老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床特點(diǎn)與治療方法選擇

張德強(qiáng) 喬煒

【摘 要】目的：觀察分析老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的臨床特點(diǎn)與治療方法選擇。方法：選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的79例老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者，均接受常規(guī)和影像學(xué)檢查。根據(jù)檢查結(jié)果選擇合適的治療方法，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析79例老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者治療前后的視覺(jué)模擬評(píng)分、日?；顒?dòng)能力評(píng)分。結(jié)果：治療后79例老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的視覺(jué)模擬評(píng)分明顯低于治療前（P<0.05）、日?；顒?dòng)能力評(píng)分明顯高于治療前（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的臨床特點(diǎn)選擇合適的治療方法能夠顯著降低視覺(jué)模擬評(píng)分，提高日?；顒?dòng)能力評(píng)分。

【關(guān)鍵詞】老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者;臨床特點(diǎn);治療方法

骨質(zhì)疏松是一種全身代謝性骨疾病，主要臨床表現(xiàn)為：其一，骨折;其二，疼痛。我國(guó)老齡人口數(shù)量日益增多，因此骨質(zhì)疏松骨折患者的數(shù)量也日益增多。調(diào)查研究顯示，椎體壓縮骨折是骨質(zhì)疏松較為常見的并發(fā)癥，其中有30%左右人群會(huì)發(fā)生慢性背部疼痛[1]。臨床醫(yī)生需根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)提供合適的治療方法，最終提高患者的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的79例老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者（經(jīng)過(guò)初步檢查均是因?yàn)檐嚨渹蛩蚺l(fā)疾病），50例男性患者、29例女性患者，年齡在61～83歲，平均年齡為（72.3±11.2）歲。

1.2方法

所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)和影像學(xué)檢查（臨床癥狀表現(xiàn)為：呼吸困難、腰背部疼痛），根據(jù)檢查結(jié)果采取合適的治療方法：其一，保守治療方法——對(duì)壓縮不明顯的單個(gè)椎體急性期骨折患者或者以多椎體陳舊性骨折（主要表現(xiàn)為肌源性疼痛和關(guān)節(jié)源性疼痛）采用腰背肌鍛煉、物理治療、使用降鈣素或仙靈骨葆等藥物治療，對(duì)疼痛加重患者采用消腫止痛和活血化瘀藥物治療;其二，手術(shù)治療方法——對(duì)壓縮明顯但那個(gè)椎體急性期骨折患者或者不穩(wěn)定性陳舊性骨折不愈合患者實(shí)施經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)。取患者俯臥位，采取局麻方式，確定患者的具體病椎位置，選擇合適的穿刺點(diǎn)，經(jīng)椎弓根入路。手術(shù)結(jié)束后保持脊柱過(guò)伸體位，觀察15min左右，臥床5h后可佩帶腰圍下床活動(dòng)。術(shù)后未使用任何抗骨質(zhì)疏松藥物，可根據(jù)患者的具體情況選擇止痛藥物;其三，聯(lián)合治療方法——對(duì)多椎體陳舊性骨折患者（兼有急性期和亞急性椎體骨折）采用保守治療聯(lián)合手術(shù)治療方式。

1.3觀察指標(biāo)

學(xué)分析79例老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者治療前后的視覺(jué)模擬評(píng)分（總分為10分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的疼痛感越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的疼痛感越弱）、日?；顒?dòng)能力評(píng)分（采用日常生活活動(dòng)共能力評(píng)估量表加以評(píng)分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的自理能力越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的自理能力越差）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用Student’s t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或精確概率法。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均為雙側(cè)概率檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

治療后79例老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的視覺(jué)模擬評(píng)分明顯低于治療前（P<0.05）、日?；顒?dòng)能力評(píng)分明顯高于治療前（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的臨床特點(diǎn)

老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為：其一，骨折序貫性（當(dāng)一個(gè)椎體骨折后，相鄰椎體承受的骨強(qiáng)度下降，繼而發(fā)生序貫性骨折）;其二，常見誘因?yàn)榭人?、翻身以及彎腰等，未見明顯外傷史;其三，臨床表現(xiàn)多樣化（雖然以腰背痛為主，但是具體疼痛部位不夠固定，多種性質(zhì)疼痛同時(shí)存在且疼痛強(qiáng)度不一）;其四，單純藥物治療效果不理想等。

3.2老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的治療方法選擇

諸多文獻(xiàn)研究資料顯示，保守治療方法較為適用無(wú)視神經(jīng)損傷患者或者脊柱受損較輕患者;手術(shù)治療適用脊柱損傷較為嚴(yán)重患者，聯(lián)合治療適用多出骨折治療效果差或者出現(xiàn)多椎體骨折患者[2-3]。本文研究結(jié)果顯示治療后79例老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的視覺(jué)模擬評(píng)分明顯低于治療前（P<0.05）、日?；顒?dòng)能力評(píng)分明顯高于治療前（P<0.05），上述研究結(jié)果顯示根據(jù)老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的臨床特點(diǎn)選擇合適的治療方法能夠顯著降低視覺(jué)模擬評(píng)分，提高日?；顒?dòng)能力評(píng)分。對(duì)不同類型的患者采取不同的治療方法，能夠有效緩解患者的臨床痛苦，最終顯著提高患者的生活水平和預(yù)后效果，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳建軍.Sextant微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定修復(fù)老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的生物相容性[J].中國(guó)組織工程研究，2016，20（31）：4603-4609.

[2]張金輝，張志勇，王躍新等.椎體后凸成形術(shù)在老年骨質(zhì)疏松伴脊柱骨折患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（12）：3009-3010.

[3]徐升.球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療多發(fā)性老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的療效和安全性[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2018，38（z2）：74.