度分為兩種：急性腎衰竭、慢性腎衰竭。機體兩腎因疾病導(dǎo)致在極短的時間中出現(xiàn)排泄功能障礙，我們將它稱之為急性腎衰竭。而慢性腎衰竭是指疾病所致的慢性腎病不斷發(fā)展成為晚期的一種臨床綜合征。當(dāng)患者腎臟功能降低時，體內(nèi)毒素?zé)o法從尿液排出，然后在血中堆積引發(fā)中毒現(xiàn)象，即尿毒癥。體內(nèi)將會產(chǎn)生多余的鈉、鉀離子以及氫。所以有效的控制飲食攝入是治療腎衰竭癥狀的有效方法，減少體內(nèi)尿毒素的產(chǎn)生，保持患者體內(nèi)基本營養(yǎng)以及電解質(zhì)的正常，那么在生活中哪一類人容易出現(xiàn)腎功能衰竭呢？腎衰竭的注意事項有哪些？

1 容易患上腎衰竭的有哪類人？

（1）腎病患者與糖尿病患者：我們?nèi)丝诓粩喑尸F(xiàn)出老齡化趨勢，無論是生活還是飲食方式都已發(fā)生巨大的改變，近年來糖尿病患者人數(shù)不斷增多。糖尿病會引發(fā)諸多并發(fā)癥的出現(xiàn)，而眾多并發(fā)癥中腎臟損害是患者及醫(yī)務(wù)人員最可能忽略的疾病。糖尿病的主要并發(fā)癥其中便包括糖尿病腎病癥狀，其臨床可表現(xiàn)為患者腎臟體積增大，腎小球濾過率功能增加，尿液中極少數(shù)微量蛋白變成大量蛋白尿，血肌酐值上升，腎功能衰弱，最終出現(xiàn)終末期腎衰竭。此時，患者尿檢多會出現(xiàn)異常指標(biāo)，血肌酐升高或負重癥狀出現(xiàn)時才想到就醫(yī)，便錯過了最佳的治療時機，后期治療效果往往不甚理想。因此早期出現(xiàn)糖尿病腎病時，及時治療，降低蛋白尿，控制血糖及血壓，對腎功能維護極為重要。

（2）原發(fā)性腎小球腎炎患者：其癥狀類型較多，比較多見的有慢性腎小球腎炎誘發(fā)慢性腎衰竭癥狀。慢性腎炎的發(fā)病原因目前不明確，其特點為：病程長、發(fā)病隱襲著稱，臨床表現(xiàn)為：出現(xiàn)血尿、水腫、尿蛋白以及高血壓等癥狀，并伴隨腎功能不同程度降低，癥狀時而輕，時而重，逐步發(fā)展成慢性腎衰竭。

（3）高血壓腎病患者：高血壓腎病與糖尿病相同，高血壓患病率從十九世紀(jì)八十年代便不斷呈現(xiàn)上升趨勢，伴隨年齡的升高，高血壓發(fā)病率也不斷升高，在老年人群眾極為常見。腦血管疾病、心臟病等都是由高血壓癥狀引起，血壓不斷升高亦會對腎臟的負擔(dān)加重，造成腎臟功能的損害，患者早期夜尿次數(shù)頻繁，然后蛋白尿出現(xiàn)，腎功能發(fā)生進行性損傷，血肌酐增高，最終引發(fā)腎功能衰退。所以，對患者監(jiān)測血壓時，也應(yīng)定時對腎功能及尿液常規(guī)進行檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，避免病情治療最佳時機。

2 腎衰竭的注意事項有哪些？

腎衰竭應(yīng)對飲食加以控制，合理膳食可有效改善腎衰竭的癥狀。因此，患者應(yīng)注意以下事項：

（1）蛋白質(zhì)應(yīng)適當(dāng)攝入并攝取足夠熱量：對蛋白質(zhì)攝入量進行控制，否則過多的攝入蛋白質(zhì)會增加腎臟的負擔(dān)，反之，攝入量過少會消耗內(nèi)臟和肌肉組織，所以必須要求患者攝入足夠量的同時，也要保證是優(yōu)質(zhì)蛋白。攝入量可用此方法計算：患者每天每公斤體重需攝入1.2-1.4g，進食優(yōu)質(zhì)動物蛋白，比如：蛋類、鮮奶以及肉類。植物蛋白在人體利用率較低，產(chǎn)生代謝后容易產(chǎn)生含氮的物質(zhì)，因此不能隨意進食，如以下食物：豆類、核果類、面筋制品、豆類制品等。谷類食物和豆類食物被素食者攝入但多包含氨基酸不足，可將這些食物均衡搭配一起食用，這樣才會起到互補的作用。蛋白質(zhì)限制攝入時，為防止攝入熱量不足提高含氮廢物產(chǎn)生率，可用蛋白低熱量高的食品，如：低蛋白淀粉（藕粉、澄粉）、植物油（花生油、大豆）、糖類（姜湯、冰糖、水果糖以及蜂蜜），每天體重按照每公斤35大卡，防止體重降低過多。

（2）嚴(yán)格控制水分：當(dāng)患者出現(xiàn)臟器衰竭排尿少的情況時，體內(nèi)水分會累積，增加心臟血管的負擔(dān)，失去活力、體重增加、躺后呼吸困難、全身水腫咳嗽以及血比容降低，此時易出現(xiàn)新包膜炎、心臟衰竭以及高血壓等并發(fā)癥，并且在透析時因為脫水嚴(yán)重，發(fā)生惡心、嘔吐、頭痛以及肌肉抽搐等癥狀。體重每天不得超過1kg，每天飲水量為前一天尿量加500ml。當(dāng)前一天尿量在500毫升時，則500cc+500（7d0）ml=1000，便計算出當(dāng)天飲水總量，將服藥時間盡量安排在吃飯時間，用湯服下，降低飲水量。

（3）控制鹽分并提防鉀離子：腎衰竭癥狀發(fā)生時，體內(nèi)鹽分以及水分不易排出，便會導(dǎo)致水腫與加重高血壓。每天食鹽≤5g，禁止用調(diào)料進行調(diào)味。鉀離子因在受損腎臟無法排除體外，易誘發(fā)高鉀血癥，所以應(yīng)避免食用以下高鉀食物：萵苣、紫菜、馬鈴薯、空心菜、菇類、菠菜、胡蘿卜以及海帶。其他高鉀食物需嚴(yán)格控制攝入量，低鉀水果可吃，但不宜過多。

（4）維持鈣磷均衡：二者是人體內(nèi)不可缺少的礦物質(zhì)，可維護牙齒與骨骼健康生長，并且可促使神經(jīng)肌肉的正常運轉(zhuǎn)。多進食鈣片、牛奶或維生素D可補充人體鈣不足的情況，并且起到降低繼發(fā)性甲狀腺功能亢進癥狀的出現(xiàn)。所有含蛋白質(zhì)的食物中，磷普遍存在，若想降低對磷的吸收并補充營養(yǎng)，可在進餐的同時服下碳酸鈣及氫氧化鋁等磷結(jié)合劑，都同食物相結(jié)合。含磷高的食物包括：全麥面包、花生、肝、巧克力、腰果、胚芽米、腎、核桃、牛奶、腦、糙米、花生醬以及奶類制品。另外提示腎衰竭患者應(yīng)對嘌呤以及含鋁的食品少量食用，防止發(fā)生通風(fēng)或鋁中毒現(xiàn)象。